Príčiny a rizikové faktory fibromyalgie

Nikto nevie, čo spôsobuje fibromyalgiu, a to môže byť znepokojujúca skutočnosť pre štyri milióny ľudí v Spojených štátoch, o ktorých sa predpokladá, že majú túto poruchu. Niektorí vedci tvrdia, že fibromyalgia je porucha centrálnej senzibilizácie, pri ktorej nervové bunky v mozog a miecha sú buď hyperreaktívne, alebo sú inhibičné systémy určené na zmiernenie spracovania signálov bolesti neaktívne.

Iní sa domnievajú, že fibromyalgia je výsledkom (úplne alebo čiastočne) psychického stresu. Aj keď v súčasnosti nie je možné presne určiť jednoznačnú príčinu, existuje zhoda, že fibromyalgia je multidimenzionálny stav s niektorými známymi rizikovými faktormi, ako sú pohlavie, vek, úroveň stresu a genetika.

rod

Štatisticky vzaté, ženy majú vyššiu pravdepodobnosť fibromyalgie ako muži. Asi 75% - 90% osôb s diagnostikovanou fibromyalgiou sú ženy stredného veku. Aj keď dôvod nie je celkom jasný, pohlavné hormóny môžu hrať úlohu nielen v distribúcii ochorenia, ale aj v frekvencii a závažnosti symptómov.

Svedčí o tom čiastočne štúdia z roku 2017 publikovaná v časopiseGynekológia a endokrinológia,ktoré ukázali, že fibromyalgia bola oveľa častejšie pozorovaná u mladých žien s predmenštruačným syndrómom (PMS) ako u žien bez.

Zdá sa, že ďalšie prípady sa kryjú s nástupom menopauzy, kedy dramaticky klesá hladina hormónov. To ďalej podporuje úlohu estrogénu vo vzplanutí spojenom s predmenštruačným syndrómom, kde cyklický pokles estrogénu môže viesť k zvýšenej bolesti.

Hladina testosterónu tiež klesá, čo naznačuje, že pri vzniku príznakov fibromyalgie môžu hrať úlohu aj zmeny v „mužskom hormóne“ (ktorý je v skutočnosti prítomný u oboch pohlaví). Zatiaľ čo výskum chýba, štúdia z roku 2010 z lekárskeho centra Univerzity v Nebraske ukázala, že progresívny pokles hladiny testosterónu s pribúdajúcim vekom človeka sa zrkadlí zvýšením frekvencie a závažnosti muskuloskeletálnej bolesti charakteristickej pre fibromyalgiu.

Niektorí vedci naznačujú, že miera fibromyalgie u mužov môže byť v skutočnosti oveľa vyššia, ako sa odhaduje, najmä preto, že u mužov je menšia pravdepodobnosť liečby chronickej generalizovanej bolesti ako u žien.

Vek

Mnoho ľudí považuje fibromyalgiu za poruchu ovplyvňujúcu ženy po menopauze, vnímanie do značnej miery ovplyvnené televíznymi reklamami na lieky na fibromyalgiu, ktoré takmer výlučne obsadzujú ženy vo veku 50 až 60 rokov ako pacientky. Fibromyalgia sa v skutočnosti najčastejšie vyvíja počas plodného obdobia ženy a diagnostikuje sa najčastejšie medzi 20. a 50. rokom života.

Celkovo však riziko s pribúdajúcimi rokmi stúpa.Zatiaľ čo celková prevalencia fibromyalgie v bežnej populácii je medzi 2% a 4%, u osôb okolo 70 rokov sa bude s vekom zvyšovať na približne 8%.

Z toho vyplýva, že niekedy môže trvať roky, kým sa chronická rozšírená bolesť konečne rozpozná ako fibromyalgia. V skutočnosti prieskum z roku 2010, ktorý uskutočnilo Akademické oddelenie reumatológie na King's College v Londýne, dospel k záveru, že potvrdená diagnóza poruchy trvá priemerne 6,5 roka od objavenia sa príznakov.

Menej často môže fibromyalgia postihnúť deti a dospievajúcich v necharakteristickej forme poruchy známej ako syndróm juvenilnej fibromyalgie (JFMS).

Psychologický stres

Stres môže byť tiež vyvolávajúcim faktorom pre fibromyalgiu, aj keď do istej miery je situáciou kurčiat a vajec. Aj keď je napríklad známe, že fibromyalgia sa často vyskytuje pri takých stresových poruchách, ako je syndróm chronickej únavy (CFS), depresia, syndróm dráždivého čreva (IBS) a posttraumatická stresová porucha (PTSD), ako presne tieto vzťahy prebiehajú práca nie je.

Zdá sa, že s podmienkami, ako je PTSD, asociácia naznačuje, že psychologické príznaky môžu nejakým spôsobom vyvolať fyzické, buď somaticky (zmenou fyziologických funkcií), psychosomaticky alebo oboje. Pri CFS, depresii a IBS môžu byť vzťahy viac príčin a následkov, pričom určité psychologické stresy vyvolávajú fyzické príznaky a určité fyzické príznaky vyvolávajú psychologické / kognitívne.

Výskum zmiešanej povahy fibromyalgie naznačuje, že môžu existovať štyri podtypy:

• Fibromyalgia bez psychiatrických stavov
• Fibromyalgia s depresiou súvisiacou s bolesťou
• Fibromyalgia sa vyskytuje súčasne s klinickou depresiou
• Fibromyalgia spôsobená somatizáciou (tendencia k psychickému stresu s fyzickými príznakmi, aké sa môžu vyskytnúť pri PTSD)

Problémy s spánkom sú podobne charakteristické aj pre fibromyalgiu. Zatiaľ čo určité poruchy spánku, ako napríklad obštrukčné spánkové apnoe, môžu spolu s fibromyalgiou existovať a prispievať k vysokej miere chronickej únavy, ďalšie problémy spojené so spánkom, ako je napríklad spánok (hypnické trhnutie) a prerušovaný spánok. sú považované za dôsledok dysfunkcie neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme.

Nech už je príčina alebo následok akýkoľvek, regeneračný spánok (pri ktorom sa normalizujú spánkové vzorce) priamo súvisí so znížením prejavov bolesti.

Genetika

Zdá sa, že genetika hrá úlohu vo vývoji fibromyalgie, aj keď to môže byť skôr kvôli viacerým genetickým variantom, než kvôli jednej. V súčasnosti vedci ešte musia odblokovať kombináciu zo stoviek možných génov regulujúcich bolesť v tvoje telo.

Úlohu genetiky pri fibromyalgii čiastočne dokazuje komplexný prehľad štúdií z Kórejskej národnej lekárskej nemocnice, ktoré preukázali pozoruhodne rodinné zhlukovanie fibromyalgie.

Zatiaľ čo výskum pokračuje, existujú určité dôkazy, že ľudia s takzvaným polymorfizmom 102T / C receptora 5-HT2A môžu mať vyššie riziko fibromyalgie.