Prehľad klubov prstov

Paličky prstov, tiež popisované ako hypertrofická osteoartropatia (HOA), sú zväčšenie koncov prstov sprevádzané sklonením nechtov smerom nadol. Môžete mať primárnu HOA, čo je jednoducho paličkový vzhľad vašich prstov, ktorý nie je spojený so žiadnymi zdravotnými problémami. Alebo môžete vyvinúť sekundárny klub, ktorý je spôsobený zdravotnými problémami, ako je rakovina pľúc a srdcové choroby.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Samotné palice nie sú škodlivé, ale pretože to môže byť príznakom choroby, je dôležité, aby váš lekársky tím identifikoval príčinu a aby ste boli liečení pre svoje základné ochorenie.

Taktiež známy ako

Paličky sa tiež nazývajú palcové prsty, digitálne palice, nechty zo skla z hodiniek, prsty na paličkách, hippokratické prsty, hippokratovské nechty.

Príznaky

Palice môžu zahŕňať prsty na rukách alebo nohách. Zvyčajne je to bilaterálne (postihuje obe ruky a / alebo nohy) a malo by byť rovnaké z hľadiska rozsahu na oboch stranách.

Ak vy alebo vaše dieťa máte primárny HOA, môžu sa vaše prsty na rukách alebo nohách prirodzene javiť ako veľké, vypuklé a zaoblené. Bude to viditeľné počas detstva alebo dospievania a časom sa to príliš nezmení. Pri primárnej HOA je pravdepodobné, že aj ďalší členovia rodiny budú mať prsty na prstoch a / alebo prstoch na nohách.

Sekundárne kluby sa dejú postupne a to spôsobujezmena vzhľaduprstov na rukách alebo nohách.

Pri sekundárnom klube, ktorý je spôsobený chorobou, by ste mali aj ďalšie vlastnosti, ktoré sa v primárnom klube nevidia.

Medzi vlastnosti sekundárneho klubu patria:

• Zjemnenie nechtov
• Nechtové lôžka, ktoré zmäkčujú a sú hubovité
• Nechty, ktoré akoby „plávali“ namiesto toho, aby boli pevne spojené s prstami
• Mizne z uhla medzi nechtami a kutikulou
• Zväčšenie alebo vypuknutie distálnej časti prsta (kde sa váš prst dotýka nechtu)
• Teplé, červené nechtové lôžka
• Nechty, ktoré sa ohýbajú nadol a vyzerajú ako spodok okrúhlej časti lyžice

Nakoniec môže byť necht a pokožka okolo nechtu lesklá a na nechte sa vytvorí ryha.

Príčiny

Primárne kluby sú dedičné a prenášajú sa prostredníctvom génov. Dedičná palica je jednoducho fyzická vlastnosť, napríklad farba očí alebo výška. S primárnym klubovaním bolo spájaných niekoľko génov, vrátaneHPGDgén aSLCO2A1gen.

Sekundárny klub sa vyskytuje ako jeden z účinkov chronických pľúcnych a srdcových chorôb. Rakovina pľúc je najčastejšou príčinou klubkovania. Toto znamenie je tiež spojené s radom ďalších chronických chorôb, vrátane stavov, ktoré sa týkajú štítnej žľazy alebo tráviaceho systému.

Existuje veľa zdravotných rizikových faktorov spojených so sekundárnym klubom, vrátane:

• Rakovina pľúc
• Intersticiálna pľúcna fibróza
• Pľúcny absces
• Pľúcna tuberkulóza
• Pľúcny lymfóm
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Infekčná endokarditída
• Cyanotická vrodená choroba srdca
• Bronchiektázia
• Cystická fibróza
• Iné typy rakoviny, vrátane pečene, gastrointestinálneho traktu alebo Hodgkinovho lymfómu
• Zápalové ochorenie čriev
• Cirhóza pečene
• Gastrointestinálne novotvary
• Celiakia
• Úplavica
• Gravesova choroba
• Hyperaktívna štítna žľaza

Ako choroba ovplyvňuje lôžka na nechty

Zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť tvorbu klubov, sú zvyčajne spojené so zníženou hladinou kyslíka. Odborníci naznačujú, že k tvorbe paličiek dochádza, keď vaše telo prechádza zmenami v reakcii na nedostatok kyslíka.

Na nechtové lôžka v sekundárnych kluboch má vplyv niekoľko procesov. K zväčšeniu nechtov dochádza v dôsledku rastu prebytočného mäkkého tkaniva pod nechtovými lôžkami. Zväčšenie je spojené so zápalom a množením malých krvných ciev v nechtových lôžkach.

