Cervikálna kryochirurgia: Všetko, čo potrebujete vedieť

Cervikálna kryochirurgia, označovaná tiež ako cervikálna kryoterapia, je zmrazenie malých oblastí abnormálneho tkaniva v krčku maternice, aby sa zničili bunky a zabránilo sa ich rakovine. Cervikálna kryoterapia sa najčastejšie používa na liečbu cervikálnej dysplázie, zmeny krčka maternice, ktorá sa považuje za prekanceróznu. Postup sa môže použiť aj na liečbu niektorých ďalších gynekologických stavov, ktoré sú výsledkom povrchových bunkových zmien.

Čo je to cervikálna kryochirurgia?

Pri cervikálnej kryoterapii sa na obmedzenú oblasť vnútornej výstelky krčka maternice aplikuje kryoprobe - dlhá, štíhla chirurgická pomôcka so špičatým hrotom, ktorá vytvára veľmi nízku teplotu. V odpovedi cieľové tkanivo zamrzne a rozloží sa.

To nevyžaduje rez. Sonda sa skôr zavádza do pošvy, kým nedosiahne krčok maternice (a. Pôrodné cesty, ktorý sa nachádza tesne pred maternicou). Chlad je generovaný buď kvapalným dusíkom, alebo stlačeným plynným argónom, ktorý je prečerpávaný cez sondu, keď je na danom mieste.

Tento ambulantný (ambulantný) zákrok sa vykonáva, keď ste hore; anestézia nie je potrebná.

Kontraindikácie

Kryochirurgia by pre vás mohla byť možnosťou, ak si váš lekár je istý, že vaša cervikálna dysplázia je veľmi lokalizovaná a bola definitívne identifikovaná. Ak však máte panvovú infekciu, je potrebné zákrok odložiť, kým sa infekcia úplne nevyrieši.

Ale pretože kryochirurgia zmrazuje iba povrchové bunky krčka maternice, zákrok sa neodporúča v prípadoch, keď si lekár uvedomuje alebo dokonca má podozrenie na možnosť zmien v hlbšom tkanive.

Tento postup ako taký nie je vhodný, ak:

• Váš lekár musí získať bioptickú vzorku krčka maternice, ktorá sa má vyšetriť mikroskopom, aby mal istotu o vašom prípade
• Vaše zmeny krčka maternice sa nachádzajú v hornej časti krčka maternice: namiesto toho sa odporúča kužeľová biopsia.
• Máte veľkú oblasť s pokročilou dyspláziou: obvykle by sa liečila excíziou, pri ktorej by sa zmenené tkanivo odstránilo chirurgickým rezom.
• Máte rakovinu krčka maternice: Tkanivo sa obvykle resekuje a nasleduje vyšetrenie chirurgických okrajov, aby sa zabezpečilo, že boli odstránené všetky rakovinové bunky.

Potenciálne riziká

Cervikálna kryochirurgia sa všeobecne považuje za bezpečnú, aj keď môže viesť k niektorým komplikáciám, ako sú:

• Nadmerné krvácanie
• Infekcia
• Absolutórium
• Bolesť

Riziko komplikácií sa dá výrazne znížiť, ak sa dva týždne po zákroku vyhnete vloženiu niečoho do pošvy.

Ak sa vyskytnú problémy, je potrebné ich okamžite riešiť, aby sa zabránilo pretrvávajúcim komplikáciám, ako sú zjazvenie krčka maternice, neustále bolesti panvy alebo panvy počas alebo po sexe.

Cervikálna kryoterapia môže spôsobiť kontrakcie maternice niekoľko dní po zákroku a môže zvýšiť riziko potratu, ak ste už tehotná. Pretože cervikálna dysplázia by sa mala liečiť bezodkladne, lekár s vami prediskutuje riziko komplikácií v tehotenstve a poskytne pokyny týkajúce sa prevencie.

Ak ste boli vystavení pôsobeniu dietylstilbestrolu (DES), ktorý sa používal na prevenciu potratu pred rokom 1971, môžete byť náchylní na trvalú stenózu krčka maternice v dôsledku zjazvenia po kryoterapii. Tento nepriaznivý účinok môže spôsobiť pretrvávajúce kŕče počas menštruácie, zníženú plodnosť. , predispozícia k potratu a môže interferovať s vaginálnym dodaním.

