Reumatoidná artritída (RA) zvyčajne postihuje kĺby malých kostí rúk a výstelku kĺbov v celom tele. Postihnuté kĺby budú bolestivé, červené a opuchnuté a v priebehu času môže prebiehajúci zápal spôsobiť deformáciu a poškodenie kĺbov.
Pretože RA je systémové a progresívne ochorenie, môže viesť k zápalu, ktorý môže spôsobiť katastrofu na hlavných orgánoch vrátane obličiek. Účinky, ktoré môže mať RA na vaše obličky, môžu byť pomerne rozsiahle a tieto účinky môžu byť ďalekosiahle a niekedy až život ohrozujúce. Tu je to, čo potrebujete vedieť o účinkoch RA na vaše obličky a čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko problémov s obličkami.
Ben-Schonewille / Getty Images.Účinky na obličky
Vaše dve obličky majú dôležitú prácu, pokiaľ ide o zdravie. Ich hlavnou úlohou je odstraňovať z tela odpad a ďalšiu vodu. Zodpovedajú tiež za produkciu hormónov, ktoré regulujú krvný tlak, vyživujú krvinky a udržiavajú kosti silné.
Ak dôjde k poškodeniu obličiek, ktoré vedie k tomu, že obličky nie sú schopné filtrovať krv, tento stav sa nazýva chronické ochorenie obličiek (CKD). CKD vedie k hromadeniu odpadu v tele a ďalším problémom, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie.
Podľa Národnej obličkovej nadácie žije s CKD asi 37 miliónov Američanov a ďalšie milióny majú zvýšené riziko ochorenia obličiek.
Ľudia s RA majú pravdepodobnosť vzniku CKD 1 ku 4, vyplýva zo štúdie Mayo Clinic z roku 2014. V tejto štúdii vedci porovnávali 813 ľudí s RA a 813 ľudí bez ochorenia počas 20 rokov. .
Vedci z Mayo Clinic tu dospeli k záveru, že CKD sa vyskytla u 15% pacientov s RA po 10 rokoch a 25% po 20 rokoch, oproti 5% u pacientov bez RA.
Vedci ďalej poznamenali, že aj keď sa to nezdá byť významným rozdielom, je to dôležité z hľadiska komplikácií, ktoré môže RA spôsobiť, a aké zásahy je potrebné podniknúť, aby sa znížilo riziko ochorenia obličiek pri RA. Rizikovými faktormi pre ochorenie obličiek u ľudí s RA sú zápal a lieky, ktoré liečia RA.
Zápal
Presný vzťah medzi chronickým zápalom a CKD nie je vždy jasný u ľudí s RA, ale vedci predpokladajú, že tu majú úlohu určité zápalové proteíny. To znamená, čím závažnejšia je vaša RA (charakterizovaná vysokou úrovňou zápalu), tým vyššie je riziko problémov s obličkami.
Nekontrolovaný zápal môže poškodiť obloženie obličiek a viesť k ochoreniu nazývanému ateroskleróza, pri ktorej sa na vnútornej strane renálnych tepien (tepny obličiek) hromadí plak.
Časom nahromadenie plaku spôsobí kôrnatenie a zúženie tepien a krvných ciev a povedie k zníženému prietoku krvi obličkami, čo nakoniec spôsobí stratu funkcie postihnutých obličiek.
Štúdia uvedená v časopise v roku 2016PLoS Onezamerané na preskúmanie vzťahu medzi zápalovými markermi C-reaktívneho proteínu (CRP) a výskytom CKD u ľudí s RA. V tejto štúdii vedci zistili, že vysoké hladiny CRP sú významným rizikovým faktorom pre CKD a pretrvávajúci zápal zvyšuje riziko vzniku CKD u ľudí s RA.
Ďalšia štúdia - táto sa datuje do roku 2011 a bola publikovaná vThe Journal of Rheumatology- pri pohľade na účinky cystatínu C - dôležitého biomarkeru funkcie obličiek. Vedci tu zistili, že cystatín C je zvýšený u ľudí s RA, najmä u tých, u ktorých sa vyskytla vysoká úroveň zápalu.
