Príčiny a rizikové faktory citlivosti na glutén

Príčiny a rizikové faktory citlivosti na neceliakálny lepok sú nejasné a sú predmetom výskumu. Na rozdiel od celiakie nemá typické markery alebo poškodenie čreva, ktoré sa používajú na diagnostiku tejto autoimunitnej poruchy. A na rozdiel od alergie na pšenicu nemá znaky alergickej poruchy.Zatiaľ čo podľa definície tento stav reaguje na bezlepkovú diétu, môže byť vyvolaný lepkovým proteínomaleboinými zlúčeninami nachádzajúcimi sa v zrnách pšenice, jačmeňa a raže obsahujúcich lepok.

Citlivosť na glutén môže ovplyvniť asi 6% až 7% populácie, tvrdí Allessio Fasano, MD z Marylandskej univerzity a skupina odborníkov v Salerne, ktorá pomohla definovať citlivosť na celiakiu lepku.

Bežné príčiny

Doposiaľ neexistuje vysvetlenie, prečo sa vyskytuje citlivosť na celiakiu na lepok a ako by to mohlo súvisieť s celiakiou. Je možné, že citlivosť na glutén a celiakia predstavujú rôzne aspekty toho istého stavu, ale môžu byť úplne odlišné.

Niektorí vedci sa domnievajú, že problémom u tých, ktorí povedali, že majú citlivosť na lepok, nemusí byť vôbec lepok. Namiesto toho to môže byť iná zlúčenina nachádzajúca sa v pšenici (a pravdepodobne v jačmeni a raži, ktoré úzko súvisia s obilím).

Vedci identifikovali ďalšie zložky pšenice, ktoré by podľa nich mohli byť zodpovedné: fruktány a inhibítory trypsínu amylázy.

Výsledky jednej štúdie navyše naznačujú, že sa vyskytujú príznaky citlivosti na glutén, pretože mikróby a potravinové proteíny prechádzajú cez črevnú bariéru do krvi a spôsobujú rozsiahly zápal.

Tu je ukážka toho, čo výskum ukazuje na všetkých troch zložkách zrna a o tom, ako by mohli súvisieť s citlivosťou na neceliakálny lepok.

Lepok

Lepok je obilná zložka, ktorá sa zvyčajne zameriava najviac. Je to bielkovina, ktorú obilné rastliny používajú na ukladanie živín pre ďalšiu generáciu rastlín. Nachádza sa v semenách rastlín obilia, je to časť rastliny, o ktorej premýšľame a ktorú používame ako jedlo.

Prvotný výskum citlivosti na neceliakálny lepok ukázal na lepok ako problém v novo opísanom stave. Táto štúdia uviedla, že lepok spôsobuje, že črevá niektorých ľudí sú netesné a zapálené bez toho, aby spôsobili celiakiu. Vedci dospeli k záveru, že títo ľudia reagovali na lepok v potravinách, ktoré jedli.

Od tejto počiatočnej štúdie však existuje niekoľko ďalších štúdií, ktoré používali čistý pšeničný lepok na vyvolanie príznakov u ľudí, ktorí verili, že sú citliví na glutén. Tieto štúdie priniesli zmiešané výsledky.

Jedna štúdia uverejnená v časopiseGastroenterológianapríklad odstránila všetky jedlá na báze lepkového zrna z jedálnička 37 osôb a potom ich nakŕmila čistým pšeničným lepkom. (Subjekty nevedeli, kedy jedli lepok a kedy jedli placebo.) Ľudia v štúdii nemali pri konzumácii čistého lepku zažívacie príznaky, ale u niektorých sa vyskytla depresia.

Ďalšia štúdia rovnakou technikou „vyzvala“ ľudí, ktorí tvrdili, že sú na glutén citliví, a zistila, že niektorí z nich reagovali na čistý lepok. V tejto štúdii 101 ľudí uviedlo, že ich tráviace príznaky sa zlepšili pri dodržiavaní bezlepkovej diéty a 14% z nich sa zhoršilo, keď v rámci štúdie nevedomky požili lepok.