Pretože tento postup nezahŕňa spôsob, ako potvrdiť, že bolo odstránené všetko predrakovinové krčné tkanivo, existuje šanca, že by niektorá oblasť predrakovinovej dysplázie mohla chýbať alebo zostať pri cervikálnej kryoterapii. Toto je známe riziko (a prečo je postup v niektorých prípadoch kontraindikovaný); následná kontrola je súčasťou typického plánu po tomto postupe.

Účel cervikálnej kryochirurgie

Cervikálna kryochirurgia sa vykonáva ako spôsob liečenia a prevencie chorôb dolnej časti krčka maternice priamym odstránením chorého tkaniva. Je minimálne invazívny a tento prístup sa zvolí, keď sa riešený stav týka iba povrchových vrstiev vnútornej krčnej výstelky.

Pretože je minimálne invazívna a zahŕňa pomerne rýchle hojenie a nízke riziko komplikácií, považuje sa kryoterapia za výhodnú, keď je možné dosiahnuť účinnú liečbu bez rozsiahleho chirurgického zákroku.

Cervikálna dysplázia, ktorá sa identifikuje rutinným sterom Pap alebo kolposkopiou, je najbežnejšou indikáciou pre cervikálnu kryochirurgiu.

• Počas vyšetrenia na papier by váš lekár urobil malé škrabanie krčných buniek, aby ich bolo možné vyšetriť v laboratóriu.
• Počas kolposkopie by váš lekár pozrel na váš krčok maternice pomocou svetla a lupy, aby zistil, či existujú viditeľné abnormality. Niekedy sa na cervix aplikujú roztoky produkujúce farby, ktoré pomáhajú vizualizovať abnormality. Biopsiu je možné získať aj počas kolposkopie.

Dysplázia znamená, že bunky sa pri vyšetrení mikroskopom javia ako abnormálne. K tomu dochádza v dôsledku mutácií génov, ku ktorým môže dôjsť bez známej príčiny, alebo v dôsledku sexuálne prenosných infekcií, ako je ľudský papilomavírus (HPV).

Bunky, ktoré sa stali dysplastickými, majú predispozíciu k tomu, aby sa stali rakovinovými. Cervikálna kryochirurgia ničí malé oblasti abnormálneho tkaniva, takže bunky nemôžu zhubné. Postup eliminuje všetky abnormálne krčné tkanivá 74% času.

Cervikálna kryochirurgia sa tiež niekedy používa na liečbu krčných bradavíc alebo cervicitídy (zápal krčka maternice). Tieto stavy nie sú také nebezpečné ako rakovina krčka maternice, ale spôsobujú nepríjemné pocity a môžu viesť k problémom, ako je krvácanie alebo infekcie.

Ako sa pripraviť

Ak váš ster alebo kolposkopia ukážu, že máte jednu alebo viac malých oblastí cervikálnej dysplázie, pravdepodobne vám bude naplánovaná cervikálna kryoterapia do niekoľkých týždňov. Procedúru by ste mohli absolvovať dokonca do niekoľkých dní.

Budete podstúpiť vyšetrenie pred zákrokom, vrátane vyšetrenia moču a kompletného krvného obrazu (CBC). Ak niektorý z týchto príznakov vykazuje známky infekcie, budete predtým, ako budete môcť pokračovať v liečbe, potrebovať liečbu.

Ak vaše predbežné testy vyvolávajú obavy, že by ste mohli mať rakovinu, môžete podstúpiť ďalšie testovanie, aby ste zistili, či máte pokročilú dyspláziu alebo rakovinu krčka maternice. Vaše hodnotenie môže zahŕňať biopsiu alebo zobrazovacie testy. Ak máte pokročilé ochorenie, budete potrebovať liečbu invazívnejším typom chirurgického zákroku, nie cervikálnou kryoterapiou.

Poloha

Kryochirurgia sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára. Môže sa to tiež urobiť v samostatnej procedúre v nemocnici alebo chirurgickom centre.

Čo nosiť

Na schôdzku s kryoterapiou môžete nosiť všetko, čo vám vyhovuje. Budete vyzvaní, aby ste sa pri zákroku vyzliekli od pása dole.

Jedlo a pitie

Pred zákrokom nemusíte držať pôst alebo sa zdržať jedla alebo pitia.

