Stridor označuje hluk, ktorý sa vytvára, keď sa niekto s upchatými hornými dýchacími cestami snaží dýchať. Zvuk je výrazný a vysoký. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti to ľahko rozpozná. Stridor môžete počuť pri vdychovaní, výdychu alebo v obidvoch prípadoch.
Keď počujete šum a zreteľné charakteristiky zvuku, môžu to byť vodítka k tomu, čo to spôsobuje. Stridor je príznakom iného ochorenia alebo abnormálneho zdravotného stavu.
Steve Debenport / Getty Images
Príčiny
Stridor môže byť spôsobený rôznymi stavmi. V závislosti od príčiny sa príznaky môžu líšiť.
Kríž
Stridor v krížoch, nazývaný tiež laryngotracheobronchitída, je často označovaný ako znejúci ako štekanie tuleňa. Kašeľ sa zvyčajne zhoršuje pred spaním. Je najbežnejšia u dojčiat a detí do veku päť alebo šesť rokov. Má niekoľko príčin - medzi najčastejšie príčiny patria vírusy, medzi ktoré patria:
- RSV
- Osýpky
- Adenovírus
- Chrípka
Kríže môžu spôsobovať aj bakteriálne infekcie. Okrem toho môžu vírusové infekcie, ktoré spôsobujú kríže, viesť k sekundárnym infekciám nazývaným bakteriálna tracheitída, ktoré môžu tiež spôsobiť stridor.
Retrofaryngeálny absces
Tento stav je komplikáciou bakteriálnej infekcie hrdla. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u detí mladších ako šesť rokov a môže zahŕňať aj príznaky ako vysoká horúčka a bolesť hrdla.
Peritonzilárny absces
Zvyčajne ide o komplikáciu infekcie, ako je streptokok alebo angína. Je častejšia u mladých dospievajúcich a dospievajúcich. Spôsobuje mimoriadne bolestivé bolesti v krku, horúčku, zimnicu a neschopnosť prehĺtať.
Epiglotitída
Tento stav je veľmi zriedkavý, najmä u očkovaných detí, avšak ak sa prejaví, je život ohrozujúci. Okrem stridoru alebo iných neobvyklých zvukov pri dýchaní má dieťa s epiglottis zvyčajne nekontrolovateľné slintanie, ťažkosti s prehĺtaním a vysoké horúčky.
Konkrétne ide o vakcínu proti H. chrípke typu B (HIB), ktorá dramaticky znížila výskyt epiglotitídy.
Vdýchnutie cudzieho predmetu
Stridor môže spôsobiť aj vdýchnutie niečoho do dýchacích ciest (čo tam nepatrí), ako je jedlo alebo tekutina.
Aspirácia cudzieho telesa je jednou z najbežnejších príčin stridoru u batoliat a je potrebné ju vždy podozrievať, ak sa vyskytnú príznaky zodpovedajúce stridoru.
Závažná alergická reakcia
Stridor môže spôsobiť aj život ohrozujúci stav nazývaný anafylaxia, čo je závažná alergická reakcia. Anafylaxia môže byť výsledkom bodnutia hmyzom, potravinovej alergie alebo iného typu alergie. Medzi ďalšie príznaky môže patriť opuch pier alebo tváre, svrbenie, vyrážka, žihľavka, nádcha a ďalšie.
Laryngomalacia
Tento stav spôsobuje chronický inspiračný stridor, ktorý je prítomný pri narodení (vrodený). Tento stav je výsledkom mäknutia okolo tkanív hlasovej skrinky. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú veľmi krátko po narodení a môžu zahŕňať ťažkosti s kŕmením, kyslý reflux a slabé zvýšenie hmotnosti.
Príznaky sa zmierňujú, keď je kojenec náchylný (na bruško), a zhoršujú sa, keď je ležiaci (na chrbte). Vo väčšine prípadov dieťa z tohto stavu vyrastie asi do jedného roka.
Paralýza hlasiviek
Hlasivky môžu byť ochrnuté v dôsledku traumy (úrazu alebo chirurgického zákroku) alebo infekcie. Obojstranné (obe strany) ochrnutie hlasiviek môže byť vrodené. Je to vážnejšie ako jednostranné (jednostranné) ochrnutie hlasiviek.
