Správa ankylozujúcej spondylitídy počas pandémie COVID-19

Ankylozujúca spondylitída, známa tiež ako Bechterevova choroba, je systémový typ artritídy, ktorá spôsobuje zápal chrbtice. Aj keď v súčasnosti neexistuje liek na ankylozujúcu spondylitídu, ľudia s týmto ochorením môžu mať úžitok z užívania liekov na zmiernenie príznakov a kontrolu progresie ochorenia. Fyzikálna terapia je ďalším dôležitým aspektom riadenia ankylozujúcej spondylitídy, ktorý môže zlepšiť držanie tela a pohyblivosť chrbtice, aby sa zabránilo stuhnutiu a znížila bolesť.

Prístup k lekárskym službám môže byť pre ľudí s týmto ochorením počas pandémie COVID-19 náročný. Zatiaľ čo niektoré lieky na ankylozujúcu spondylitídu je možné podávať sami, niektoré sa musia podávať intravenózne v lekárskej ordinácii. Podobne si fyzikálna terapia vyžaduje návštevu ordinácie fyzioterapeuta. Vďaka technológii si ľudia s ankylozujúcou spondylitídou môžu teraz udržiavať svoju starostlivosť prostredníctvom telezdravotných návštev, ktoré sa uskutočňujú virtuálne. Ak sa musíte odvážiť vonku, existujú spôsoby, ako môžete minimalizovať riziko COVID-19.

Theresa Chiechi / Verywell

Riziko ankylozujúcej spondylitídy a COVID-19

Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí sú liečení imunosupresívnymi liekmi, môžu byť vystavení zvýšenému riziku COVID-19. Výskum na túto tému bol zmiešaný, ale je dôležité, aby pacienti s ankylozujúcou spondylitídou prijali ďalšie preventívne opatrenia na minimalizáciu rizika nákazy COVID-19.

Imunosupresívne lieky

Faktor nekrózy nádorov (TNF) je špecifický cytokín, bunkový signálny proteín produkovaný imunitným systémom, ktorý spôsobuje zápal v tele. Pretože TNF je zvýšený u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, na zníženie hladiny týchto proteínov sa bežne predpisujú inhibítory TNF, ako sú Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab). a zmierniť zápal.

Biologické látky, ako sú inhibítory TNF, však môžu zvýšiť riziko infekcií a znížiť schopnosť tela bojovať s infekciami, vrátane COVID-19 kvôli účinkom lieku na potlačenie imunitného systému.

Interleukíny, konkrétne interleukín-17 (IL-17) a interleukín-12/23 (IL-12/23), sú tiež špecifické zápalové cytokínové proteíny, ktoré sú často zvýšené v autoimunitných podmienkach, ako je ankylozujúca spondylitída. Biologické látky, ako sú inhibítory IL-17 a IL-12/23, sa tiež používajú na liečbu ankylozujúcej spondylitídy, ale majú rovnaký imunosupresívny účinok a potenciál zvyšovať riziko infekcií.

Podľa nedávneho prieskumu, ktorý sa uskutočnil u 2 992 pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, 16% zmenilo svoje lieky buď znížením dávky alebo úplným vysadením liekov z dôvodu obáv zo získania COVID-19. Táto zmena bola najbežnejšia u pacientov užívajúcich inhibítory TNF, pričom užívanie týchto liekov znížilo 25% pacientov.

Zatiaľ čo predbežný výskum nenaznačuje žiadny významný rozdiel v riziku COVID-19 a závažnosti symptómov medzi bežnou populáciou a pacientmi s reumatickými stavmi, ako je ankylozujúca spondylitída liečených biologickými liekmi, je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či existuje vzťah. Niektorí vedci tvrdia, že biologické lieky zvyšujú riziko iba určitých typov infekcií, ako je hepatitída B, varicella zoster alebo salmonella, bez akejkoľvek konkrétnej väzby na vírus SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19, ale výskum stále prebieha.