Vysoká koncentrácia cystatínu sa považuje za indikátor nezistenej dysfunkcie obličiek. Súvisia tiež s vyšším rizikom aterosklerózy u ľudí s RA, obličkových aj kardiovaskulárnych.
Ďalším potenciálnym problémom s obličkami u ľudí s RA je amyloidóza, najmä u ľudí s dlhotrvajúcou a slabo kontrolovanou RA. Amyloidóza spôsobuje abnormálne hladiny bielkovín amyloidu v orgánoch. U ľudí s RA toto ochorenie spôsobuje hromadenie amyloidu v obličkách.
Výskum tiež ukazuje súvislosť medzi RA a stavom nazývaným glomerulonefritída - zápal filtračných jednotiek obličiek, ktoré sa nazývajú glomeruly. Zapálené glomeruly môžu poškodiť funkciu obličiek a viesť k chronickému ochoreniu obličiek.
Problémy so srdcom tiež hrajú úlohu pri vzniku ochorení obličiek u ľudí s RA. Je to preto, že u ľudí s RA je vyšší výskyt vysokého krvného tlaku a ďalších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb (tiež nazývaných srdcové choroby).
Podľa taiwanskej štúdie zverejnenej v časopise toto riziko zvýšiloPLoS One„súvisí so zápalom, komorbiditami, ako sú kardiovaskulárne choroby, a renálnou toxicitou samotných liekov predpísaných na liečbu RA. Riziko CKD u ľudí s RA, ako uviedli autori štúdie, je stále vysoké aj bez komorbidných podmienok.
Autori štúdie tiež zdôraznili dôležitosť starostlivého monitorovania zdravia obličiek u ľudí s RA, ako aj prísnej kontroly a riadenia komorbidných stavov a rizikových faktorov pre srdcové choroby a ochorenia obličiek.
Lieky RA
Väčšina liekov, ktoré vám lekár predpísal na liečbu RA, priamo neovplyvňuje vaše obličky. Existujú však niektoré, ktoré môžu zvýšiť riziko zníženej funkcie obličiek, vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), kortikosteroidov, metotrexátu a cyklosporínu.
NSAID
U väčšiny zdravých ľudí je poškodenie obličiek užívaním NSAID neobvyklé. Užívanie vyšších dávok NSAID na zvládnutie bolesti a zápalu však môže viesť k nefrotoxicite NSAID - rýchlemu zhoršeniu stavu obličiek v dôsledku toxických účinkov NSAID.
Časté užívanie NSAID, ako aj iných liekov proti bolesti, ktoré obsahujú acetaminofén, môže tiež viesť k nefropatii. Tento stav znamená poškodenie malých krvných ciev v obličkách, ktoré čistia krv.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z počtu NSAID, ktoré užívate na zvládnutie bolesti a zápalu. Môžu vám pomôcť nájsť alternatívne možnosti úľavy od bolesti.
Kortikosteroidy
Aj keď kortikosteroidy priamo nespôsobujú poškodenie obličiek, môžu viesť k zadržiavaniu tekutín, čo zvyšuje krvný tlak. To môže časom zhoršiť existujúce problémy s obličkami alebo viesť k problémom s obličkami pri ďalšom používaní kortikosteroidov.
Metotrexát
Metotrexát je najúčinnejší dostupný liek na liečbu RA a jeden z prvých liekov, ktoré lekári predpisujú na liečbu tohto ochorenia. Môže zmierniť príznaky ako bolesť kĺbov, únava, stuhnutosť a opuchy a môže zmierniť zápal a zabrániť poškodeniu kĺbov.
Metotrexát sa vylučuje obličkami. U ľudí, ktorí užívajú vysoké dávky metotrexátu, môže dôjsť k nahromadeniu lieku v krvi, čo môže spôsobiť predávkovanie. Výskum ukazuje, že najmenej 1,8% ľudí, ktorí používajú metotrexát, má skúsenosti s určitým typom dysfunkcie obličiek.