Lieky

Váš lekár vás možno požiada, aby ste niekoľko dní pred cervikálnou kryochirurgiou obmedzili alebo prestali užívať lieky na riedenie krvi.

Nepoužívajte vaginálne krémy alebo lubrikanty, pokiaľ vám to nenariadi lekár. Ak na liečenie príznakov menopauzy používate liečivý krém, ako je napríklad estrogénový krém, poraďte sa so svojím lekárom o konkrétnych pokynoch, aby ste vedeli, kedy a ako ho použiť pred a po ukončení liečby.

Čo priniesť

Nezabudnite si vziať so sebou preukaz zdravotného poistenia, spôsob identifikácie a spôsob platby pre prípad, že ste zodpovední za spoluúčasť na vašom zákroku. Po operácii sa môžete odviezť domov.

Zmeny životného štýlu pred operáciou

Váš lekár vás poučí, aby ste sa 24 hodín pred zákrokom zdržali pohlavného styku. Podobne by ste si nemali dávať nič do pošvy, vrátane tampónov.

Pred zákrokom sa vyhýbajte sprchovaniu alebo vkladaniu akýchkoľvek čistiacich roztokov do pošvy; Váš lekár môže určiť, že ste od toho upustili dlhšie ako 24 hodín.

Kvôli možným komplikáciám súvisiacim s tehotenstvom vám váš lekár môže odporučiť, aby ste prerušili úsilie o počatie až po vykonaní kryochirurgie krčka maternice. A ak ste už tehotná, lekár vám môže odporučiť odpočinok v posteli a / alebo dôkladné sledovanie niekoľko dní po zákroku.

Čo môžete očakávať v deň operácie

Keď pôjdete do služby kryochirurgie, zaregistrujete sa a podpíšete formulár súhlasu.

Samotná kryochirurgia by mala trvať asi 10 až 20 minút, ale predtým bude nejaký čas trvať, kým vás pripravím a zhromaždím dôležité informácie.

Pred chirurgickým zákrokom

Váš lekár alebo zdravotná sestra sa vás opýtajú, či ste mali nepravidelnú menštruáciu, nepríjemné pocity v panve, vaginálne krvácanie alebo výtok.

Dáte si skontrolovať teplotu, krvný tlak, pulz a frekvenciu dýchania. Ak budete mať potrebu pred zákrokom, budete mať možnosť použiť toaletu.

Potom budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli od pása dole, obliekli si lekárske plášte a ľahli si na výkonový stôl. Na pás a nohy sa umiestni lekárska plachta.

Počas operácie

Keď je čas na procedúru kryoterapie, budete požiadaní, aby ste položili nohy do strmeňov pripevnených k vyšetrovaciemu stolu.

Váš lekár alebo zdravotná sestra by vás mali celým procesom prekonzultovať, aby ste vedeli, čo sa kedy deje. Keď bude situácia prebiehať, pokojne sa pýtajte.

Kroky k postupu:

• Váš lekár vloží do pošvy zrkadlo na vizualizáciu vášho krčka maternice.
• Kryoprób je jemne vložený do vašej vagíny, kým pevne nezakrýva abnormálne oblasti cervikálneho tkaniva.
• Kryopróbou začne prúdiť kvapalný dusík alebo stlačený plynný argón pri teplote asi -58 stupňov F, aby sa ochladil.
• Chlad sa aplikuje na vnútorný povrch krčka maternice tri minúty. Cervikálne tkanivo v kontakte so sondou sa ochladí na asi -4 ° F.
• Kryopróba sa vyberie z vagíny približne na päť minút.
• Liečba sa opakuje ďalšie tri minúty a poslednýkrát sa odstráni.

Môžete pocítiť chlad (dokonca aj horúčavu) a / alebo mierne kŕče a teplotný pocit by mal ustúpiť hneď po vykonaní procedúry.

Po operácii

Po ukončení procedúry budete môcť sedieť alebo ležať a odpočívať. Nemali by ste cítiť žiadnu zvyškovú bolesť, ale môžete mať mierne kŕče. V prípade potreby môžete použiť toaletu (jemne utrieť).