Ak máte ankylozujúcu spondylitídu, odporúča sa pokračovať v liečbe, aby ste zabránili zhoršeniu príznakov a progresii vášho stavu. Pred ukončením alebo zmenou dávkovania liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Minimalizácia rizika

Aby ste minimalizovali riziko infekcie COVID-19, odporúča Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) osobám, ktoré môžu byť vystavené zvýšenému riziku, aby:

• Zostaňte čo najviac doma
• Vyhýbajte sa davom ľudí a obmedzujte úzky kontakt s ostatnými ľuďmi na verejnosti (udržiavajte sociálny odstup 18 metrov)
• Nedotýkajte sa na verejnosti očí, nosa alebo úst
• Dezinfikujte alebo sa nedotýkajte často používaných povrchov na verejných miestach, ako sú kľučky dverí, tlačidlá výťahov a nákupné vozíky.
• Po dobu 20 sekúnd si umyte ruky mydlom a vodou alebo si ich očistite pomocou dezinfekčného prostriedku na ruky na báze alkoholu

Príznaky COVID-19 sa môžu objaviť medzi dvoma a 14 dňami po expozícii a môžu zahŕňať:

• Kašeľ
• Lapanie po dychu
• Horúčka
• Zimnica
• Strata chuti alebo vône
• Bolesť hrdla
• Bolesť hlavy
• Bolesti svalov alebo tela
• Hnačka
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Preťaženie
• Únava

Ak máte niektorý z týchto príznakov, najlepšie je podstúpiť test COVID-19 na zistenie, či ste boli infikovaní. Môžete navštíviť webovú stránku miestneho alebo štátneho zdravotného oddelenia a nájsť miesto na testovanie vo vašej blízkosti. Testy COVID-19 sú zvyčajne hradené z vášho zdravotného poistenia alebo zadarmo, ak nie ste poistení.

Pacienti by mali informovať svojho lekára, ak sú vystavení účinku COVIDU, majú príznaky COVIDU alebo sú definitívne diagnostikovaní, aby bolo možné urobiť odporúčanie, či majú alebo nemajú držať svoje lieky na psoriatickú artritídu.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy počas pandémie COVID-19

Je dôležité pokračovať v predpísanej liečbe ankylozujúcej spondylitídy, najmä liekov, počas celej pandémie COVID-19, aby ste sa udržali v dobrom zdravotnom stave a zabránili zvýšenému riziku relapsu ankylozujúcej spondylitídy a zhoršeniu príznakov.

Dodržiavanie návykov zdravého životného štýlu tiež zaistí, že váš imunitný systém bude silný a zníži sa riziko možných komplikácií v prípade vystavenia účinkom koronavírusu. Tie obsahujú:

• Dostatočný neprerušovaný spánok v noci po dobu siedmich až ôsmich hodín
• Stravovanie zdravej výživy plné celých a nespracovaných potravín
• Zostať primerane hydratovaný
• Cvičenie vrátane chôdze najmenej trikrát týždenne
• Zostať v kontakte s rodinou a priateľmi za účelom sociálnej podpory. Na udržanie kontaktu s blízkymi je možné použiť telefonické hovory, videokonferencie Facetime a videokonferencie Zoom, aby sa zabránilo priamemu osobnému kontaktu.

JR Bee / Verywell

Telemedicína

Je dôležité, aby ste počas pandémie pravidelne chodili na prehliadky k lekárovi, aby ste udržali svoj stav a podľa potreby upravili dávkovanie liečby a liekov. Ak je ťažké osobne navštíviť alebo predstavovať zvýšené riziko možného vystavenia účinkom COVID-19, je telemedicína dôležitým prostriedkom na udržanie kontinuity starostlivosti o ankylozujúcu spondylitídu.

Telemedicína alebo telehealth označuje poskytovanie služieb zdravotnej starostlivosti prakticky prostredníctvom telekomunikačných technológií, predovšetkým videokonferencií. Návštevy telemedicíny všeobecne poisťovne schvaľujú ako užitočnú náhradu za osobnú starostlivosť u lekára alebo u iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Platformy telemedicíny využívajú technológiu bezpečného prepojenia na zabezpečenie súkromia, bezpečnosti a ochrany vašich osobných údajov o zdraví.