Cyklosporín
Cyklosporín je silné imunosupresívum, ktoré môže znižovať funkciu obličiek. Väčšina ľudí, ktorí pri užívaní cyklosporínu pociťujú dysfunkciu obličiek, ho užívali dlhodobo a užívajú vysoké dávky lieku.
Našťastie ľudia, ktorí majú problémy s obličkami s cyklosporínom, budú mať mierne problémy, ktoré je možné vyriešiť úpravou dávkovania alebo prerušením liečby.
Ďalšie rizikové faktory
RA nie je jediným rizikovým faktorom, ktorý môže poškodiť obličky a viesť k ochoreniu obličiek. Medzi ďalšie rizikové faktory pre ochorenie obličiek patria:
Cukrovka
Cukrovka je jedným z najsilnejších rizikových faktorov pre ochorenie obličiek. Termín „cukrovka“ označuje skupinu stavov, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela regulovať hladinu cukru v krvi.
Ľudia s nekontrolovaným cukrovkou môžu rýchlo a ľahko prejsť do konečného štádia ochorenia obličiek. Koncová fáza znamená, že vaše obličky už nie sú schopné uspokojovať potreby vášho tela.
Štúdia predstavená v roku 2020 Európskou asociáciou pre štúdium cukrovky (EASD) naznačuje, že u ľudí s RA je takmer 23% vyššie riziko vzniku RA v porovnaní s ostatnými v bežnej populácii.
Vedci z EASD sa domnievajú, že by to mohlo naznačovať, že obe choroby súvisia so zápalovou reakciou tela. Cukrovka s RA alebo rizikové faktory cukrovky s RA môžu zvýšiť vaše zvýšené riziko CKD.
Vysoký krvný tlak
Po cukrovke je vysoký krvný tlak ďalším veľkým rizikovým faktorom pre ochorenie obličiek. Až 27% ľudí v konečnom štádiu ochorenia obličiek má vysoký krvný tlak, uvádza sa v správe z roku 2013 v časopiseMedzinárodné doplnky pre obličky.
Viaceré faktory zvyšujú krvný tlak u ľudí s RA, vrátane nedostatku fyzickej aktivity a liekov na liečbu tohto stavu, ako sú NSAID a kortikosteroidy. U ľudí s RA môže tiež dochádzať k zúženiu tepien z prebiehajúceho zápalu, čo sťažuje prekrvenie krvi. prechádzajú a vedú k zvýšenému krvnému tlaku.
Rasa
Černosi majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia obličiek ako ľudia iných rás. Vedci nevedia, prečo je v tejto skupine tento vysoký výskyt, predpokladajú však, že to môže byť preto, lebo cukrovka a vysoký krvný tlak sú u černochov bežné.
Rodinná história
Členovia rodiny s ochorením obličiek majú vysokú prevalenciu stavu a ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju dysfunkcie obličiek.
Vek
Ľudia nad 60 rokov majú zvýšené riziko ochorenia obličiek, pretože ich obličky nepracujú tak dobre ako predtým. Okrem toho je u nich tiež vyššia pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku, vysoký krvný tlak alebo oboje. Ak máte viac ako 60 rokov, požiadajte svojho lekára o vyšetrenie na ochorenie obličiek.
Srdcovo-cievne ochorenie
Ochorenie srdca môže viesť k ochoreniu obličiek a ochorenie obličiek môže spôsobiť ochorenie srdca. Ochorenie srdca je tiež najčastejšou príčinou úmrtia ľudí na dialýze. Dialýza u ľudí, ktorým zlyhali obličky, spočíva v zbavení tela nežiaducich toxínov, odpadových látok a prebytočnej tekutiny filtráciou krvi.
Riziko srdcových chorôb u ľudí s RA je dvojnásobné oproti ostatným v bežnej populácii. To znamená, že ak sa u vás rozvinie ochorenie obličiek alebo srdcové ochorenie, vaše riziko pre ďalšie ochorenie bude s RA oveľa vyššie.
