Závislosť je komplexné chronické ochorenie mozgu, ktoré je charakterizované zneužívaním návykových látok alebo opakovaným zapojením sa do preblematického správania, ako je napríklad hazardné hry, ktoré potom pokračuje aj napriek poškodeniu seba alebo iných. Zahŕňa interakcie medzi mozgom, génmi, a environmentálnych faktorov.
Obrázky NoSystem / Getty Images
Medzi bežné liečebné prístupy patria behaviorálne terapie a lieky. V závislosti od konkrétnej závislosti sa odporúčajú rôzne možnosti liečby a v mnohých prípadoch sa odporúča kombinácia prístupov.
Rovnako ako u väčšiny chronických stavov, tým skôr bude zahájená liečba, tým pravdepodobnejšie bude zotavenie úspešné.
Liečba nie je liečbou a zotavenie je často dlhodobý proces. Recidíva počas liečby nie je neobvyklá, aj keď sa vyvíjajú novšie spôsoby liečby, aby sa zabránilo takémuto stavu.
Lieky na predpis
Pre mnohých pacientov budú lieky na predpis súčasťou ich liečebného plánu. Môžu byť predpísané z rôznych dôvodov a v rôznych štádiách, vrátane prípadov, keď niekto najskôr prestane používať látku, na liečbu z vysadenia alebo neskôr na prevenciu relapsu.
K odstúpeniu dôjde, keď niekto najskôr zastaví zneužívanie návykových látok. Môže spôsobiť rôzne fyzické a emočné príznaky, ako aj stavy duševného zdravia.
Niektoré závislosti si vyžadujú detoxikáciu pomocou špecifických liekov. Nie je to však to isté ako ošetrenie, aby sa zabránilo ďalšiemu použitiu. Úspešné zotavenie vyžaduje dodržiavanie liečebného plánu po ukončení detoxikácie.
V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené FDA na liečbu závislostí od stimulancií, ako sú kokaín a metamfetamín, ani od závislosti od kanabisu. V prípade závislostí od týchto látok je liečba zameraná na intervenčné poradenské intervencie.
Pre závislosť od opiátov
Opioidy sú jedným z najčastejšie uvádzaných liekov na predpis v Spojených štátoch v prípadoch súvisiacich s užívaním návykových látok.
V roku 2017 americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb vyhlásilo mimoriadnu situáciu v oblasti verejného zdravia ohľadne opioidnej krízy po výraznom náraste úmrtí v dôsledku predávkovania syntetickými opioidmi.
U osôb so závislosťou od opioidov, vrátane liekov na predpis, liekov na bolesť alebo drog, ako je heroín, sa odporúča liečba počas detoxikácie aj ako liečba na udržanie zotavenia. Táto liečba je spojená s určitou formou behaviorálnej terapie.
Najbežnejšie lieky používané na liečbu závislosti od opioidov sú:
- Metadón: Tento sa viaže na opiátové receptory v mozgu podobným spôsobom ako heroín a iné opiáty.
- Buprenorfín: Toto je liek, ktorý blokuje a stimuluje opiátové receptory. Z tohto dôvodu sa považuje za menej pravdepodobné, že dôjde k zneužitiu.
- Naltrexón s predĺženým uvoľňovaním: Toto nie je náhradná liečba opiátmi, ako je metadón a buprenorfín. Namiesto toho naltrexón blokuje eufóriu a sedatívne účinky opioidov.
- Lofexidín: Prvý liek na zníženie abstinenčných príznakov opiátov FDA, lofexidín sa vo Veľkej Británii široko používa od začiatku 90. rokov. Ukázalo sa, že v porovnaní s placebom významne zmierňuje príznaky z vysadenia a môže spôsobiť menší pokles krvného tlaku ako podobné lieky, ktoré sa už nejaký čas používajú týmto spôsobom.
Pre závislosť od nikotínu
U osôb so závislosťou od nikotínu sú najbežnejšími liekmi:
- Nikotínové substitučné terapie (NRT): Cesta na „studenú morku“ (úplné prestanie fajčiť) má nízku úspešnosť. NRT, dostupné ako náplasť, inhalátor alebo guma, nahrádzajú nikotín, ktorý by sa inak získal fajčením.
- Wellbutrin (bupropión): Ukázalo sa, že toto antidepresívum dlhodobo a krátkodobo zvyšuje šance na odvykanie od fajčenia.
- Chantix (vareniklín): Tento liek znižuje túžbu stimuláciou nikotínových receptorov v mozgu, aj keď nie tak úplne ako nikotín.
Možno ste už počuli o tom, že elektronické cigarety, ktoré sa tiež nazývajú elektronické cigarety, sa používajú na odvykanie od fajčenia. Je však predmetom diskusie, či by sa mali na toto použitie odporúčať.
