Konečné štádium chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) sa vzťahuje na konečné štádium ochorenia. V tejto fáze môžete očakávať výraznú dýchavičnosť aj pri odpočinku. Z dôvodu stupňa poškodenia pľúc v tejto fáze máte vysoké riziko pľúcnych infekcií a zlyhania dýchania.
Termín „konečná fáza“ môžete spájať s bezprostrednou smrťou alebo ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré vedie k smrti. V tejto fáze určite existuje vyššie riziko úmrtia, ale s CHOCHP v konečnom štádiu môžete prežiť roky.
Veľmi dobre / Emily Roberts
Príznaky
Pri pokročilej CHOCHP môžete mať príznaky neustále alebo takmer stále. A účinky vašej choroby v konečnom štádiu budú také pokročilé, že nepopierateľne ovplyvnia vaše každodenné činnosti.
Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri CHOCHP v konečnom štádiu, patria:
- Chronický kašeľ a tvorba hlienu
- Sipot
- Silná dýchavičnosť, aj keď ste v pokoji
- Ťažkosti so stravovaním
- Problémy s komunikáciou kvôli dýchavičnosti
- Obmedzená schopnosť obísť sa
- Zmätenosť alebo závrat
- Únava
- Ťažkosti so spánkom
Je pravdepodobné, že budete mať nízku hladinu nasýtenia kyslíkom a pravdepodobne vám bude predpísaný doplnkový kyslík. Ak si dáte prestávku v doplnení kyslíka, môžete si všimnúť, že sa vaše príznaky zhoršujú.
Komplikácie
Môžu sa u vás vyskytnúť komplikácie pľúcnych chorôb, ako je zápal pľúc, zlyhanie srdca a edém dolných končatín (opuchy nôh). Pri konečnej fáze CHOCHP budete pravdepodobne mať obmedzenia v úrovniach svojej činnosti - čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín, obezity a dekubitov.
Diagnóza
Podľa definície sa „konečná fáza“ vzťahuje na poslednú fázu v priebehu progresívneho ochorenia. Existujú kritériá, ktoré pomáhajú definovať túto fázu.
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) existujú štyri stupne CHOCHP:
- Fáza I: Mierna CHOCHP. Funkcia pľúc začína klesať, ale nemusíte si to všimnúť.
- Fáza II: Mierna CHOCHP. Príznaky postupujú, pri námahe sa objaví dýchavičnosť.
- Fáza III: Závažná CHOCHP. Dýchavičnosť sa zhoršuje a exacerbácie CHOCHP sú bežné.
- Štádium IV: Veľmi závažná CHOCHP. Kvalita života je vážne narušená. Exacerbácia CHOCHP môže byť život ohrozujúca.
Každý stupeň je definovaný podľa spirometrického merania FEV1 (objem vzduchu vydýchnutého v prvej sekunde po nútenom výdychu). COPD v konečnom štádiu sa považuje za štádium IV alebo za veľmi ťažkú CHOCHP s FEV1 nižšou alebo rovnou 30%.
Očakávanú dĺžku života s CHOCHP ovplyvňuje niekoľko faktorov, vrátane histórie fajčenia, úrovne dyspnoe (dýchavičnosti), úrovne kondície a stavu výživy. Niektorí ľudia vo fáze IV sú stále schopní fungovať primerane dobre s niekoľkými obmedzeniami. Na druhej strane je v tejto fáze tiež veľa ľudí, ktorí sú veľmi chorí.
Liečba
Možno sa budete obávať, že vaši lekári pre vás vykonali všetko, čo môžu, v čase, keď vám bola diagnostikovaná CHOCHP v konečnom štádiu. Môžu však existovať určité aspekty vášho zdravia, ktoré vám môžu pomôcť, aby ste sa cítili príjemnejšie a aby ste predišli komplikáciám vášho pľúcneho stavu.
S postupujúcim stupňom závažnosti ochorenia sa môže zameranie vašej liečby začať presúvať k paliatívnej starostlivosti, aby sa zmiernili vaše príznaky CHOCHP.
