Prehľad exacerbácií CHOCHP

Ak máte chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), môžu sa u vás vyskytnúť príležitostné exacerbácie (vzplanutia). Tieto epizódy sú charakterizované ťažkou dýchavičnosťou a pocitom zovretia hrudníka. Exacerbácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie, vystavenia dráždivým výparom alebo z iných dôvodov a môžu sa vyskytnúť aj bez identifikovateľnej príčiny.

Ak sa u vás vyskytne exacerbácia CHOCHP, možno budete musieť použiť rýchlo pôsobiacu liečbu, napríklad bronchodilatátorový inhalátor. Niekedy si exacerbácia CHOCHP vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu.

Aj keď sú exacerbácie často liečiteľné, môžu byť nebezpečné. A príliš veľa exacerbácií zhoršuje CHOCHP. Prevencia vzplanutia CHOCHP je dôležitou súčasťou života s týmto ochorením.

AaronAmat / Getty Images

Príznaky

U niektorých ľudí sa exacerbácie CHOCHP vyskytujú zriedka, u iných sa vyskytujú časté epizódy. Príznaky CHOCHP, ako je únava, sipot a neznášanlivosť pri cvičení, sa môžu vyskytnúť pravidelne - alebo dokonca každý deň.

To, čo zažijete počas akútnej exacerbácie CHOCHP, sa líši od vašich typických príznakov CHOCHP. Tieto epizódy sú zvyčajne spojené s pocitom úzkosti a účinky sú závažnejšie ako príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú, keď je váš stav pod kontrolou.

Medzi príznaky exacerbácie CHOCHP patria:

• Lapanie po dychu
• Dyspnoe (ťažkosti so dýchaním)
• Zvýšený kašeľ s viditeľným hlienom alebo bez neho
• Zmena farby, hrúbky alebo množstva hlienu
• Výraznejšie pískanie ako obvykle
• Tesnosť na hrudi
• Používanie brušných a krčných svalov na dýchanie
• Horúčka (známka toho, že máte tiež infekciu)
• Tachypnoe (rýchle dýchanie)
• Silná úzkosť, strach alebo pocit skazy
• Závraty, točenie hlavy alebo pocit, že by ste mohli omdlieť

Ak vám lekársky tím už dal pokyny, ako zaobchádzaťmierneExacerbácie CHOCHP doma, určite začnite liečbu bezodkladne. Ak sa u vás vyskytnú nové príznaky alebo ste neboli konkrétne vedení v tom, ako zaobchádzať s príznakmi sami, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy sa exacerbácie CHOCHP zhoršujú postupne v priebehu niekoľkých dní, ale môžu sa zdať tiež veľmi náhle a zhoršia sa v priebehu niekoľkých hodín - dokonca sa stanú smrteľnými. Je dôležité, aby ste pri výskyte týchto príznakov vyhľadali lekársku pomoc.

Príčiny

CHOCHP sa často označuje ako obštrukčná choroba pľúc. Je to spôsobené tým, že priedušky (dýchacie cesty) sú čiastočne zablokované v dôsledku hlienu, zápalu a poškodenia pľúc.

Keď sú vaše pľúca už poškodené na CHOCHP, čokoľvek, čo podporuje zápal a hlien, môže napadnúť už narušené dýchacie cesty, zúžiť ich a sťažiť dýchanie ako obvykle.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k exacerbácii, patria:

• Bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia pľúc (napríklad bakteriálna pneumónia)
• Vystavenie výparom, cigaretovému dymu alebo znečisteniu ovzdušia
• Alergény šíriace sa vzduchom, ako sú prach, peľ a srsť domácich miláčikov

Zatiaľ čo ktokoľvek, kto má CHOCHP, môže mať exacerbácie, je pravdepodobnejšie, že tieto epizódy zažijete, ak fajčíte, ak máte závažnú CHOCHP a ak svoje lieky nepoužívate dôsledne.

