Chondromalacia patellae ovplyvňuje chrupavku na spodnom povrchu kolenného kĺbu (patella) a spôsobuje jej zhoršenie alebo zmäkčenie. Medzi príznaky tohto bežného stavu patrí bolesť kolena a škrípanie pri ohýbaní kolena. Tiež sa označuje ako syndróm bolesti predného kolena alebo bežecké koleno.
Chondromalacia sa môže považovať za nadmerné zranenie v športe, najmä pri behu a cyklistike, ale môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí utrpeli poranenie kolenného kĺbu. Častejšie postihuje ženy a dospievajúce ženy.
Liečba chondromalacie začína nechirurgickými možnosťami, ako napríklad odpočinkom od tréningu. Ak nechirurgické možnosti zlyhajú alebo sa vaše príznaky stanú závažnými, váš lekár môže navrhnúť chirurgický zákrok zameraný na riešenie problémov s bolesťou kolena, funkciou alebo pohyblivosťou. Naučte sa, ako sa chondromalacia lieči a aké sú vaše možnosti, ako získať úľavu.
praetorianphoto / Getty Images.
Domáce opravné prostriedky a zmeny životného štýlu
Domáce lieky a zmeny životného štýlu môžu vo všeobecnosti stačiť na zmiernenie bolesti a stuhnutia kolena bežca.
Domáce opravné prostriedky
Odpočinok a zotavenie po akomkoľvek cvičení vám môže pomôcť znížiť riziko nového poranenia kolena alebo zhoršenia príznakov zo súčasného. Ak často pracujete tak, že vyvíjate tlak na kolená a začnete pociťovať konkrétne príznaky zranenia, je čas dať kolenám čas na zotavenie.
Medzi príznaky chondromalacie, na ktoré si treba dávať pozor, patrí:
- Bolesť, stuhnutosť, opuchy, zablokovanie kolena atď., Ktoré sa začínajú počas alebo po fyzickej aktivite, t. J. Behaní
- Príznaky, ktoré sa objavia, keď začnete cvičiť, sa zmiernia po ukončení cvičenia
- Bolesť, ktorá vás núti prestať cvičiť - ak niekedy pocítite bolesť až do tohto extrému, vyhľadajte lekársku pomoc
Ak chcete zmierniť príznaky chondromalacie a pomôcť vám rýchlejšie sa zotaviť, vyskúšajte:
- Zdvíhanie postihnutého kolena: Zdvihnite nohu v sede; položte postihnutú nohu pod ňu vankúšom.
- Liečba chladom: Koleno si kolujte po dobu až 15 až 20 minút každé tri až štyri hodiny po dobu niekoľkých dní.
- Elastický obväz: Omotanie poraneného kolena elastickým obväzom môže udržať koleno na mieste a zmierniť bolesť.
- Kolenná ortéza stabilizujúca patela: Tento typ ortézy udržuje patelu v jamke, ale nevyvíja žiadny priamy tlak na kĺb.
- Oblúkové podpery alebo protetika pre vaše topánky: Obe môžu pomôcť položiť nohy, čo znižuje tlak na kolená. Oblúkové podpery alebo protetiky si môžete kúpiť v obchode, online alebo si ich môžete nechať vyrobiť na mieru.
Zmeny životného štýlu
Keď máte diagnostikovanú chondromalaciu, možno sa bude musieť zmeniť niektoré aspekty vášho života, aby ste zvládli príznaky a zabránili zhoršeniu stavu. Tieto zmeny životného štýlu vám našťastie nepomôžu iba zvládnuť bolesť a stuhnutosť, ale celkovo zlepšia aj vaše zdravie.
Zmeňte spôsob cvičenia
Chondromalacia vyžaduje, aby ste boli opatrnejší ohľadom zdravia svojho kolena, čo zahŕňa aj spôsob cvičenia. Váš lekár možno bude chcieť, aby ste sa vzdali behu a zamerali sa na cviky, ktoré sú na kolenách menej agresívne, ako napríklad chôdza, plávanie, bicyklovanie, tai chi alebo jóga.
