Krvné testy na artritídu

Krvné testy sa používajú na diagnostiku artritídy, na sledovanie účinnosti liečby a na sledovanie aktivity chorôb. Laboratórne krvné testy sú síce cennými diagnostickými nástrojmi, ale nie sú konečné, ak sa považujú za samostatné. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vyhodnotiť anamnézu pacienta, výsledky laboratórnych testov a zobrazovacie štúdie. Na hodnotenie artritídy sa používajú všeobecné krvné testy a špecializované krvné testy.

Všeobecné krvné testy

Kompletný krvný obraz (CBC)

Kompletný krvný obraz je krvný test, ktorý počíta počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Vyššie uvedené zložky krvi sú suspendované v plazme (hustá, bledožltá tekutá časť krvi). Automatizované stroje v laboratóriu rýchlo počítajú rôzne typy buniek.

• Biele krvinky: Počet bielych krviniek je normálne medzi 5 000 - 10 000 na mikroliter krvi. Zvýšené hodnoty naznačujú zápal alebo infekciu. Počet vecí, ako je cvičenie, chlad a stres, môže dočasne zvýšiť počet bielych krviniek.
• Červené krvinky: Normálne hodnoty počtu červených krviniek sa líšia podľa pohlavia. Samce majú normálne hodnoty okolo 5 - 6 miliónov červených krviniek na mikroliter. Ženy majú nižší normálny rozsah medzi 3,6 až 5,6 miliónmi červených krviniek na mikroliter.
• Hemoglobín a hematokrit: Hemoglobín, zložka červených krviniek obsahujúca železo, ktorá prenáša kyslík, sa tiež meria v kompletnom krvnom obraze. Normálna hodnota hemoglobínu u mužov je 13-18 g / dl. Normálny hemoglobín pre ženy je 12-16 g / dl. Hematokrit meria počet červených krviniek ako percento z celkového objemu krvi. Normálny hematokrit pre mužov je medzi 40 - 55% a normálny hematokrit pre ženy je 36 - 48%. Hematokrit je zvyčajne asi 3-násobok hemoglobínu. Znížené hodnoty svedčia o anémii. MCV, MCH, MCHC sú indexy červených krviniek, ktoré označujú veľkosť a obsah hemoglobínu jednotlivých červených krviniek. Indexy môžu poskytnúť informácie o pravdepodobnej príčine existujúcej anémie.
• Krvné doštičky: Krvné doštičky sú zložky, ktoré sú dôležité pri tvorbe zrazenín. Mnoho liekov používaných pri liečbe artritídy môže znížiť počet krvných doštičiek alebo ovplyvniť ich funkciu. Normálne hodnoty krvných doštičiek sa pohybujú od 150 000 do 400 000 na mikroliter.
• Diferenciál: Percento a absolútny počet každého typu bielych krviniek sa nazýva diferenciál. Neutrofily sú zvýšené pri bakteriálnych infekciách a akútnych zápaloch. Pri vírusových infekciách sú lymfocyty zvýšené. Pri chronických infekciách sú monocyty zvýšené. Eozinofily sú zvýšené pri alergiách a iných stavoch. Zvýšený počet eozinofilov je známy ako eozinofília. Bazofily, ktoré sú zvyčajne 1 alebo 2% diferenciálu počtu bielych, sú zriedka zvýšené.
• Zápal: Proces zápalu môže spôsobiť zmeny v krvnom obraze. Počet červených krviniek sa môže znížiť, počet bielych krviniek sa môže zvýšiť a počet krvných doštičiek sa môže zvýšiť. Aj keď anémia môže sprevádzať zápalovú artritídu, môže to byť spôsobené inými vecami, ako je strata krvi alebo nedostatok železa. Iba vtedy, keď sú vylúčené iné príčiny, môže lekár interpretovať abnormality krvi ako príznak zápalu.

Chemické panely

Chemický panel predstavuje sériu testov, ktoré sa používajú na hodnotenie kľúčových metabolických funkcií. Skupina testov sa vykonáva na sére (časť krvi bez buniek). Elektrolyty, ionizované soli v krvi alebo tkanivových tekutinách (napr. Sodík, draslík, chlorid), sú súčasťou chemického panelu. Existujú aj testy, ktoré slúžia ako ukazovatele rizika srdca, cukrovky, funkcie obličiek a pečene.

Napríklad pacient s vysokou hladinou kreatinínu môže mať poruchu obličiek. Kreatinín je odpadový produkt, ktorý sa nachádza v krvi. Niektoré typy zápalovej artritídy môžu mať vplyv na funkciu obličiek. Niektoré lieky na artritídu môžu tiež ovplyvňovať funkciu obličiek. Kyselina močová je ďalší test, ktorý je zahrnutý v paneli krvnej chémie. Ak je zvýšená, môže kyselina močová naznačovať dnu. Je to iba niekoľko príkladov. Chemický panel v skutočnosti poskytuje veľa informácií o fungovaní tela.

Špecializované krvné testy

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je test, ktorý spočíva v umiestnení vzorky krvi do špeciálnej skúmavky a stanovení rýchlosti rýchleho usadzovania červených krviniek na dne za jednu hodinu. Ak je prítomný zápal, telo produkuje bielkoviny v krvi, ktoré spôsobujú zhlukovanie červených krviniek. Ťažšie agregáty buniek padajú rýchlejšie ako normálne červené krvinky.

