Príznaky hiátovej hernie

Hiatálna kýla, známa tiež ako žalúdočná kýla, postihuje najčastejšie ľudí starších ako 50 rokov. Až 90 percent ľudí s jedným ochorením nezaznamená žiadne príznaky. U tých, ktorí trpia, sú časté pálenie záhy, ťažkosti v bruchu, podráždenie hrdla, grganie a regurgitácia. Aj keď príznaky ako tieto môžu byť priťažujúce, zvyčajne nie sú závažné. S prihliadnutím na to sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť veľká herniácia, ktorá spôsobí vážne komplikácie a bude vyžadovať urgentnú liečbu.

Časté príznaky

Všeobecne povedané, malá herniácia žalúdka nie je vo svojej podstate škodlivá a je nepravdepodobné, že by spôsobovala priamu bolesť alebo nepohodlie. Čo môže hiatálna kýla urobiť, je zmeniť štruktúry a mechanizmy, ktoré udržujú jedlo a kyseliny tam, kam patria.

Kľúčom k tomuto problému je štruktúra nazývaná dolný pažerákový zvierač (LES). Keď dôjde k hiatálnej herniácii, môže to zmeniť polohu tejto chlopne a umožniť tak obsahu žalúdka spätný tok do pažeráka (známy ako reflux). Medzi súvisiace občasné príznaky môžu patriť:

• Pálenie záhy
• Regurgitácia
• Krátko po jedle si dávite grganie alebo škytavku
• Pocit pálenia v krku
• Kyslá alebo trpká chuť v ústach
• Zápach z úst

Všeobecne sa to môže prejaviť až vtedy, keď sa kýla zväčší. Ak LES ešte viac slabne, ako sa to môže stať s vekom, súvisiace príznaky sa môžu postupne zhoršovať.

Ľudia s hiatálnou herniou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), chronickej formy refluxu, ktorá môže narušiť kvalitu života. Pretrvávanie príznakov GERD môže viesť k chronickému kašľu, bolestiam na hrudníku, astme a postupnému poškodeniu zubnej skloviny.

Komplikácie

Všeobecne povedané, existujú dva typy hiátovej hernie: posuvná hiátová kýla a paraezofageálna kýla. Zatiaľ čo najbežnejšia je posuvná kýla, ktorá predstavuje asi 95 percent všetkých diagnóz, paraezofageálna kýla je potenciálne vážnejšia z dvojice.

Pri posuvnej hiátovej hernii bude spojenie pažeráka a žalúdka (označované ako gastroezofageálny prechod) vyčnievať cez otvor v bránici, ktorý sa nazýva hiátus. Toto je priestor, cez ktorý prechádza pažerák. Nazýva sa to „kĺzanie“, pretože herniovaná časť žalúdka sa môže pri prehĺtaní posúvať dovnútra a von z hrudnej dutiny.

Pri kýle paraesophageal sa vydúva iba žalúdok. Zatiaľ čo veľa paraezofageálnych hernií je iba progresiou kĺzavej kýly, iné sa môžu vyskytnúť náhle, ak dôjde k štrukturálnej slabosti bránice.

Na rozdiel od posuvnej hernie paraezofageálna kýla ľahko nekĺzava dovnútra a von z hiátu. Skôr sa môže postupne zväčšovať a v priebehu času skĺznuť ešte viac do hrudnej dutiny. V tomto druhom štádiu môžu byť komplikácie vážne a v zriedkavých prípadoch život ohrozujúce.

Komplikácie môžu zahŕňať kompresiu pažeráka, žalúdočnú obštrukciu, uškrtenie a extrémne zriedkavý stav známy ako vnútrohrudný žalúdok.

Kompresia pažeráka

Ku stlačeniu pažeráka môže dôjsť, keď sa kýla tlačí na stenu kŕmnej trubice. Ak k tomu dôjde, jedlo môže uviaznuť v pažeráku a spôsobiť bolesť na hrudníku po jedle a ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia). Aj keď sa kompresia pažeráka nepovažuje za lekársku pohotovosť, môže si vyžadovať lieky na zmiernenie alebo prevenciu zhoršenia príznakov.