Tieto typy cvičení nebudú len jednoduchšie na kolenách, ale môžu tiež znížiť vašu bolesť a zlepšiť vašu silu a pohyblivosť. Poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom o cvičebnom pláne, ktorý by mohol najlepšie vyhovovať vašej jedinečnej situácii.
Program, ktorý pomáha posilňovať svaly okolo kolien, môže pomôcť zvládnuť chondromalaciu. Zamerajte sa na izometrické posilnenie štvorkoliek. To znamená posilnenie štvorhlavého svalu (veľká skupina svalov pozdĺž prednej časti stehna) cvikmi, ktoré udržujú sval v rovnakej dĺžke (t. J. Neohýbajú kolenný kĺb).
Môžete to urobiť položením ľahkej váhy na členok. Potom v sede zdvihnite nohu zo zeme, keď je koleno rovné. Prospešné bude aj posilnenie hamstringov.
Udržujte si zdravú váhu
Strata iba 10 kilogramov môže podľa štúdie zverejnenej v časopise 2014 významne zlepšiť bolesť, stuhnutosť a fyzické funkcie kolien.Recenzie o obezite. Akékoľvek malé množstvo chudnutia môže znížiť tlak na kolená.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako môže chudnutie zlepšiť príznaky chondromalacie a spôsoby, ako znížiť svoju váhu.
Zabráňte zaťaženiu postihnutého kolena
Pokiaľ znižujete záťaž na kolená, príznaky chondromalacie sa všeobecne zlepšujú. Vyhýbajte sa činnostiam, ako sú dlhodobé státie, drepy alebo pracovné úlohy, ktoré si vyžadujú opakované ohýbanie kolien (napríklad zdvíhanie), lezenie po schodoch a cvičebné stroje, ktoré napodobňujú lezenie po schodoch.
Voľnopredajné terapie
Medzi voľnopredajné lieky, ktoré môžu liečiť bolesť a opuch spojené s chondromalaciou, patrí acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Acetaminofén
Acetaminofén je dostupný pod mnohými značkami, z ktorých najbežnejšia je Tylenol. Je to analgetikum, ktoré sa používa na dočasné zmiernenie menších bolestí a bolesti.
Aj keď nepotrebujete predpis na acetaminofén, mali by ste sa stále poradiť so svojím lekárom, koľko máte brať a ako často ho užívať na zvládnutie bolesti pri chondromalácii. Ak sa užíva dlhodobo vo vysokých dávkach, môže acetaminofén spôsobiť poškodenie pečene.
NSAID
NSAID, ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén), môžu pomôcť znížiť opuch a bolesť spojenú s chondromalaciou. NSAID sú dostupné na lekársky predpis alebo bez neho.
Predtým, ako začnete užívať NSAID na liečbu chondromalacie, opýtajte sa svojho lekára, či sú NSAID pre vás bezpečné, spolu s informáciami o dávkovaní a ako často ich užívať. Chronické užívanie NSAID môže viesť k krvácaniu do žalúdka a problémom s obličkami. Vždy si prečítajte štítky na fľašiach a postupujte podľa pokynov.
Topické krémy NSAID môžu byť možnosťou na zvládnutie bolesti kolena, aj keď je vždy rozumné skontrolovať u lekára, aké OTC NSAID sú pre vás bezpečné. Lokálne lieky NSAID sa nanášajú priamo na pokožku.
Diklofenakový gél pod značkou Voltaren gel je topický NSAID dostupný bez lekárskeho predpisu na liečbu bolesti kolena a iných kĺbov. Môže sa nanášať až štyrikrát denne.
Podľa Clevelandskej kliniky sú topické NSAID, ako napríklad gél diklofenaku, všeobecne dobre tolerované, ale majú mierne vedľajšie účinky, ako sú vyrážka, začervenanie, suchosť a svrbenie.
Predpisy
Ak pocítite výraznú bolesť a opuch, lekár vám môže predpísať silnejšie verzie liekov proti bolesti acetaminofén a NSAID. Môžu tiež predpísať silné lieky proti bolesti NSAID.
