Psoriatická artritída je komplexné ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby, ale môže tiež spôsobovať problémy v iných častiach tela. V priebehu času môže pretrvávajúci zápal začať ovplyvňovať oči, kosti, srdce a pečeň a zvyšovať riziko dny, depresií, cukrovky a rakoviny. Rozšírené účinky spojené s psoriatickou artritídou sa môžu zdať oddelené od toho, čo momentálne prežívate v dôsledku choroby, ale ich skutočnosť podčiarkuje dôležitosť adekvátnej liečby psoriatickej artritídy.
Riziko účinkov na zdravie sa môže znížiť, ak je táto autoimunitná porucha diagnostikovaná a liečená včas.
Nasledujúci zoznam obsahuje pridružené komorbidné stavy, mimokĺbové prejavy a komplikácie psoriatickej artritídy, o ktorých by ste mali vedieť.
Uveitída
Uveitída je mimokĺbový prejav psoriatickej artritídy. Podľa preskúmania v roku 2012Annals of Brazilian Dermatology, asi u 7% ľudí s psoriatickou artritídou sa vyvinie uveitída, ktorá vedie k začervenaniu očí, opuchom, rozmazaniu a plavákom.
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď foto DermNet / CC BY-NC-NDUveitída úzko súvisí s blefaritídou (zápal očných viečok), stavom spôsobeným psoriatickými plakmi, ktoré menia tvar viečka. To môže viesť k suchu a podráždeniu očí, keď sa mihalnice škrabú o očnú guľu. Oba tieto príznaky môžu prispieť k rozvoju uveitídy.
Súvislosť medzi artritídou a problémami s očamiObezita
Obezita sa vyskytuje u ľudí s psoriatickou artritídou (27,6%) vyššou mierou ako u bežnej populácie (22%). Riziko je obzvlášť vysoké u osôb s postihnutím chrbtice.
Štúdia z roku 2010 vArchív dermatológieukázali, že obezita pred 18. rokom života zvyšuje riziko psoriatickej artritídy a vedie k skoršiemu nástupu kĺbových symptómov.
Zápal ovplyvňuje hladinu cukru v krvi a látkovú výmenu a chudnutie môže pomôcť znížiť riziko psoriatickej artritídy. Ak už toto ochorenie máte, dosiahnutie zdravej hmotnosti môže pomôcť znížiť frekvenciu alebo závažnosť akútnych vzplanutí.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm je skupina stavov, ktoré zahŕňajú vysoký krvný tlak, vysokú hladinu cukru v krvi, nadbytočný tuk okolo pása a abnormálne hladiny cholesterolu. Psoriatická artritída zvyšuje riziko metabolického syndrómu z 23% na 44%.
Predpokladá sa, že psoriatický zápal má na organizmus dvojnásobný účinok. Na jednej strane to sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi a krvného tlaku. Na druhej strane zvyšuje zápalové proteíny nazývané cytokíny, ktoré menia citlivosť na inzulín a zvyšujú „zlú“ hladinu LDL cholesterolu. Všetky tieto veci prispievajú k priberaniu a obezite.
Starší vek a zhoršujúce sa príznaky psoriatickej artritídy sú spojené so zvýšeným rizikom metabolického syndrómu. Naproti tomu doba, počas ktorej má človek psoriatickú artritídu, neovplyvňuje riziko.
Vysoká hladina cukru v krvi: metabolický syndróm, inzulínová rezistencia a prediabetesCukrovka 2. typu
Psoriatická artritída je úzko spojená s cukrovkou 2. typu. Podľa preskúmania z roku 2013 vJAMA dermatológia,mierna psoriatická artritída zvyšuje riziko cukrovky o 53%, zatiaľ čo závažná psoriatická artritída riziko takmer zdvojnásobuje.
Tento jav možno čiastočne vysvetliť vplyvom metabolického syndrómu na hladinu cukru v krvi. Je známe, že metabolický syndróm znižuje citlivosť na inzulín (schopnosť absorbovať cukor z krvi). Navyše, dlhodobý zápal môže narušiť funkciu pankreasu a znížiť množstvo produkovaného inzulínu.
Včasná a účinná liečba psoriatickej artritídy môže znížiť riziko cukrovky bez ohľadu na všetky ostatné faktory.
Srdcovo-cievne ochorenie
Srdcové choroby, ktoré už majú obavy u mnohých starších dospelých, sú o to znepokojujúcejšie u ľudí so psoriatickou artritídou. Podľa štúdie z roku 2016 vArtritída starostlivosť a výskum,psoriatická artritída zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb o 43% v porovnaní s bežnou populáciou.