Stres, únava, nedostatok výživy a nedostatok spánku môžu spôsobiť, že budete náchylní na infekcie a exacerbácie CHOCHP. Je tiež možné mať vzplanutie bez vyvolávajúceho faktora.

Diagnóza

Exacerbácia CHOCHP je často diagnostikovaná na základe príznakov zhoršenia tlaku na hrudníku a dýchavičnosti. Váš lekársky tím vám môže dať pokyny, kedy máte použiť liek na exacerbáciu CHOCHP.

Možno vám bude odporučené počítať dych za minútu alebo si doma skontrolovať vlastnú hladinu kyslíka pomocou pulzného oxymetra. Ak je však váš kyslík normálny, ale napriek tomu pociťujete dýchacie ťažkosti, lekár vám môže odporučiť použitie domácej liečby.

V prostredí lekárskej starostlivosti môžete podstúpiť niekoľko testov na potvrdenie exacerbácie CHOCHP a na hľadanie príčiny. Diagnostické testy, ktoré môžete potrebovať, zahŕňajú:

• Hladina kyslíka: Pravdepodobne vám bude skontrolovaná hladina kyslíka v krvi neinvazívnym pulzným oxymetrom, najmä ak sa nachádzate v núdzovom stave alebo vo vážnej núdzi.
• Arteriálny krvný plyn: Vzorku krvi môžete použiť na meranie kyslíka, oxidu uhličitého a hydrogénuhličitanu v krvi a tiež hodnoty pH v krvi. Tieto môžu byť zmenené počas exacerbácie CHOCHP. Rovnako ako pri hladine kyslíka získanej pri pulznom oxymetrickom teste, aj tento je možné vykonať pri rýchlom rozhodovaní o vašej urgentnej liečbe.
• Kultúra spúta: Vzorka spúta môže pomôcť identifikovať infekčný organizmus, ktorý je možné liečiť antibiotikami. Musíte len kašlať. Tento test budete možno potrebovať, ak máte horúčku, silný kašeľ, hustý výtok z kašľa alebo zníženú úroveň vedomia.
• Röntgen hrudníka alebo počítačová tomografia (CT): Lekári môžu pomocou týchto zobrazovacích testov zistiť zmeny v štruktúre vašich pľúc. Keď ste počas exacerbácie v dýchacích problémoch, pred odoslaním na röntgen vám lekári stabilizovali dýchanie.
• Testy pľúcnych funkcií (PFT): Môžete mať PFT, ako je napríklad spirometrické testovanie, na porovnanie vašej dýchacej schopnosti s vašou základnou hodnotou alebo so štandardizovanými hodnotami. Tieto testy merajú niekoľko aspektov vašej dýchacej schopnosti a vyžadujú, aby ste sa nadýchli a vydýchli maximálne, pričom niekedy zadržiavame dych na sekundu alebo dlhšie. Môžu byť veľmi užitočné, pokiaľ ide o úpravu vašich liekov, a váš lekársky tím vás možno bude chcieť mať, keď budete zdravotne stabilný.

Liečba

Pretože CHOCHP sa môže u jednotlivých jedincov líšiť, musíte so svojím lekárom navrhnúť liečebný plán vhodný pre váš stav a životný štýl. Svoje exacerbácie budete môcť zvládnuť záchrannými bronchodilatanciami, inhalačnými steroidmi a / alebo doplnenie kyslíka doma.

Tieto lieky sú rýchlo pôsobiace a fungujú tak, že pomáhajú otvárať dýchacie cesty a zmierňovať zápal.

Urgentná starostlivosť

Existujú však prípady, keď exacerbácie CHOCHP môžu vážne inhibovať vaše dýchanie. Ak k tomu dôjde, budete možno potrebovať urgentné ošetrenie v nemocničnom prostredí.