Americká vysoká škola reumatológie podporuje použitie telemedicíny na zlepšenie prístupu k starostlivosti a zlepšenie kvality starostlivosti o pacientov s reumatickými chorobami vrátane ankylozujúcej spondylitídy, hoci by sa nemali používať virtuálne návštevy, ktoré by nahradili osobné návštevy. Podľa prieskumu, ktorý uskutočnil rozhovor s 2 210 účastníkmi, pacienti s ankylozujúcou spondylitídou, lupusom a cystickou fibrózou uvádzali najvyšší podiel užívania telehealth v porovnaní s pacientmi s inými základnými ochoreniami.

Obmedzenia

Existujú však určité obmedzenia, čo môže telemedicína dosiahnuť. Prostredníctvom dohody o zdravotnom stave nie je možné vykonať nasledujúce:

• Fyzikálne skúšky
• Bloodwork
• Zobrazovanie
• Infúzne liečby

Ak v súčasnosti dostávate infúznu liečbu na ankylozujúcu spondylitídu, zvážte informovanie lekára o výhodách a nevýhodách prechodu na iný liek, ktorý môžete užívať doma, ak sa chcete vyhnúť osobným návštevám.

Používa

Napriek niektorým obmedzeniam môžu návštevy telemedicíny pomôcť vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zvládnuť vašu ankylozujúcu spondylitídu tým, že im umožnia:

• Posúďte svoje príznaky a zmeny v priebehu času
• Stanovte účinnosť svojej súčasnej liečby a podľa potreby vykonajte zmeny
• Diskutujte o výsledkoch zobrazovania a výsledkoch krvných testov
• Sledujte progresiu ochorenia
• Odpovedzte na otázky týkajúce sa riadenia ankylozujúcej spondylitídy

Niektorí poskytovatelia sú tiež schopní dodávať fyzikálnu terapiu prakticky pomocou telemedicíny, aj keď je najefektívnejšie navštevovať návštevy fyzioterapie osobne, aby váš fyzioterapeut mohol vykonávať fyzické skúšky a vykonávať opravy pri vykonávaní určitých cvičení.

Kliniky fyzikálnej terapie majú tiež prístup k väčšiemu priestoru a vybaveniu, ako máte doma. Ak vám je nepríjemné navštevovať návštevy fyzioterapie dvakrát až trikrát týždenne, ako sa bežne odporúča, zvážte osobnú účasť na svojom úvodnom hodnotení a zvyšok svojej starostlivosti vykonajte prostredníctvom návštev telemedicíny a programu domácich cvičení.

Ak sa chcete pripraviť na stretnutie s ankylozujúcou spondylitídou v telezdraví, použite našu stiahnuteľnú príručku doktorskej diskusie uvedenú nižšie. Pomôže vám to naučiť sa relevantnú terminológiu, predvídať otázky, ktoré by ste sa možno mali pýtať, a podobne.

Diskusná príručka k doktorovi o ankylozujúcej spondylitíde

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Ako sa bezpečne znovu zapojiť do starostlivosti o zdravie

Je ťažké povedať, či a kedy sa budeme môcť vrátiť do normálneho života tak, ako to bolo pred pandémiou COVID-19. Vaše zdravie a zvládanie príznakov ankylozujúcej spondylitídy by preto mali byť v tomto neistom čase hlavnými prioritami.

Všetky zdravotnícke zariadenia prijali konkrétne preventívne opatrenia a postupy na zaistenie bezpečnosti svojich pacientov a zníženie rizika infekcie, aby pacienti mohli naďalej dostávať potrebnú starostlivosť. Medzi tieto metódy patrí:

• Zaistite, aby všetci zamestnanci a pacienti mali neustále masky
• Obmedzenie počtu osôb v zariadení
• Fyzický dištancujúci sa personál a pacienti, ak je to možné
• Často dezinfikuje bežne používané povrchy a zariadenia
• Sanitácia použitých stoličiek a vyšetrovacích stolov medzi pacientmi
• Skríning každého pacienta na potenciálnu expozíciu COVID-19 a kontrola teplôt
• Poskytovanie lepšieho prístupu k dezinfekčným prostriedkom na ruky a dezinfekčným utierkam v celom objekte