S tým, ak čelíte diagnóze CHOCHP v konečnom štádiu, váš lekár môže predpísať nasledujúce liečby:
Bronchodilatátory
Aktualizované pokyny z roku 2020 odporúčajú, aby ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou CHOCHP, ktorí trpia dýchavičnosťou a / alebo intoleranciou na cvičenie, dostávali kombináciu dvoch rôznych typov dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií namiesto jedného dlhodobo pôsobiaceho bronchodilatátora. Patria sem lieky s dlhodobo pôsobiacim beta agonistom (LABA), ako aj dlhodobo pôsobiace anticholinergné / muskarínové antagonisty (LAMA). Niektoré kombinované inhalátory zahŕňajú obidve tieto kategórie liekov v jednom inhalátore. Pri príznakoch sa môžu použiť aj krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.
Opiáty
V minulosti sa opiátom často vyhýbali, pretože niektoré štúdie preukázali, že môžu mať vážne vedľajšie účinky a nemusí byť prospešné pre všetkých.povzbudiťužívanie opiátových liekov pre ľudí, ktorí majú naďalej výraznú dýchavičnosť napriek maximalizácii iných terapií. Toto odporúčanie vzniklo na základe štúdií, ktoré preukázali, že tieto lieky boli prospešné pri zlepšovaní kvality života, pričom neviedli k zvýšenému riziku pádov / nehôd alebo predávkovania.
Glukokortikoidy
Glukokortikoidy (alebo „steroidy“) sa môžu používať buď inhaláciou, alebo v perorálnej alebo intravenóznej forme a pokyny na ich použitie sa nedávno zmenili.
Perorálne glukokortikoidy (napríklad prednizón) boli kedysi všeobecne predpisované, ale všeobecne sa im treba neustále vyhýbať (stále môžu byť potrebné pri exacerbácii alebo počas hospitalizácie). Nezistilo sa, že by tieto lieky ovplyvňovali dýchavičnosť, riziko exacerbácií alebo prežitie, ale viedli k množstvu vedľajších účinkov, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, infekcie a gastrointestinálne krvácanie.
Inhalačné glukokortikoidy sa môžu alebo nemusia odporučiť. Aj keď znižujú riziko exacerbácií, zvyšujú tiež riziko vzniku pneumónie u človeka. Pravdepodobne sú užitočné pre ľudí, ktorí majú tiež astmu alebo ktorí majú každý rok jednu alebo viac exacerbácií CHOCHP. Ak osoba nemala exacerbáciu CHOCHP po dobu jedného roka a nemá astmu alebo vysoký počet eozinofilov, odporúča sa prerušiť podávanie inhalačných glukokortikoidov.
Doplnkový kyslík
Kyslík znižuje dýchavičnosť spôsobenú činnosťou a pokojom. To môže nielen zlepšiť príznaky, ale kyslík môže niektorým ľuďom umožniť zapojiť sa do iných aktivít (napríklad rehabilitácie a fyzickej aktivity), ktoré tiež zlepšujú kvalitu života.
Neinvazívna pozitívna tlaková ventilácia (NIPPV)
Neinvazívna ventilácia môže znížiť retenciu oxidu uhličitého a zlepšiť dýchavičnosť, ale bežne sa to neodporúča.
Pľúcna rehabilitácia
Zistilo sa, že pľúcna rehabilitácia je prospešná pre ľudí s CHOCHP vo všetkých štádiách ochorenia. Štúdia z roku 2017 zistila, že u ľudí s ťažkou CHOCHP pľúcna rehabilitácia zlepšila príznaky u 92% účastníkov a viedla k 54% kratšiemu počtu dní hospitalizácie.
Výživové poradenstvo
Môže byť navrhnuté výživové poradenstvo, pretože podvýživa je častou komplikáciou v konečnom štádiu CHOCHP a zvyšuje riziko úmrtia. Poradca, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o ľudí s CHOCHP, môže pomôcť aj s tipmi, ktoré uľahčujú a spríjemňujú stravovanie uprostred dýchavičnosti.
Doplnkové terapie
Na upokojenie príznakov, ako je dýchavičnosť, môže pomôcť doplnková a alternatívna terapia, ako sú relaxačné a vizualizačné techniky, terapeutické masáže a muzikoterapia živými nástrojmi, CD alebo rádiom.
Vyrovnanie sa
Život s konečnou fázou CHOCHP môže spôsobiť, že sa budete cítiť vystrašení a izolovaní. Získanie psychologickej a sociálnej podpory je dôležitým aspektom riešenia tohto stavu.