Čiastočne je to spôsobené vysokým výskytom metabolického syndrómu u ľudí s psoriatickou artritídou, ale prispievajú aj ďalšie faktory. Hlavným z nich je vplyv, ktorý má chronický zápal na cievy, čo spôsobuje stuhnutie a zúženie arteriálnych stien. Zvyšuje sa tak riziko aterosklerózy, srdcového infarktu a mozgovej príhody. Riziko je najvyššie u ľudí starších ako 70 rokov.
Osteoporóza
Existuje úzka súvislosť medzi osteoporózou a psoriatickou artritídou, najmä u postmenopauzálnych žien, u ktorých je už zvýšené riziko úbytku kostnej hmoty. Aj keď sa predpokladá, že psoriatický zápal urýchľuje úbytok kostnej hmoty, môžu k tomu prispieť ďalšie faktory.
Napríklad bolesť a stuhnutosť kĺbov môže viesť k fyzickej nečinnosti a priberaniu, ktoré zvyšujú zápal. Užívanie kortikosteroidov môže inhibovať rast kostí a nedostatok výživy môže viesť k nedostatku vápnika a vitamínu D, čo spôsobí rednutie kostí. Zlomeniny kostí sú obzvlášť časté u starších žien s psoriatickým ochorením.
Štúdia z roku 2015 vOsteoporóza Internationaldospel k záveru, že psoriatická artritída zvyšuje pórovitosť kortikálnej kosti (vonkajší povrch kostí).
Zápalové ochorenie čriev
Ako autoimunitné ochorenie je psoriatická artritída charakterizovaná imunitnou dysfunkciou. Zápalové ochorenie čriev (IBD) je skupina črevných porúch, o ktorých sa predpokladá, že majú autoimunitné vlastnosti.
V posledných rokoch vedci zistili úzku súvislosť medzi psoriatickou artritídou a IBD, konkrétne s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Komplexná recenzia za rok 2018 zverejnená vDermatológia JAMAdospel k záveru, že psoriatická artritída bola spojená s 1,7-násobným zvýšením rizika ulceróznej kolitídy a 2,5-násobným zvýšením rizika Crohnovej choroby.
Príčina tohto spojenia nie je celkom jasná, aj keď pre každú z troch chorôb je charakteristický chronický zápal. Predpokladá sa, že psoriatická artritída a Crohnova choroba majú podobné genetické vlastnosti.
Nealkoholické tukové ochorenie pečene
Na pečeň často vplývajú zápaly psoriatickej artritídy, najmä u ľudí s obezitou, cukrovkou typu 2, vysokým cholesterolom a inzulínovou rezistenciou. To sa premieta do zvýšeného rizika nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD).
Podľa štúdie z George Washington University z roku 2015 je riziko NAFLD u ľudí s psoriatickým ochorením 1,5-krát väčšie ako u ľudí bez. Z tohto dôvodu nie je jasné, či sú obe choroby spojené s psoriatickým zápalom, alebo či je hlavnou príčinou metabolický syndróm, spoločný pre obidve choroby.
Ľudia s neliečenou psoriatickou artritídou a NAFLD majú horšie kĺbové príznaky a vyšší stupeň fibrózy (zjazvenie pečene).
Rakovina
Aj keď nie je jasné, ako psoriatická artritída prispieva k rozvoju rakoviny, vedci našli vzorce v tom, ako určité autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko malígnych nádorov krvi a / alebo pevných nádorov.
Podľa štúdie zverejnenej v roku 2016Klinická reumatológia:
- Psoriatická artritída úzko súvisí s leukémiou, lymfómom a rakovinou prsníka.
- Psoriáza je úzko spojená s leukémiou, lymfómom a nemelanómovými rakovinami kože.
- Reumatoidná artritída úzko súvisí s lymfómom aj s rakovinou pľúc.
Vedci majú niekoľko teórií, prečo k tomu dochádza. Za prvé, systémový zápal spôsobený týmito autoimunitnými poruchami kladie dôraz na krvné bunky a zvyšuje riziko rakoviny krvi, ako je leukémia alebo lymfóm.
Iní tvrdia, že každá choroba má svoj vlastný typ zápalu. Autoimunitné bunky a autoprotilátky spúšťajú zmeny v zápalových proteínoch vrátane faktora nekrózy nádorov (TNF) a interleukínu. Niektoré z nich môžu poškodiť DNA kožných buniek, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť poškodenie pľúcnych buniek. To by mohlo vysvetliť, prečo je riziko rakoviny prsníka vysoké pri psoriatickej artritíde, ale nie pri psoriáze alebo reumatoidnej artritíde.
Ľudia so psoriatickou artritídou majú o 64% vyššie riziko rakoviny v porovnaní s bežnou populáciou. Ak je však choroba správne kontrolovaná, nie je žiadny štatistický rozdiel v riziku rakoviny.
.jpg)
-side-effects.jpg)
.jpg)