Pretože správna diagnostika a liečba ankylozujúcej spondylitídy si vyžaduje osobné interakcie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti pri fyzických vyšetreniach, lekárskych zobrazeniach, krvných vyšetreniach, infúziách a fyzikálnej terapii, je dôležité pokračovať v liečbe so svojím lekárom a používať alternatívne prostriedky, ako je telemedicína. návštevy, aby ste doplnili svoju starostlivosť, iba ak je to vhodné.

Vakcína proti ochoreniu covid-19

Tretia fáza klinických štúdií s vakcínami COVID-19 nezahŕňala tých, ktorí mohli mať zníženú imunitu, ako sú pacienti s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí užívajú biologické lieky a iné imunosupresívne lieky. Dve vakcíny COVID-19 vyrábané spoločnosťami Moderna a Pfizer-BioNTech, ktoré sú v súčasnosti schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), sú vakcínami mRNA a nie živými vakcínami, ktoré obsahujú oslabené formy vírusu. Zloženie: 100% bavlna.

Živé vírusové vakcíny môžu byť potenciálne problematické pre pacientov so oslabeným imunitným systémom, vrátane pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Pretože však schválené vakcíny COVID-19 využívajú technológiu mRNA, v súčasnosti neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že vakcína zvyšuje riziko vzniku COVID-19 alebo zvýšenia vedľajších účinkov vakcíny u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Zloženie: 100% bavlna.

Lekárski odborníci z Americkej asociácie spondylitídy tvrdia, že pacienti s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí užívajú biologické látky, ako sú inhibítory TNF, môžu byť bezpečne očkovaní proti COVID-19, aj keď môžu mať zníženú odpoveď na vakcínu. Pretože ľudia užívajúci biologické lieky potláčali imunitný systém, nemajú fyziologickú odpoveď na vakcíny rovnako ako ľudia v bežnej populácii.

Výsledkom je, že vakcína môže poskytnúť menšiu ochranu pred COVID-19 u týchto ľudí s ankylozujúcou spondylitídou.Kvôli tejto tlmenej imunitnej reakcii sa však u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí dostávajú vakcínu COVID-19, môže vyskytnúť aj menej častých vedľajších účinkov vakcíny, ako sú bolesti hlavy, únava a bolestivosť v mieste vpichu. Je možné, že tí, ktorí užívajú biologické lieky, môžu potrebovať vyššiu dávku alebo ďalšiu posilňovaciu dávku vakcíny, aj keď je potrebný ďalší výskum.

Dočasné prerušenie liečby biologickými liekmi pred a po podaní očkovacej látky COVID-19 môže byť prospešné pre zvýšenie účinnosti očkovacej látky, ale pred ukončením liečby ankylozujúcou spondylitídou by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. V závislosti od závažnosti vášho stavu nemusí byť možné oddialiť dávkovanie liekov. Pre tých, ktorí nemôžu pozastaviť liečbu biologickými liekmi, sa stále odporúča zaobstarať si vakcínu COVID-19, ktorá vám poskytne zvýšenú úroveň ochrany pred vírusom.

Slovo od Verywell

Starostlivosť o svoje zdravie a zvládanie ankylozujúcej spondylitídy by mala pokračovať aj v týchto nepredvídateľných časoch. Je dôležité, aby ste pokračovali v liečbe, aby ste zostali zdraví, zvážili použitie vakcíny COVID-19 na zvýšenie vašej imunity a pokračovali v praktickom nosení masky, dezinfekcii a sociálnom odstupe, aby ste znížili riziko infekcie COVID-19.

Ak je ťažké osobne sa zúčastniť návštevy alebo keď virtuálne návštevy môžu efektívne nahradiť následné vyšetrenia v kancelárii, zvážte použitie návštev telemedicíny na udržanie komunikácie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a kontinuitu starostlivosti počas celej pandémie COVID-19.