Fajčenie
Fajčenie môže spôsobiť ochorenie obličiek zápalom a oxidačným stresom. Oxidačný stres znamená, že existuje nerovnováha medzi voľnými radikálmi a antioxidantmi vo vašom tele). Voľné radikály súvisia so starnutím a mnohými chorobami. Antioxidanty sú zlúčeniny, ktoré inhibujú oxidačný stres.
Okrem toho, že fajčenie prispieva k problémom s obličkami, je spojené aj s ťažšou RA, väčším poškodením kĺbov, stratou funkcie a invalidity a komplikáciami chorôb, ako je vaskulitída (zápal krvných ciev) a reumatoidné ochorenie pľúc.
Obezita
Obezita je kontrolovateľným rizikovým faktorom pre ochorenie obličiek, ktoré môže prispievať k rozvoju ochorenia obličiek zápalom, oxidačným stresom, koronárnymi chorobami, abnormálnou zrážanlivosťou krvi a hypervolémiou (stav, keď je v krvi príliš veľa tekutín).
Akútne poranenie obličiek
Podľa jednej správy v časopise majú dospelí s anamnézou akútneho poškodenia obličiek desaťkrát väčšie riziko ochorenia obličiek ako ľudia, ktorí neboli zranení.Medzinárodné doplnky pre obličky.
Prevencia problémov s obličkami
Jedným z najlepších spôsobov, ako chrániť svoje obličky, keď máte RA, je udržiavať zápal pod kontrolou. Váš lekár vám dá rôzne lieky na zmiernenie zápalu. Ale pretože tieto lieky môžu mať vplyv na funkciu obličiek, váš lekár by vás mal tiež pravidelne sledovať, aby zistil, či nemáte problémy s obličkami.
Na hodnotenie funkcie obličiek sa používajú krvné a močové testy. Testovanie by sa malo vykonať najmenej raz ročne. Ak váš lekár o vás takéto vyšetrenie nepožiadal alebo si nie ste istí, mali by ste sa ozvať a požiadať ho, aby vykonal testovanie.
Ak máte ďalšie rizikové faktory pre ochorenie obličiek, mali by ste ich znížiť so svojím lekárom. Poraďte sa so svojím lekárom o:
- Výhody a riziká liekov, ktoré užívate na liečbu RA
- Chudnutie alebo udržiavanie zdravej hmotnosti
- Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sodíka - strava s vysokým obsahom sodíka je ďalším rizikovým faktorom problémov s obličkami
- Udržiavanie správnej hladiny krvného tlaku
- Udržujte svoj cholesterol pod kontrolou, vrátane diéty a liekov
- Pomoc pri ukončení fajčenia
Byť aktívny môže pomôcť znížiť mnoho rizikových faktorov pre ochorenie obličiek, vrátane RA. Pravidelné cvičenie s nízkym dopadom môže zmierniť zápal, udržať váhu v poriadku a znížiť krvný tlak.
Len sa uistite, že to nepreháňate. Požiadajte svojho lekára alebo fyzioterapeuta o radu, ako môžete bezpečne cvičiť s RA.
Vaša strava je ďalším spôsobom, ako znížiť riziko problémov s obličkami. Pomôže vám tiež zvládnuť príznaky ochorenia RA, ako sú zápaly a bolesti kĺbov.
Vyberte si potraviny, ktoré sú zdravé pre celé vaše telo, najmä pre vaše srdce. To by malo zahŕňať rôzne druhy ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, chudé mäso, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a bez tuku a potraviny, ktoré sú súčasťou protizápalovej stravy. Snažte sa viac ako 2 300 miligramov sodíka denne.
Slovo od Verywell
Reumatoidná artritída je chronické ochorenie, čo znamená, že s ňou budete žiť do konca života. Je preto dôležité správne ho spravovať, aby to neviedlo k ďalším vážnym zdravotným problémom, ako je ochorenie obličiek.
Niektoré jednoduché zmeny životného štýlu a bdelosť vám môžu pomôcť prekonať problémy s obličkami. A ak zistíte, že máte ťažkosti s udržiavaním zápalu a iných stavov na uzde, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako sa situácia zhorší a ovplyvní to kvalitu vášho života.
.jpg)