Aj keď existujú dôkazy o tom, že elektronické cigarety v obmedzenej miere pomáhajú niekomu prestať fajčiť, tvrdí sa tiež, že jednoducho konajú tak, aby predĺžili závislosť od nikotínu. V súčasnosti nie sú známe ani dlhodobé účinky elektronických cigariet na zdravie.
Pre závislosť od alkoholu
Najbežnejšie lieky používané na liečbu porúch užívania alkoholu (AUD) - zvyčajne sa nazývajú alkoholizmus - sú:
- Benzodiazepíny: Benzodiazepíny používané na liečbu odvykania sa zameriavajú na určité neurotransmitery, najmä GABA, v mozgu.
- Campral (akamprosát): Používa sa na zníženie chuti na alkohol, ak sa podáva v období spočiatku po akútnom vysadení.
- Naltrexón: Toto je liek proti túžbe po dlhodobej liečbe závislosti od alkoholu.
- Antabuse (disulfiram): Užívaním tohto lieku každý deň pacienti vedia, že pri pití alkoholu budú mať nepríjemnú a potenciálne nebezpečnú reakciu.
- Antidepresíva: Predpokladá sa, že antidepresíva, konkrétne SSRI, môžu byť užitočné pri liečbe porúch užívania alkoholu a niektorých ďalších psychiatrických porúch.
Terapie
Behaviorálne terapie sú najbežnejšie používanou liečbou závislostí. Tieto liečby pomáhajú osobám so závislosťou zmeniť svoje postoje a správanie súvisiace so závislosťou. Odporúčajú sa spolu s liekmi takmer vo všetkých prípadoch.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Kognitívna behaviorálna terapia je prístup psychoterapie, ktorý sa bežne používa na liečbu depresie, úzkostných porúch a iných duševných porúch. Ukázalo sa však, že je účinný aj pri liečbe závislosti.
CBT pomáha pacientom identifikovať a meniť maladaptívne myšlienky a správanie, ktoré môžu prispievať k závislosti. Centrálnou súčasťou tejto terapie je identifikácia skúseností, ktoré môžu viesť k relapsom, a pomoc pacientom pri rozvíjaní sebakontroly a efektívnych stratégií zvládania.
Kognitívna behaviorálna terapia sa ukázala ako účinná liečba porúch užívania návykových látok sama o sebe a v kombinácii s inými typmi liečby.
Ukázalo sa tiež, že je efektívny z dlhodobého hľadiska. V jednej štúdii poskytlo 60% pacientov so závislosťou od kokaínu, ktorí podstúpili CBT spolu s liekmi na predpis, čisté toxikologické vyšetrenia rok po liečbe.
Rodinná terapia
Ukázalo sa, že rodinné intervencie sú dôležitou súčasťou liečby závislostí, najmä u mladých dospelých a dospievajúcich. Rodinná terapia je špecifická a zameraná liečba, ktorá sa zameriava na rodinné roly, vzťahy, hranice a fungovanie.
Cieľom je zlepšiť vzťahy v rodine, čo povedie k zníženiu problémového správania. Môže pomôcť členom rodiny uvedomiť si svoje vlastné potreby a zabrániť prechodu závislostí z jednej generácie na druhú.
Pohotovostné riadenie
Pohotovostný manažment (CM) zahŕňa použitie pozitívneho posilnenia, ako sú odmeny alebo privilégiá, na podporu abstinencie alebo pokračovania v liečbe. Medzi stimuly patria napríklad poukážky, ktoré je možné vymeniť za maloobchodné veci alebo peniaze. Spravidla sa používa v kombinácii s inými typmi liečby.
Preskúmanie štúdií intervencií CM pri poruchách užívania návykových látok medzi rokmi 2009 a 2014 zistilo, že 86% hlásilo významné účinky počas liečby. Existujú však zmiešané dôkazy o tom, ako dlho je CM účinná po liečbe.
Napríklad systematické preskúmanie zistilo, že v jednej štúdii sa nezistil trvalý prínos CM šesť mesiacov po liečbe. Ďalšie štúdie v prehľade zistili, že CM môže byť dlhodobo efektívny, ak sa používa v kombinácii s inými liekmi. liečby ako CBT.
Terapia na zvýšenie motivácie
Terapia na zvýšenie motivácie (MET) je krátkodobá liečba, ktorá vedie k rýchlym a vnútorne motivovaným zmenám v správaní. Cieľom je pomôcť ľuďom so závislosťou získať motiváciu, aby dostali pomoc alebo zmenili svoje správanie.
Výskum ukázal, že účinky MET závisia od typu závislosti a od cieľa intervencie. Nepovažuje sa to za také účinné, napríklad pri liečbe tých, ktorí užívajú viac drog.