Uväznená hiátová kýla

K uväzneniu dochádza, keď sa herniovaná časť žalúdka zachytí počas hiátu. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky uväznenia chronické, ale minimálne (väčšinou pocit tlaku na hrudníku pri prechode potravy horným tráviacim traktom). V iných prípadoch môže spôsobiť upchatie alebo sťažiť krvný obeh. Samotné uväznenie nie je lekárskou pohotovosťou, pokiaľ nenastane závažná prekážka.

Volvulus

Volvulus je, keď sa herniovaný žalúdok krúti o viac ako 180 stupňov a spôsobuje závažnú žalúdočnú obštrukciu. Aj keď sa môže vyskytnúť pri hiatálnej hernii, môže sa vyskytnúť aj bez nej a je veľmi neobvyklá. Medzi príznaky môžu patriť dysfágia, bolesť na hrudníku po jedle, grganie a zvracanie.

Ak dôjde k progresii príznakov, môžu to spôsobiť bolesť a distenziu v hornej časti brucha, zvracanie vedúce k neproduktívnemu dáveniu a žalúdočné krvácanie (v dôsledku abnormálne zvýšeného krvného tlaku). Akútny symptomatický volvulus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a považuje sa za lekársku pohotovosť s 30 až 50-percentným rizikom úmrtia.

Škrtenie

Škrtenie popisuje prerušenie prívodu krvi do žalúdka, buď v dôsledku volvulu alebo uväznenia. Aj to sa považuje za lekársku pohotovosť, pretože blokáda môže mať za následok rýchlu smrť buniek (nekrózu) a poškodenie orgánov.

Medzi príznaky patrí náhla ostrá bolesť na hrudníku; horúčka; únava; nadúvanie; zvracanie; neschopnosť prechádzať plynom; zápcha; teplo alebo začervenanie v priebehu herniácie; rýchly srdcový rytmus; a krvavá alebo dechtová stolica (v dôsledku gastrointestinálneho krvácania). Ak nebude škrtenie vykonané okamžite, môže to viesť k gangréne, šoku a smrti.

Vnútrohrudný žalúdok

Vnútrohrudný žalúdok je zriedkavý stav, pri ktorom žalúdok úplne skĺzne do hrudnej dutiny. Zvláštne je, že nie všetky prípady spôsobujú príznaky. Najbežnejšími príznakmi sú dýchavičnosť (dýchavičnosť) a pocit plnosti a tlaku na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí vracanie, dávenie, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie a aspiračná pneumónia (spôsobená vykašliavaním potravy do pľúc). .

Zväčšená hiatálna medzera môže spôsobiť skĺznutie ďalších orgánov do hrudnej dutiny, vrátane pankreasu, pečene alebo hrubého čreva. Jediným chirurgickým zákrokom je náprava tejto vzácnej, ale závažnej komplikácie.

Kedy navštíviť lekára

Drvivú väčšinu hiátových hernií je možné ľahko zvládnuť voľnopredajnými liekmi, úbytkom hmotnosti a úpravou vášho jedálnička. Hiatálne kýly zvyčajne nie je potrebné liečiť lekársky, pokiaľ príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.

Z tohto dôvodu by ste mali vyhľadať lekára, ak sa vaše príznaky napriek liečbe nezlepšia. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné silnejšie lieky na predpis a iné zákroky.

Diskusná príručka k lekárovi Hiatal Hernia

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Na druhej strane by ste mali vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak sú príznaky refluxu sprevádzané vysokou horúčkou (nad 100,4 stupňov), silnými bolesťami na hrudníku, rýchlym srdcovým rytmom, neproduktívnym zvracaním alebo krvavou stolicou. Môžu to byť príznaky závažnej a potenciálne život ohrozujúcej herniálnej komplikácie.