Injekcie kortikosteroidov sú ďalšou užitočnou možnosťou na zvládnutie bolesti a opuchu z chondromalacie. Tieto injekcie môžu poskytnúť rýchlu možnosť úľavy od bolesti. Často sa používajú s inými liekmi proti bolesti, ktoré nepomáhajú pri liečbe bolesti v kolene.
Injekcie hyaluronanu - tiež nazývané viskozupplementácia - môžu byť dlhodobejším riešením. Ako liečba chondromalaciou sa injekcie hyaluronanu podávajú priamo do kolenného kĺbu. Kyselina hyalurónová sa prirodzene nachádza v synoviálnej tekutine. Synoviálna tekutina sa nachádza v mnohých vašich kĺboch a udržuje ich zdravé a v pohybe.
Kyselina hyalurónová môže pomôcť mazať kĺby, napomáhať rastu kostí a chrupaviek a zmierňovať zápaly. Jedna liečba hyaluronanom môže zahŕňať jednu až tri injekcie a môže poskytnúť úľavu od príznakov po dobu piatich alebo viacerých mesiacov.
Injekcie hyalurónu môžu pomôcť obnoviť prirodzené vlastnosti kyseliny hyalurónovej. Podľa fyziatra Dr. Michaela Schaefera z Clevelandskej kliniky „HA je vankúš alebo tlmiaci prostriedok proti zápalovým bunkám v kĺbe,“ hovorí Dr. Schaefer. "V niektorých prípadoch môže stimulovať koleno, aby začalo produkovať prirodzenejšiu HA."
Štúdia uvedená v roku 2019 hodnotila výhody injekcií hyaluronanu pre koleno bežca. Účastníci štúdie mali poranenie predného kolena a patelárnej chrupavky (stupeň II alebo III) bez závažných kostných abnormalít.
Vedci rozdelili účastníkov do dvoch skupín - na tých, ktorí chodili na fyzickú liečbu tri mesiace a na tých, ktorí chodili na fyzioterapiu a tiež im boli podávané injekcie hyaluronanu.
Výsledky štúdie ukázali, že ľudia liečení fyzikálnou terapiou aj hyalurónovými injekciami mali po troch a šiestich mesiacoch menšiu bolesť a lepšie fungovali. Okrem toho táto skupina tiež vykazovala znížené príznaky po fyzickom vyšetrení kolena po šiestich mesiacoch liečby.
Doplnkové a alternatívne lieky
Doplnkové terapie sú tie, ktoré sa používajú spolu so štandardnými liečebnými postupmi. Namiesto štandardných liečebných postupov sa naopak používajú alternatívne terapie. Spoločne sa tieto prístupy nazývajú doplnková a alternatívna medicína (CAM).
CAM terapie pre chondromalaciu zahŕňajú fyzikálnu terapiu, akupunktúru a proloterapiu. Môžu sa považovať za doplnkovú alebo alternatívnu liečbu v závislosti od plánu liečby, ktorý predpísal lekár.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia je často súčasťou plánu liečby chondromalacie. Fyzikálny terapeut (PT) môže zostaviť cvičebný plán zameraný na vašu patelu a svaly okolo nej.
PT vyhodnotí vašu mobilitu, silu a flexibilitu a odporučí aktivity, v ktorých môžete bezpečne pokračovať a ktorým by ste sa mali vyhnúť. Terapeut vás môže naučiť aj cviky, ktoré znižujú zaťaženie kolena. To bude zahŕňať posilňovacie cviky na zlepšenie sily v kolene a naťahovacie cviky na pevné svaly.
Akupunktúra
Akupunktúra môže zmierniť časť bolesti a opuchov spojených s chondromalaciou. Zahŕňa zavedenie veľmi tenkých ihiel cez pokožku do konkrétnych akupunktúrnych bodov na tele. Akupunktúra je kľúčovou súčasťou tradičnej čínskej medicíny, ktorá sa bežne používa na liečbu bolesti.