U zdravých jedincov je normálna rýchlosť až 20 milimetrov za hodinu (0 - 15 mm / h pre mužov a 0 - 20 mm / h pre ženy). Zápal významne zvyšuje rýchlosť. Pretože zápal môže byť spojený s inými stavmi ako je artritída, samotný test rýchlosti sedimentácie sa považuje za nešpecifický.

Reumatoidný faktor (RF)

Reumatoidný faktor je protilátka nachádzajúca sa u mnohých pacientov s reumatoidnou artritídou. Reumatoidný faktor bol objavený v 40. rokoch 20. storočia a stal sa významným diagnostickým nástrojom v oblasti reumatológie. Asi 80% pacientov s reumatoidnou artritídou má reumatoidný faktor v krvi. Vysoké koncentrácie reumatoidného faktora sú zvyčajne spojené so závažným ochorením.

Reumatoidný faktor sa môže v krvi prejaviť až po mnohých mesiacoch. Ak sa testuje príliš skoro v priebehu choroby, môže byť výsledok negatívny a o opätovnom testovaní by sa malo uvažovať neskôr. V prípadoch, keď sa u pacientov vyskytujú príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy, ale sú séronegatívni na reumatoidný faktor, môžu mať lekári podozrenie, že iná choroba napodobňuje reumatoidnú artritídu. Reumatoidný faktor sa môže vyskytnúť aj v reakcii na iné zápalové stavy alebo infekčné choroby, aj keď obvykle je v takýchto prípadoch koncentrácia nižšia ako pri reumatoidnej artritíde.

Písanie HLA

Biele krvinky môžu byť typizované pre prítomnosť HLA-B27. Test je bežný v lekárskych centrách, kde sa vykonávajú transplantácie. HLA-B27 je tiež genetický marker, ktorý súvisí s určitými typmi artritídy, hlavne s ankylozujúcou spondylitídou a Reiterovým syndrómom / reaktívnou artritídou.

Antinukleárne protilátky (ANA)

Test ANA (antinukleárne protilátky) sa vykonáva s cieľom pomôcť diagnostikovať určité reumatické choroby.Pacienti s určitými chorobami, najmä s lupusom, tvoria protilátky proti jadru buniek tela. Protilátky sa nazývajú antinukleárne protilátky a sú detegovateľné umiestnením séra pacienta na špeciálny mikroskopický sklíčko, ktoré obsahuje bunky s viditeľnými jadrami. Pridá sa látka obsahujúca fluorescenčné farbivo. Farbivo sa viaže na protilátky na podložnom sklíčku a robí ich viditeľnými pod fluorescenčným mikroskopom.

• Vyše 95% pacientov s lupusom má pozitívny test ANA.
• 50% pacientov s reumatoidnou artritídou je pozitívnych na ANA.

Pacienti s inými chorobami môžu mať tiež pozitívne testy ANA. Pri definitívnej diagnóze je potrebné brať do úvahy aj ďalšie kritériá.

C-reaktívny proteín (CRP)

C-reaktívny proteín meria koncentráciu špeciálneho typu proteínu, ktorý je produkovaný v pečeni. Proteín je prítomný v krvnom sére počas epizód akútneho zápalu alebo infekcie.

Ako krvný test sa CRP považuje za nešpecifický. Vysoký výsledok naznačuje akútny zápal. V prípade zápalových reumatických chorôb, ako je reumatoidná artritída a lupus, môžu lekári na sledovanie účinnosti liečby a aktivity ochorenia použiť test CRP.

Lupus Erythematosus (LE)

Test LE buniek sa už bežne nepoužíva. Jeho počiatočný objav však otvoril celé pole antinukleárnych protilátok. Problém - iba u 50% pacientov s lupusom sa zistilo, že majú pozitívne LE testy.

Anti-CCP

Anti-CCP (anti-cyklická citrulinovaná peptidová protilátka) je jedným z novších krvných testov používaných na potvrdenie diagnózy reumatoidnej artritídy. Ak je protilátka prítomná na vysokej úrovni, môže to tiež naznačovať, že existuje vyššie riziko vážne poškodenie kĺbov.

Anti-DNA a Anti-Sm

Pacienti s lupusom tvoria protilátky proti DNA (deoxyribonukleová kyselina). K dispozícii je test, ktorý kontroluje prítomnosť anti-DNA. Je to užitočný diagnostický nástroj, najmä preto, že anti-DNA sa zvyčajne nenachádza u ľudí bez lupusu. Test je tiež dobrým monitorovacím nástrojom kvôli hladinám anti-DNA stúpajúcich a klesajúcich s aktivitou choroby.

Pacienti s lupusom majú tiež protilátky proti Sm (anti-Smith), ďalšej látke v jadre bunky. Protilátky Sm sa tiež nachádzajú iba u pacientov s lupusom. Test však nie je zvlášť užitočný na sledovanie aktivity choroby.

Doplnok

Systém komplementov je komplexná sada krvných bielkovín, ktoré sú súčasťou obranného systému tela. Proteíny sú neaktívne, kým sa protilátka neviaže na antigén a neaktivuje komplementový systém. Systém produkuje faktory, ktoré pomáhajú ničiť baktérie a bojovať proti útočníkom.

Tieto reakcie konzumujú komplement a zanechávajú zníženú hladinu, ktorá naznačuje tvorbu imunitného komplexu. Pacienti s lupusom často vykazujú zníženú hladinu celkového doplnku. Test komplementu môže byť tiež užitočný pri sledovaní aktivity ochorenia pacienta s lupusom.