Ako sa lieči bipolárna porucha

Bipolárna porucha sa lieči kombináciou liekov na predpis, psychoterapie, iných terapeutických intervencií a riadenia životného štýlu. Liečebné odporúčania pre tento stav zahŕňajú udržiavaciu liečbu a akútne intervencie pri epizódach mánie a depresie. Niekedy môže byť nevyhnutná hospitalizácia.

electravk / E + / Getty Images

Lieky na predpis

Bipolárna porucha si zvyčajne vyžaduje liečbu liekmi na predpis. Predpisy často zahŕňajú stabilizátory nálady a / alebo antipsychotiká.

Váš lekár určí najlepšiu liečbu na predpis pre vás na základe vašich najvýraznejších príznakov, vedľajších účinkov a toho, ako dobre pre vás lieky fungujú. Je možné, že budete možno musieť časom upraviť svoje ošetrenia.

Medzi bežne predpisované lieky patria:

Lítium: Lítium, ktoré sa často označuje za zlatý štandard v liečbe bipolárnej poruchy, sa považuje za stabilizátor nálady. Často sa používa ako udržiavacia liečba a dá sa použiť aj pri akútnych epizódach.

Antikonvulzíva / stabilizátory nálady: Na liečbu bipolárnej poruchy je tiež indikovaných niekoľko antiepileptík (AED). Valproát, divalproex, lamotrigín a karbamazepín sú antikonvulzíva používané ako stabilizátory nálady pri liečbe bipolárnej poruchy.

Dávka indikovaná na liečbu bipolárnej poruchy nie je rovnaká ako dávka odporúčaná pri liečbe epilepsie.

Atypické antipsychotiká: Olanzapín, kvetiapín, lurazidón, kariprazín a risperidón (okrem iného) sú antipsychotické lieky určené na liečbu bipolárnej poruchy.

Tieto lieky sa môžu používať počas epizód psychózy spojených s bipolárnou poruchou a môžu byť súčasťou plánu udržiavacej terapie pre niektorých ľudí s bipolárnou poruchou.

Antidepresíva: Antidepresíva sa vo všeobecnosti neodporúčajú ako monoterapia (používajú sa ako jediný predpis) na liečbu bipolárnej poruchy. Antidepresíva môžu v skutočnosti spôsobiť destabilizáciu nálady a vyvolať mániu u ľudí s bipolárnou poruchou.

Depresívne epizódy však môžu byť závažné pre ľudí, ktorí majú bipolárnu poruchu. Podľa pokynov Americkej psychiatrickej asociácie je možné depresívne epizódy zvládnuť pridaním lamotrigínu, lítia a opatrným používaním určitých antidepresív spolu so stabilizáciou nálady.

Pri udržiavacej liečbe bipolárnej poruchy sa zvyčajne odporúča lítium, valproát alebo lamotrigín. Niekedy sa namiesto týchto liečebných postupov pridávajú ďalšie lieky ako doplnok alebo zriedka.

Akútne liečby

Pri bipolárnej poruche sa u vás môžu vyskytnúť epizódy zhoršenia príznakov, vrátane veľkej depresie, extrémnej mánie a / alebo psychózy. Tieto epizódy môžu vyžadovať zmenu vašich liekov a / alebo psychiatrickej starostlivosti.

Okrem toho môže byť niekedy potrebné krátkodobo pridať do liečebného režimu benzodiazepíny. Tieto lieky sa môžu užívať perorálne (ústami), ale ak je epizóda závažná, môžu sa podať intramuskulárne (IM).

Rapid Cycling

Niekedy sa bipolárna porucha označuje ako rýchly cyklus. Pri rýchlom cyklovaní sa príznaky depresie a mánie vyskytujú často. Typická udržiavacia liečba nemusí byť taká účinná pri liečbe rýchleho cyklovania.

Terapie

Psychoterapia hrá podstatnú úlohu pri liečbe bipolárnej poruchy. Medzi rôzne terapie patrí kognitívna behaviorálna terapia (CBT), psychoedukácia a rodinná terapia. Každá z nich zahŕňa prístup, ktorý je šitý na mieru špeciálne pre bipolárnu poruchu.

