Mnoho lekárov, vrátane lekárov primárnej starostlivosti, gynekológov, urológov a dermatológov, môže posielať testy na pohlavne prenosné choroby (STD). Nie všetci lekári sú ale vybavení na odber vzoriek a zasielanie testov na pohlavné choroby. Trávim veľa času radením ľuďom, ako často by mali byť vyšetrení na pohlavné choroby, ale niekedy to nie je také jednoduché. Nie tak často počujem príbehy jednotlivcov, ktorí od svojich lekárov požadujú test na STD a je im povedané, že nie.
Lekári majú niekedy dobré dôvody na to, aby netestovali pohlavné choroby. Ďalej uvádzame niektoré z hlavných dôvodov, prečo lekári odmietajú robiť testy na STD. Nájdete tiež vysvetlenie, prečo by ste chceli alebo nemuseli chcieť absolvovať konkrétny test.
Dodržiavajú iba pokyny týkajúce sa skríningu
Tero Vesalainen / Getty Images
Pokyny na skríning existujú z nejakého dôvodu. Ich cieľom je zamerať sa na najrizikovejšie populácie a maximalizovať efektivitu testovania pri minimálnej strate času, peňazí a zdrojov. Problém je v tom, že ľudia nie sú populácie.
Existuje veľa dôvodov, prečo si ľudia môžu želať, aby boli testovaní na pohlavné choroby častejšie, ako odporúčajú pokyny. Existujú aj dôvody, prečo môžu byť ľudia testovaní vo veku, keď pokyny vôbec neodporúčajú testovanie.
Môžu to byť napríklad tieto dôvody:
- Zistenie, že minulý partner bol neverný
- História nechráneného sexu
- Viacero sexuálnych partnerov
- Nadviazanie nového sexuálneho vzťahu
Ak máte akýkoľvek dôvod, prečo by sa váš lekár mal odchýliť od bežných pokynov na skríning vo vašom prípade, mali by ste to uviesť. Pravdepodobne si vypočujú a pošlú test alebo vás pošlú k inému lekárovi, ktorý môže.
Chýba im prístup do správneho laboratória
Niektoré diagnostické testy vyžadujú špecializované odberové zariadenie, zákrok alebo laboratórne vybavenie. Nie všetky zásoby sú k dispozícii všetkým lekárom. Ak chcete alebo potrebujete byť vyšetrení na chorobu a váš lekár nemá potrebné materiály, jediným riešením je ísť na vyšetrenie k inému lekárovi alebo laboratóriu.
To bude skôr problém s určitými testami moču, bakteriálnymi kultúrami a nátermi (napr. Na bakteriálnu vaginózu alebo trichomoniázu) ako s krvnými testami. Niektoré krvné testy však vyžadujú špeciálne odberové skúmavky alebo typy prípravy, ktoré nemusia byť dostupné vo všetkých lekárskych ordináciách.
Nepoznajú pokyny
Niekedy si myslíte, že by ste mali byť vyšetrení na STD, CDC si myslí, že by ste mali byť vyšetrení na STD, a váš lekár vám nechce urobiť test.
Môže to byť preto, lebo váš lekár vie niečo o vašom individuálnom stave alebo rizikových faktoroch, ktoré vy aj CDC neviete - napríklad by ste sa mohli obávať bieleho materiálu v oblasti genitálií, ktorý je v skutočnosti kvasinkovou infekciou.
Môže sa tiež stať, že váš lekár nevie o aktuálnych pokynoch. Napríklad len veľmi málo lekárov skutočne dodržiava súčasné univerzálne pokyny pre testovanie na HIV, ktoré navrhuje CDC. Aj v populáciách, ktoré sú vystavené vysokému riziku, môžu lekári váhať s testovaním na HIV z rôznych dôvodov. Niekedy si jednoducho neuvedomujú, že by mali.
Ak premietajú, musia liečiť
Jedným z dôvodov, prečo sa nedávno zmenili pokyny pre ster na papierové škvrny, je problém nadmerného zaobchádzania. Samotný Pap skríningový test je veľmi bezpečný. Následné biopsie a ošetrenie však môžu spôsobiť zbytočné poškodenie krčka maternice a dlhodobé reprodukčné zdravie ženy.
Štúdie ukázali, že ak sa nelieči, mnoho lézií sa nakoniec spontánne upraví samo.
Bohužiaľ, veľa lekárov sa bojí vyšetrenia aneliečiť. Ak sa pozorné čakanie bez liečby ukáže ako nesprávne rozhodnutie namiesto inteligentného rozhodnutia, pravdepodobne bude žalované. Toto je skutočný a pochopiteľný strach, ktorý im môže uľahčiť jednoduché menej časté zisťovanie.
Nerozumejú vašim motívom
Aj keď väčšina ľudí zvyčajne nie je testovaná na pohlavné choroby dostatočne často, iní chodia príliš často. Niektorí jedinci sa môžu pri pohlavnom styku nadmerne obávať pohlavných chorôb. Váš lekár môže mať obavy z prehlbovania tohto druhu strachu.
Ak hľadáte časté skríningové vyšetrenie buď kvôli známej expozícii, alebo preto, že uvažujete o nadviazaní nového vzťahu a chcete vedieť, kde ste, vysvetlite svoju logiku lekárovi.