Proteín nazývaný vaskulárny endoteliálny rastový faktor stimuluje rast krvných ciev a tento proteín sa považuje za hlavný faktor pri fyzických zmenách, ku ktorým dochádza pri klubovaní.

Diagnóza

Kluby môžu byť jemné, takže môže byť pre vás a váš lekársky tím ťažké overiť túto zmenu vašich číslic.

Existuje niekoľko objektívnych kritérií, ktoré sa používajú na hodnotenie klubov, a môžu pomôcť pri určovaní, či ste vyvinuli túto fyzickú zmenu:

• Značka profilu Lovibond: Normálne existuje ostrý uhol medzi nechtovým lôžkom a kutikulou. Ak cvičíte palicu, prirodzený uhol sa stratí, pretože nechty sa nakláňajú smerom dole, nie nahor.
• Pomer hĺbky distálnej / interfalangeálnej: Falangy vášho prsta sú úseky medzi každým ohybovým kĺbom. Vaša distálna falanga, tá, ktorá zahŕňa váš necht, je zvyčajne z hľadiska hĺbky kratšia ako susedná falanga. Paličky sú označené, ak je opak pravdou.
• Schamrothovo znamenie: Ostrý uhol medzi nechtovým lôžkom a kutikulou vytvára malý otvor v tvare kosoštvorca, keď dáte ruky k sebe a horná časť nechtov smeruje k sebe. Keď táto medzera zmizne, označuje sa to za Schamrothov znak.

Posúdenie základných podmienok

Kluby sa často vyvíjajú v dôsledku chronického zdravotného stavu, ktorý bol diagnostikovaný roky predtým, ako sa vyvinuli kluby. Keď začnete mať nalepené číslice, váš lekársky tím vás vyhodnotí, aby ste zistili akékoľvek základné ochorenie, ktoré by ich mohlo spôsobiť.

Aj keď máte diagnostikovaný stav pľúc alebo srdca, váš lekársky tím vyhodnotí váš stav s cieľom zistiť progresiu, ktorá by si mohla vyžadovať úpravu liečby.

Medzi testy, ktoré môžete potrebovať pri hodnotení klubov, patria:

• Fyzikálne vyšetrenie na posúdenie prejavov, ako je strata hmotnosti, ťažkosti s dýchaním, zmeny kože, zmeny pulzu alebo zmenený krvný tlak.
• Pulzný oxymeter na meranie hladiny kyslíka v krvi
• Testy pľúcnych funkcií (PFT)
• Test arteriálnych krvných plynov
• Vyšetrenia na zobrazovanie hrudníka, ako je röntgen hrudníka alebo počítačová tomografia hrudníka (CT)
• Krvné testy vrátane kompletného krvného obrazu (CBC), hladín elektrolytov, pečeňových funkčných testov (LFT) a / alebo štítnej žľazy.
• Elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram na posúdenie funkcie srdca
• Brušné zobrazovacie testy ako CT alebo ultrazvuk
• Biopsia, ak je pri zobrazovacom teste zaznamenaná súvisiaca lézia

Liečba

Abnormálny tvar a veľkosť číslic zvyčajne nespôsobujú zdravotné problémy, ale akékoľvek základné ochorenie, ktoré spôsobuje palicu, musí byť podľa potreby lekársky a / alebo chirurgicky zvládnuté.Liečba môže zabrániť zhoršeniu vášho klubu a v zriedkavých prípadoch môže zvrátiť niektoré alebo všetky fyzické vlastnosti klubu.

Na liečbu základnej príčiny klubovania sa používa celý rad prístupov. Vaša liečba bude závisieť od vašej situácie. Možno budete potrebovať liečbu respiračných chorôb, liečbu srdcových chorôb alebo intervenčnú liečbu rakoviny.

Liečba môže zahŕňať:

• Protizápalová liečba zápalových stavov vrátane niektorých pľúcnych a gastrointestinálnych ochorení
• Výmena hormónov
• Implantácia kardiostimulátora na zlepšenie činnosti srdca

Slovo od Verywell

Ak spozorujete, že sa vám prsty tvoria, nezabudnite to prekonzultovať so svojím lekárom. Paličky možno diagnostikovať v ordinácii lekára. Aj keď je samotná palica neškodná a nevyžaduje liečbu, často sa spája so zdravotnými stavmi, ktoré sa môžu bez liečby zhoršiť.