Môžete vidieť malé množstvo krvi, ale nemusíte mať vôbec žiadne krvácanie. Dostanete hygienickú vložku, ktorú si oblečiete pre prípad, že po odchode z kancelárie dôjde ku krvácaniu. (Môže vám byť poskytnutá aj komparz pre nasledujúce dni).

Len čo budete oblečení a budete sa cítiť pripravení, budete môcť odísť.

Obnova

Bez obáv môžete ihneď pokračovať v jazde, chôdzi a cvičení. Ak sa u vás nevyvinú komplikácie, nemali by ste potrebovať lieky proti bolesti ani postup na sledovanie postupu.

Uzdravenie

Pretože sa liečite po kryochirurgii krčka maternice, nemali by ste si do vagíny vložiť nič najmenej dva až tri týždne.

Je normálne, že niekoľko dní pociťujete slabé kŕče a až dva týždne vodnaté alebo krvavé výtoky. Je to spôsobené odlupovaním mŕtveho krčného tkaniva. Počas prvých dvoch až troch dní po ukončení procedúry môžete namočiť niekoľko vložiek. Výška sa môže líšiť v závislosti od toho, koľko oblastí bolo ošetrených a aké veľké boli.

Váš lekársky tím vám oznámi, aké veľké krvácanie by ste mali očakávať v priebehu niekoľkých dní po zákroku.

Aj keď je to zriedkavé, môžete zaznamenať nadmerné krvácanie, infekciu alebo pretrvávajúcu bolesť. Medzi závažnejšie komplikácie patrí tvorba jaziev alebo ulcerácií.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, kontaktujte svojho lekára:

• Horúčka vyššia ako 99 stupňov F.
• Krvácanie, ktoré je ťažšie ako to, čo vám hovorili, môžete očakávať
• Silná alebo rastúca bolesť panvy
• Zlý zápach alebo žltkastý pošvový výtok
• Pľuzgiere, hrčky alebo vredy

Vyrovnanie sa s vymáhaním

Po uzdravení po zákroku by ste nemali mať po liečbe žiadne zvyškové účinky.

Po dvoch alebo troch týždňoch (nezabudnite postupovať podľa konkrétnych pokynov lekára) môžete začať s používaním tampónov počas menštruácie, ak ich bežne užívate, pokračovať v pohlavnom styku a pokúsiť sa otehotnieť, ak si to želáte.

Dlhodobá starostlivosť

Pretože úspešnosť tohto zákroku nie je stopercentná a pretože ani úspešná liečba niektorých oblastí nezabráni tomu, aby sa rakovina rozvinula inde v krčku maternice, musíte byť dôsledne sledovaní.

Pokračujte v rutinných gynekologických vyšetreniach podľa harmonogramu odporúčaného lekárom. Bude to zahŕňať častejšie Pap stery ako obvykle po dobu približne jedného roka (každé štyri až šesť mesiacov alebo podľa odporúčaní lekára). Ak sú vaše testy potom normálne, môžete pokračovať v obvyklom rozvrhu odporúčanom pre ženy vo vašom veku.

Ak váš ster z Papa vyvoláva obavy, vaše hodnotenie a liečba môžu zahŕňať kroky, ako je biopsia, zobrazovacie testy a chirurgický alebo lekársky zákrok.

Možné budúce operácie

Ak nemáte žiadne komplikácie z cervikálnej kryoterapie, nemali by ste potrebovať ďalší chirurgický zákrok, pokiaľ sa pri budúcich skríningových testoch nezistí cervikálna dysplázia alebo rakovina krčka maternice.

Ak existujú dôkazy, že máte predrakovinové bunky alebo cervikálnu dyspláziu po tom, ako ste už podstúpili kryochirurgiu, možno budete potrebovať rozsiahlejší alebo invazívnejší zákrok. Je pravdepodobné, že podstúpite biopsiu a zobrazovacie štúdie, aby ste zistili, či nedošlo k rozšíreniu rakovinového tkaniva.

Slovo od Verywell

Kryochirurgia môže byť dôležitou súčasťou prevencie rakoviny krčka maternice. Je to relatívne nízke riziko so zriedkavými komplikáciami. Len čo ste podstúpili niekoľko normálnych sterov z Papu za sebou po kryochirurgii, lekár vám odporučí, ako často je potrebné podstúpiť test Pap alebo iný skríning rakoviny krčka maternice.