Alternatívne spôsoby liečby
Prvou líniou liečby väčšiny foriem závislosti sú lieky kombinované s určitou formou behaviorálnej terapie alebo poradenstva. Existujú však aj alternatívne spôsoby liečby, ktoré sa ukázali ako účinné. Nie je vhodné spoliehať sa iba na tieto liečby, môžu vám však pomôcť pri práci na zotavení.
Akupunktúra uší
Bežnou alternatívnou liečbou zneužívania návykových látok je ušná akupunktúra, známa tiež ako ušná akupunktúra. Ušná akupunktúra zahŕňa stimuláciu konkrétnych bodov na uchu. Môže sa podávať individuálne, ale často sa vykonáva v skupine počas programov na zotavenie po zneužívaní návykových látok.
Národná asociácia pre detoxikáciu akupunktúry (NADA) vyvinula v 70. rokoch štandardizovaný protokol akupunktúry uší. Od tej doby existujú určité výskumy a anekdotické dôkazy, ktoré podporujú účinnosť tejto liečby.
Teóriu však bolo ťažké overiť randomizovanými kontrolovanými skúškami. Jedným z dôvodov je to, že je ťažké zaslepiť príjemcu - tam, kde nevie, aké ošetrenie dostáva.
Hypnoterapia
Hypnoterapia sa všeobecne propaguje ako metóda na pomoc pri niektorých závislostiach, napríklad ako pomôcť niekomu prestať fajčiť. Vyškolený terapeut vykoná liečbu, ktorá spočíva v tom, že klient bude uvedený do zmeneného stavu vedomia (hypnózy), kde je viac otvorený návrhom.
Aj keď je hypnoterapia populárna, výskum jej účinnosti priniesol zmiešané výsledky.
Populačná štúdia z roku 2019 zahŕňala 18 929 dospelých v Anglicku, ktorí sa počas 12 mesiacov pokúsili prestať fajčiť. Zistilo sa, že hypnoterapia nie je významne spojená s abstinenciou, a dospel sa k záveru, že je menej účinná pre pacientov s vyššou úrovňou závislosti od nikotínu.
V prehľade 14 randomizovaných kontrolovaných štúdií z roku 2019 sa dospelo k záveru, že neexistujú dostatočné dôkazy na stanovenie toho, či bola hypnoterapia účinnejšia ako iné terapeutické intervencie, alebo či bola účinnejšia ako žiadna liečba.
Životný štýl
Sú veci, ktoré môžete urobiť sami, aby ste pomohli s uzdravením a zvládnutím závislosti. Stratégie starostlivosti o seba môžu podporiť váš liečebný plán a tiež môžu pomôcť znížiť stres a únavu.
Stratégie zahŕňajú:
- Stravujte sa zdravo.
- Cvičte pravidelne.
- Doprajte si dostatok spánku.
- Účinne riešiť ľahké choroby a stavy.
Niektoré formy závislosti môžu súvisieť s tým, ako sa vyrovnávate s určitým stresom. Napríklad, ak žijete s chronickými bolesťami, môžete mať väčšie riziko závislosti alebo relapsu.
Vývoj nových mechanizmov zvládania môže pomôcť zabrániť spoliehaniu sa na návykové látky alebo správanie. Terapie, ako napríklad CBT, vám majú pomôcť pri vytváraní týchto nových stratégií.
Sociálna podpora je nevyhnutná. Pripojenie sa k podpornej skupine vám môže pomôcť spojiť sa s ostatnými, ktorí majú podobné skúsenosti a byť rozhodujúcou súčasťou vášho liečebného plánu.
Na vaše zotavenie môžu mať vplyv aj ďalšie podmienky. U osôb s poruchami užívania návykových látok je vysoká prevalencia porúch duševného zdravia.
Podľa celonárodného prieskumu zverejneného v roku 2018 malo 32% pacientov s poruchou návykových látok v USA tiež veľkú depresívnu poruchu. Je dôležité, aby ste sa liečili na stavy, ako je depresia, ako súčasť vašej liečby. plán liečby závislostí. To zvýši šancu na úspešné zotavenie.
Ak vy alebo váš blízky potrebujete informácie o podporných alebo liečebných zariadeniach vo vašej oblasti, môžete zavolať na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357.
Slovo od Verywell
Pamätajte, že neexistuje žiadny spôsob, ako liečiť závislosť, a zotavenie bude u každého vyzerať inak.Nemajte pocit, že ste zlyhali, ak sa u vás počas liečby vyskytnú relapsy. Môže sa to stať a nie je to nič neobvyklé.
Hľadanie liečby závislosti môže byť skľučujúca, je však dôležité vyhľadať pomoc čo najskôr. Dlhodobé zotavenie bude prebiehajúcim procesom. Aj keď to môže byť náročné, zvládnutie závislosti je možné a k dispozícii sú účinné spôsoby liečby.
.jpg)
.jpg)