Niektorí ľudia, ktorí tvrdia, že sú citliví na lepkové zrná, zrejme na lepok reagujú, ale mnohí iní nereagujú, keď nevedomky kŕmia čistým lepkom. Je potrebný ďalší výskum.

FODMAP

Vyššie uvedenéGastroenterológiaŠtúdia poznamenala, že problémom pšenice sú jej fruktány - komplexné uhľohydráty, ktoré kvasia vo vašom hrubom čreve a potenciálne spôsobujú plyn, nadúvanie, kŕče, bolesť, hnačky a zápchu.

Keď štúdia zistila, že jej účastníci nevideli, že by sa ich črevné príznaky zhoršili čistým lepkom, vedci zahrnuli FODMAPS (fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly). Tie sa nachádzajú v pšenici, ako aj v potravinách ako cesnak a cibuľa.

Zdá sa, že FODMAP spôsobujú tráviace príznaky u mnohých ľudí so syndrómom dráždivého čreva a je dokázané, že diéta s nízkym obsahom FODMAP zmierňuje príznaky u takmer troch štvrtín pacientov s IBS. Nie je však jasné, či je problémom citlivosti na lepok skutočne FODMAP a či je riešením skôr diéta s nízkym obsahom FODMAP ako bezlepková diéta. Je opäť potrebný ďalší výskum.

Inhibítory amylázy trypsínu

Inhibítory amylázy trypsínu sú bielkoviny vyrobené rastlinou na ochranu pred hmyzom - v podstate prírodnými pesticídmi. Sťažujú alebo znemožňujú plošticiam stráviť škroby v zrne zrna.

Moderná pšenica bola vyšľachtená tak, aby obsahovala oveľa viac týchto bielkovín. Problém je v tom, že sa zdá, že inhibítory trypsínu amylázy v pšenici (a možno aj v iných zrnách lepku) spôsobujú u niektorých ľudí zápal, a to v ich črevách aj inde v tele.

Vedci, ktorí študujú tieto proteíny, špekulujú, že by mohli hrať úlohu pri celiakii, pri neceliatickej citlivosti na lepok a možno aj pri iných stavoch, ktoré sú vyvolané zápalom.

Inhibítory amylázy trypsínu môžu prispieť alebo dokonca spôsobiť to, čo ľudia nazývajú neceliatická citlivosť na lepok. Momentálne sú však najmenej študované z týchto troch možných príčin.

Genetika

Aj keď existujú genetické kombinácie, ktoré zvyšujú riziko celiakie, zdá sa, že nemajú veľký vplyv na vývoj citlivosti na celiakiu lepok. V tejto oblasti je potrebný ďalší výskum.

Predchádzajúca štúdia Dr. Fasana zistila, že gény, ktoré sa najviac podieľajú na celiakii, HLA-DQ2 a HLA-DQ8, boli prítomné u osôb s citlivosťou na lepok častejšie ako v bežnej populácii, ale stále sa vyskytovali iba u 56% pacientov, ktorí sa stretli jeho kritériá citlivosti na lepok.

Rizikové faktory životného štýlu

Diagnóza citlivosti na celiakiu lepkom sa v súčasnosti zakladá na zlepšení symptómov, keď ste na prísnej bezlepkovej diéte (po vylúčení celiakie a iných príčin) a na návrate, ak konzumujete lepok.

Udržiavať bezlepkovú diétu je náročné, najmä zabrániť krížovej kontaminácii. Vyžaduje si to odhodlanie a neustálu bdelosť. Konzultácia s dietológom vám môže pomôcť dozvedieť sa, čo môžete jesť, čomu sa musíte vyhnúť a ako zabrániť vystaveniu lepku.

Slovo od Verywell

Momentálne nie je zďaleka jasné, čo by mohlo spôsobiť citlivosť na celiakiu na lepok. Mohlo by to skončiť tým, ako vaše telo reaguje na lepok, FODMAP, inhibítory trypsínu amylázy, nejakú kombináciu týchto troch alebo niečo iné úplne. Ak nie je na vine lepok, ale v zrnách lepku je niečo iné, potom ľudia, ktorí majú tento stav, možno budú musieť dodržiavať diétu bezvšetkozložky pšenice, jačmeňa a raže - nielen lepok.