Intervencie často používané pri liečbe závažnej exacerbácie CHOCHP zahŕňajú:

• Oxygenoterapia vybavená maskou na tvár alebo hadičkou zavedenou do nosných dierok
• Glukokortikosteroidy, inhalované alebo používané intravenózne (IV, vstreknuté do žily)
• Neinvazívne vetranie, pri ktorom stroj jemne tlačí vzduch nosom
• Mechanické vetranie pomocou kyslíkovej trubice vloženej do priedušnice

Dočasným zásahom je mechanické vetranie. Počas intubácie nebudete môcť hovoriť a hladina kyslíka a oxidu uhličitého bude starostlivo sledovaná, aby lekársky tím mohol určiť, kedy je bezpečné odstrániť dýchaciu trubicu z priedušnice.

Antibiotiká

Ak máte bakteriálnu infekciu pľúc, budete potrebovať antibiotiká. Jedná sa o lieky na predpis, ktoré ničia baktérie. Nie sú však účinné pri liečbe vírusových alebo plesňových infekcií pľúc. Vírusové infekcie sa zvyčajne zlepšia bez antimikrobiálnej liečby a plesňové infekcie sa liečia antimykotickou liečbou.

Ak vám lekár predpíše antibiotikum, vaše príznaky sa môžu zlepšiť skôr, ako váš lekár dokončí predpis. Napriek tomu je dôležité, aby ste skončili celú dávku, aby ste sa u nich k čiastočne liečenej infekcii nedostali do niekoľkých týždňov.

Užívanie antibiotík, keď nemáte bakteriálnu infekciu, môže viesť k problémom, ako sú agresívne infekcie odolné voči antibiotikám, preto tak robte iba na odporúčanie lekára.

Prevencia

Prevencia je dôležitá, ak máte riziko exacerbácií CHOCHP. Stratégie a lieky zamerané na životný štýl môžu znižovať infekcie a expozíciu inhalačným dráždivým látkam. Užívanie liekov na CHOCHP môže optimalizovať vaše pľúcne funkcie, vďaka čomu budete menej náchylní na účinky zápalu pľúc a hromadenia hlienu.

Preventívne stratégie, ktoré môžete použiť na zabránenie exacerbácii CHOCHP, zahŕňajú:

• Prestaň fajčiť. To môže byť výzva, preto zvážte požiadanie lekára o program na odvykanie od fajčenia.
• Získajte svoju každoročnú chrípku, ktorá môže znížiť riziko vzniku závažnej infekcie chrípkou.
• Poraďte sa so svojím lekárom o iných vakcínach, ako sú vakcíny proti pneumónii.
• Pravidelne cvičte a buďte aktívni, aby ste si udržali toleranciu voči fyzickej aktivite.
• Jedzte vyváženú stravu s minimalizáciou nezdravého jedla.
• Pravidelne si umývajte ruky, aby ste predišli infekcii, a snažte sa vyhnúť sa davom počas chladnej a chrípkovej sezóny.
• Určite si doplňte lieky včas, aby ste nepremeškali svoje dávky.
• Doprajte si dostatok spánku.

Pľúcna rehabilitácia

Mnoho ľudí, ktorí majú CHOCHP, môže mať prospech z rehabilitačných techník pod dohľadom, ktoré zahŕňajú dychové cvičenia, hygienu pľúc a rutinu fyzických cvičení. Môže vám byť odporučené používať pľúcne cvičebné pomôcky aj doma.

Myšlienkou pľúcnej rehabilitácie je udržiavanie fyzickej a pľúcnej kondície. To môže optimalizovať vaše pľúcne funkcie, aby sa zabránilo poklesu vašich respiračných schopností.

Slovo od Verywell

Exacerbácia CHOCHP môže zasahovať do vášho života a potenciálne zahŕňať pobyt v nemocnici. Opakujúce sa exacerbácie CHOCHP zhoršujú CHOCHP, čo vedie k nebezpečnému cyklu. Uznanie a liečba exacerbácie CHOCHP je dôležité, ale prevencia môže byť efektívnym spôsobom, ako znížiť úbytok CHOCHP.