Výskum ukazuje, že akupunktúra môže znižovať bolesť a opuchy a zmierňovať napätie vo svaloch, čo spôsobuje vychýlenie kolenného kĺbu a podložnej chrupavky. V niektorých prípadoch môže byť účinnejšia ako liečba NSAID.
Pretože zvažujete akupunktúru na zvládnutie chondromalacie, poraďte sa so svojím lekárom, či je bezpečná možnosť zvládnutia príznakov stavu.
Proloterapia
Proloterapia, tiež známa ako proliferácia alebo regeneračná injekčná terapia, je injekčná CAM terapia používaná na liečenie bolesti pohybového aparátu. Cieľom týchto injekcií je stimulovať prirodzenú hojivú odpoveď v mäkkých tkanivách alebo kĺboch postihnutých bolesťou.
Tieto injekcie obsahujú dráždivé látky ako dextróza, glycerín, lidokaín alebo fenol na dočasné zvýšenie zápalu. Táto zápalová reakcia by mala zvýšiť prietok krvi, aby sa stimuloval nový rast a hojenie poškodených tkanív.
Tvrdí to štúdia uvedená v časopise v roku 2014Názory klinickej medicíny: artritída a muskuloskeletálne poruchy, proloterapia môže zlepšiť príznaky chondromalacie a fyzické funkcie.
Vedci sa domnievali, že proloterapia by mohla poskytnúť dlhodobé zlepšenie, ktoré znižuje potrebu liekov proti bolesti. Dodali, že proloterapia by sa mala považovať za konzervatívnu (najmenej invazívnu) liečbu chondromalacie prvej línie.
Chirurgické zákroky a zákroky
Váš lekár môže objednať ďalšie testy na ďalšie vyšetrenie problému, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI) alebo röntgen. Ak MRI ukáže, že máte ohniskovú (malú) oblasť poškodenia chrupavky pod patelou, môže sa odporučiť chirurgický zákrok.
Ak má lézia určité vlastnosti pri MRI, možno použiť chirurgický zákrok na vyčistenie postihnutej oblasti, aby nedošlo k uvoľneniu chlopní, ktoré by mohli spôsobiť bolesť. Ak je lézia na konkrétnom mieste, môžu ju lekári niekedy nahradiť zdravým kusom chrupavky, a to buď z inej časti kolena, alebo od darcu.
Artroskopická chirurgia sa začína vyšetrením kĺbu, zistením vychýlenia kolena a jeho následnou korekciou. Tento chirurgický zákrok spočíva v použití malej kamery vloženej do kĺbu s malým rezom, aby chirurg videl dovnútra kolena.
Niektorí ľudia majú chondromalaciu, pretože ich patella je nesprávne zarovnaná. To znamená, že patella nesedí vo svojej drážke správne. Jedným z bežných postupov pri riešení tohto problému je bočné uvoľnenie.
Bočné uvoľnenie sa zvyčajne vykonáva kombináciou artroskopických a otvorených techník. To zahŕňa prerezanie niektorých tesných väzov, ktoré ťahajú patellu, aby sa uvoľnilo napätie a umožnil správny pohyb a poloha.
Slovo od Verywell
Väčšina ľudí s chondromalaciou sa úplne uzdraví. K zotaveniu môže dôjsť už za jeden mesiac alebo môže trvať roky, v závislosti od závažnosti stavu. V miernych až stredne závažných prípadoch môžete chondromalaciu zvládnuť odpočinkom, ľadom a naťahovaním.
Ak vám domáce lieky nepomáhajú zvládnuť príznaky a bolesť z chondromalacie, príznaky pretrvávajú dlhšie ako pár týždňov alebo sa výrazne zhoršia, objednajte sa k lekárovi.
Chondromalacia zriedka vyžaduje dlhodobú liečbu, ale chronická bolesť kolena môže byť spôsobená iným ochorením, ako je artróza. Možno budete potrebovať ďalšiu alebo pokročilejšiu liečbu na zvládnutie bolesti, opuchu a stuhnutia kolenného kĺbu.
.jpg)