Vy a váš lekár a terapeut môžete spoločne určiť najlepší typ terapie pre vás:

• Vzdelávanie: Učenie o bipolárnej poruche vás môže zmocniť pri komunikácii o účinkoch vášho stavu so svojím zdravotníckym tímom. Pochopenie vášho stavu vám môže tiež pomôcť získať kontrolu nad liečením choroby.
• CBT: Tento typ terapie je zameraný na reštrukturalizáciu maladaptívnych myšlienok a správania s cieľom získať lepšiu kontrolu nad emóciami. Pri použití spolu s liekom na predpis pri liečbe bipolárnej poruchy sa preukázalo, že CBT zlepšuje stabilizáciu nálady a znižuje opakovanie príznakov v porovnaní so samotnými liekmi na predpis.
• Rodinná terapia: Rodiny sú postihnuté bipolárnou poruchou a môžu pomôcť zlepšiť dodržiavanie liekov a dosiahnuť lepší celkový výsledok. Rodinná terapia pri bipolárnej afektívnej poruche je špeciálne navrhnutá na riešenie problémov s cieľom optimalizovať zvládanie stavu vrátane vzdelávania.

V priebehu rokov budete môcť využívať niektoré alebo všetky tieto typy terapií. Určite si nájdite čas a vyhľadajte terapeuta, s ktorým sa cítite dobre.

Dodatočné ošetrenie

Pri liečbe bipolárnej poruchy sa skúmali niektoré ďalšie terapeutické intervencie. Ako súčasť liečby bipolárnej poruchy sa používa terapia svetlom, elektrokonvulzívna terapia (ECT) a transkraniálna magnetoterapia.

• Liečba svetlom: Liečba svetlom zahŕňa vystavenie jasnému svetlu, zvyčajne ráno. Zistilo sa, že svetelná terapia je prospešná pri zmierňovaní príznakov bipolárnej poruchy u niektorých ľudí, najmä u pacientov so sezónnymi (zimnými) depresiami. Dávkovanie a frekvencia nie sú dobre stanovené.
• ECT: Elektrokonvulzívna terapia je intervenčný zákrok vykonávaný v celkovej anestézii. Počas tohto postupu sa cez pokožku hlavy podávajú elektrické impulzy na vyvolanie záchvatu. Táto intervencia sa môže použiť na liečbu ťažkej alebo refraktérnej depresie a mánie pri bipolárnej poruche.
• Repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS): Toto je neinvazívny postup, pri ktorom sa stimulácia aplikuje v intervaloch na vonkajšiu stranu lebky. Zistilo sa, že je prospešný pri liečbe určitých depresií, a skúma sa tiež ako potenciálna liečba bipolárnej poruchy.

Životný štýl

Praktiky životného štýlu môžu pomôcť predchádzať faktorom, ktoré by mohli zhoršiť váš stav - vrátane nadmerného stresu. Podľa Národného ústavu pre duševné zdravie môže pomôcť zostať zdravý pri zvládaní akýchkoľvek zdravotných problémov, ktoré máte, pravidelné cvičenie a zdravé stravovanie.

Sledovanie vašich príznakov, užívanie predpísaných liekov a pravidelný kontakt so svojím tímom starostlivosti o duševné zdravie vám môže pomôcť vyhnúť sa zhoršeniu príznakov a rozpoznať zmeny v príznakoch, ktoré si môžu vyžadovať zásah.

Slovo od Verywell

Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikujú bipolárnu poruchu, môžete mať primeranú liečbu uspokojivú kvalitu života. Možno budete potrebovať akútne zvládnutie svojho stavu, ak sa u vás vyskytnú exacerbácie vašich príznakov. Možno bude potrebné upraviť vašu udržiavaciu liečbu, pretože sa v priebehu rokov zmenili účinky vášho stavu.

Úspešná liečba bipolárnej poruchy závisí od tímovej práce medzi vami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Vy a váš lekár sa môžete porozprávať o spôsobe sledovania vašich príznakov, napríklad o denníku alebo kalendári, aby ste mohli sledovať, ako dobre vaša liečba funguje, a určiť časy, keď budete možno potrebovať iný zákrok.