Môže byť ochotnejší vás vyšetriť bez prítomnosti príznakov, ak pochopia, že máte dobrý dôvod na to, aby ste poznali svoj stav STD. Je ťažšie odmietnuť niekoho rozumnú požiadavku na STD, keď viete, že je to preto, lebo sa snaží udržať ostatných ľudí v bezpečí.
Nepoznajú testovacie protokoly STD
Dostupné diagnostické testy sa časom menia. Lekári preto nemusia vedieť o každom novom vyšetrení, ako sa javí (napr. Vyšetrenie moču na chlamýdie a kvapavka).
Váš lekár tiež môže vedieť, že test existuje, ale pochybuje, či je pre vás chytré ho použiť. Ak je to tak, prediskutujte ich obavy. Môžu byť legitímni. Napríklad veľa lekárov je mimoriadne znepokojených potenciálnymi emocionálnymi následkami falošne pozitívneho testu.
Existujú napríklad aj dobré dôvody, prečo sa rýchle testy na HIV používajú iba u vysoko rizikových populácií.
Nevidia výhodu
Niektorí lekári môžu podceniť vaše riziko vzniku asymptomatickej STD alebo kontrakcie STD od niekoho, kto nemá príznaky. Môžu tak váhať s vyšetrením ľudí na asymptomatické choroby, najmä tých, ktorí nemajú vážne dlhodobé zdravotné riziká.
Supresívna terapia však môže zmierniť príznaky herpesu - ale človek môže preniesť infekciu aj bez príznakov. Poznanie vášho stavu môže mať výhody, aj keď vy alebo váš partner nemáte žiadne príznaky.
A HIV je STD, ktorú často prenášajú asymptomatickí jedinci.
Poznanie vášho stavu je teda obzvlášť dôležité, ak vaše správanie môže ohroziť nového sexuálneho partnera. Existuje dôvod, prečo nazývajú pohlavné chorobyskrytéepidémia.
Obávajú sa potenciálnej stigmy
Jedným z najväčších problémov pri testovaní na vysoko sociálne stigmatizované choroby, ako je genitálny opar a genitálne bradavice, je to, že niektorí lekári sa domnievajú, že emocionálna trauma z diagnózy spôsobuje viac škody ako možnosť asymptomatického šírenia choroby.
Je pravda, že zistenie, že máte opar alebo genitálne bradavice, môže byť skúsenosťou, ktorá vám zmení život. Môže vyvolať veľkú depresiu, ovplyvniť sociálne a romantické vzťahy a celkovo mať veľmi negatívny vplyv na život niekoho - aj keď nikdy nemá príznaky.
V kombinácii so skutočnosťou, že môžete prežiť celý život a nikdy nebudete vedieť, že ste infikovaní jednou z týchto chorôb, sa niektorí lekári pýtajú, či je vykonanie testu skutočne prospešné.
Nevidia vás ako „ohrozeného“
Je ľahké nechať sa testovať na pohlavné choroby, ak ste mladí a nie ste vydatá, ale ak ste starší - či už ste alebo nie ste manželia - mnoho lekárov sa o vás nemusí obávať tak, ako by malo.
Čiastočne je to preto, že mladí ľudia sú v skutočnosti vystavení väčšiemu riziku pohlavne prenosných chorôb. Je to tiež preto, že čím ste starší, tým menej sexu má váš lekár tendenciu myslieť si, že máte sex.
Lekári s väčšou pravdepodobnosťou navrhnú skríning STD alebo súhlasia s vyšetrením, ak si o vás myslia, že ste „v ohrození“. Je to však falošná voľba, pretože ani veľa ľudí, u ktorých sa zdá, že majú nízke riziko, zďaleka nie je bez rizika.
Moje obľúbené obrazovky pre gynekológavšetkojej pacientovkaždýrok. Vidí 2-3 prípady chlamýdií mesačne u pacientov, s ktorými by sa väčšina ostatných lekárov neobťažovala testovať.
Nie je to ich odborná oblasť
Kto by vás mal testovať na pohlavné choroby? Váš lekár primárnej starostlivosti? Váš gynekológ? Váš urológ? Lekár, ktorý vás vidí na pohotovosti, keď ste na nohu spadli ťažkú plechovku?
Reálne povedané, ktokoľvek z týchto lekárov by vás mohol testovať na väčšinu pohlavných chorôb. Existujú okolnosti, za ktorých by ktokoľvek z nich mohol.
Skríning STD nie je vždy k dispozícii na každej klinike. Niektoré krvné testy si môže objednať takmer každý lekár. Ostatné testy moču a výterov si vyžadujú zručnosti alebo znalosti, ktoré nemajú všetci lekári. Špecializované kliniky STD by mali mať lekárov, ktorí sú vyškolení v vykonávaní testov (napríklad odberu vzoriek z rany), a mali by mať všetko vybavenie potrebné na testovanie STD.
Americká pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) odporúča, aby lekári vyšetrili infekciu HIV u dospievajúcich a dospelých vo veku od 15 do 65 rokov. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby boli všetci vo veku od 13 do 64 rokov testovaní na HIV najmenej raz ako súčasť bežnej zdravotnej starostlivosti. Pre tých, ktorí majú vyššie riziko, CDC odporúča, aby sa podrobili testovaniu najmenej raz ročne.
Ak hľadáte testovanie na STD, pretože máte príznaky, najlepším riešením je gynekológ, urológ alebo lekár primárnej starostlivosti.