Aj keď ste už vyvinuli veľmi pokročilú CHOCHP, existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete začleniť, aby ste dosiahli najlepší možný výsledok:
- Prestať fajčiť: Odvykanie od fajčenia je nevyhnutné, pretože fajčenie naďalej spôsobuje zmeny pľúc v neskorých štádiách CHOCHP.
- Cvičenie: Okrem toho, ak urobíte jednu zmenu životného štýlu po diagnostikovaní CHOCHP, ktorá bude mať najväčší vplyv na váš život, zvážte denný cvičebný program. Aj len ľahká chôdza (s prísunom kyslíka) niekoľkokrát týždenne môže byť prospešná pre prevenciu komplikácií a zvýšenie nálady.
- Jedzte zdravo: Správna výživa je nevyhnutná, pretože CHOCHP spôsobuje, že vaše telo konzumuje veľa kalórií a môže viesť k podvýžive. Udržiavanie výživy vám dodá energiu potrebnú na dýchanie a boj proti infekcii.
- Zostaňte pozitívni: Zostať pozitívni uprostred diagnostikovania chronických chorôb môže byť ťažké, ale môže mať obrovský vplyv. Všetko je o vývoji niektorých nových mechanizmov zvládania, ktoré zapadnú do vášho životného štýlu.
- Kontrolujte svoje lieky často so svojím lekárom: Uistenie sa, že dostanete optimálnu kombináciu liekov, môže veľa urobiť pre udržanie alebo dokonca zlepšenie kvality vášho života. To znamená, že výskum pokračuje a usmernenia týkajúce sa najefektívnejších terapií sa môžu meniť. Časté prehliadanie liekov u lekára vám môže zabezpečiť, že budete dostávať najaktuálnejšie a najefektívnejšie terapie.
Problémy po skončení životnosti
Ak vaši lekári diskutovali o šanci, že sa blíži smrť kvôli vašej CHOCHP, je čas zvážiť, ako zvládnete problémy na konci života. Či už rozhodujete v tomto okamihu vy alebo váš blízky človek, rozhodnutie, ako budete hľadať pomoc v etape na konci životnosti, môže všetkým zúčastneným tento proces trochu uľahčiť. Napríklad vy a vaša rodina možno budete chcieť zvážiť pomoc hospicu, ktorý vás prevedie týmto časom.
Ak vám bola diagnostikovaná CHOCHP v neskorom štádiu, nezabudnite sa so svojím zdravotníckym tímom a blízkymi porozprávať o svojich hodnotách a viere, aby ste sa ubezpečili, že starostlivosť o zdravie na konci života zodpovedá vašim želaniam. Zdroje, ktoré vám pomôžu s plánovaním starostlivosti na konci života, nájdete na webovej stránke Národného dňa rozhodovania o zdravotnej starostlivosti.
Pokročilé smernice sú dokumenty, ktoré vám umožňujú vysvetliť vaše želania týkajúce sa starostlivosti o život na konci života, aby vaši blízki vedeli, čo chcete, pokiaľ ide o otázky ako resuscitácia, hadičky na kŕmenie a podpora ventilátora, ak nedokážete vysloviť svoje želanie. neskôr.
Liečba symptómov je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti na konci života, pretože príznaky CHOCHP sa v posledných dňoch často zhoršujú - predovšetkým dýchavičnosť a kašeľ, bolesť, úzkosť a depresia, zmätenosť, anorexia a kachexia.
Koniec života je pre vás a vašich blízkych časom smútku a hlbokého zamyslenia. Pamätajte, že jednoduché gestá, ako napríklad držanie svojho milovaného za ruku a prítomnosť, môžu poskytnúť nesmierne pohodlie.
Slovo od Verywell
Pochopenie koncovej fázy CHOCHP a toho, čo môžete urobiť, aby ste sa tam nedostali, sa začína malými každodennými krokmi k zlepšeniu vášho zdravia. Spolupracujte so svojím tímom starostlivosti na príprave plánu zmien v zdravom životnom štýle, ako je prestať fajčiť, jesť celé jedlo a podľa možnosti zapojiť jemné cvičenie.
Ak vám bola diagnostikovaná CHOCHP v konečnom štádiu, je dôležité, aby ste vedeli, že neexistuje spôsob, ako presne predpovedať, ako dlho budete žiť. Rozhodovanie o vašom zdraví zahŕňa zváženie hodnoty pohodlia a očakávaných prínosov každého typu liečby. Milovaní vám môžu pomôcť prekonať tieto ťažké časy.
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)