Okrem toho môžu stridorové príznaky ochrnutia hlasiviek zahŕňať slabý plač u dojčiat (alebo slabý hlas u dospelých) alebo kašeľ alebo dusenie sa pri jedle. Tento stav si môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Lézie hlasiviek
Môžu to byť papilómy spôsobené infekciami ľudským papilomavírusom (HPV) alebo typ uzlíka, ktorý zabraňuje správnemu uzavretiu hlasiviek. Uzlíky sú zvyčajne spôsobené nadmerným používaním hlasu (krik, namáhanie hlasu alebo nadmerné kašľanie).
Medzi ďalšie (neobvyklé) príčiny stridoru môžu patriť:
- Subglotická stenóza
- Tracheomalácia
- Subglotické hemangiómy
- Cievne krúžky
Diagnóza
Ako už bolo spomenuté, stridor nie je choroba, ale skôr príznak základného zdravotného stavu. Diagnostika základnej príčiny stridoru je dôležitá. Skôr ako k tomu dôjde, bude možno potrebné vyriešiť naliehavejšie záležitosti. Napríklad je veľmi dôležité, aby váš lekár skontroloval hladinu saturácie kyslíkom, aby sa ubezpečil, že vaše ťažkosti s dýchaním nevyžadujú prísun kyslíka alebo iné zásahy.
Len čo sa zistí, že je váš stav stabilný a okamžite sa odstránia okamžité problémy, môže lekár pokračovať v zisťovaní základnej príčiny vášho stavu. S najväčšou pravdepodobnosťou začne fyzickým vyšetrením. Bude počúvať vaše pľúca, vyšetrovať vaše uši, nos a hrdlo a tiež sa vás bude pýtať na zdravotný stav a súčasné príznaky.
Nasledujúce testy môžu byť užitočné aj vtedy, ak lekárovi pomôžu zistiť základnú príčinu vášho stridoru:
- Röntgen
- Laryngoskopia
- Bronchoskopia
- CT (hrudník)
- Testy spúta
- Kultúry hrdla
Liečba
Počiatočná liečba stridorom závisí vo veľkej miere od toho, ako veľmi je ovplyvnené dýchanie. Ak je stridor mierny a príčina je známa - napríklad v ľahkých prípadoch zadku - možno ho liečiť doma (prečítajte si nižšie, aby ste sa dozvedeli príznaky, ktoré naznačujú, že vaše dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc).
Zvlhčovač chladnej hmly môže byť veľmi užitočný pri liečbe dieťaťa s miernou krupou. Nemal by sa používať teplý zvlhčovač. Prípadne môžete s dieťaťom trochu posedieť v zaparenej kúpeľni. Dýchanie chladného vzduchu (ako napríklad nosenie dieťaťa na pár minút vonku v chlade) môže tiež pomôcť zmierniť zápal v dýchacích cestách.
Dôležitý je pobyt s dieťaťom a jeho udržanie v pokoji. Agitácia môže stridor zhoršiť.
Môže byť tiež užitočné nechať vaše dieťa piť chladné tekutiny alebo cmúľať nanuky.
Ak je dýchanie vážne ovplyvnené, počiatočné opatrenia môžu zahŕňať doplnkový kyslík (často zvlhčený) alebo dýchaciu liečbu s použitím liekov ako racemický epinefrín, ktoré pomáhajú otvoriť dýchacie cesty. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná údržba dýchacích ciest zavedením dýchacej trubice a následným vetraním.
Keď sa stridor dostane pod kontrolu a zabezpečí sa adekvátne okysličenie, môžu zdravotnícki pracovníci určiť príčinu stridoru a začať ju liečiť. Napríklad stavy, ako sú bakteriálne infekcie, vyžadujú antibiotiká a alergické reakcie si vyžadujú epinefrín, kortikosteroidy a antihistaminiká.
V závažných prípadoch môžu niektoré stavy, ktoré spôsobujú stridor, vyžadovať chirurgický zákrok vrátane vdýchnutia cudzieho predmetu, laryngomalacie alebo laryngeálnej alebo tracheálnej stenózy.
Kedy navštíviť lekára
Všetky prípady stridoru by mal lekár okamžite vyhodnotiť. Mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc - vrátane telefonického hovoru na čísle 911, ak okamžitá pomoc nie je k dispozícii - ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov alebo iné znepokojujúce a neobvyklé príznaky:
- Zvýšené ťažkosti s dýchaním
- Modro sfarbená pokožka alebo pery (cyanóza)
- Retrakcie (vtiahnutie alebo nasávanie dýchacích svalov)
- Letargia
- Nemá mokré plienky alebo neciká
- Má opuch pier alebo tváre
- Nadmerné slintanie
