Odklonená kolitída je stav, ktorý sa niekedy vyskytuje po kolostómii alebo ileostómii. Kolitída je lekársky pojem, ktorý sa používa na označenie zápalu v hrubom čreve (hrubom čreve). Môže sa vyskytnúť u každého, kto má stomickú operáciu, ktorá šetrí časť hrubého čreva, ale stáva sa to častejšie u ľudí, ktorí majú tiež zápalové ochorenie čriev (IBD). Tento stav sa môže tiež nazývať diverzná proktitída, ak je ovplyvnený konečník.
Kolitída s odklonením je bežná, ale v mnohých prípadoch sa nevyskytujú žiadne príznaky.
Hero Images / Getty ImagesTypy stomickej chirurgie
Na liečbu ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, rakoviny alebo rôznych ďalších stavov sa môže vykonať stomická chirurgia. Môže sa odstrániť časť alebo celé hrubé črevo a zaviesť sa stomia. Použitým typom stomie môže byť slučková alebo koncová ileostómia alebo kolostómia, aj keď diverzná kolitída je častejšie spojená s kolostómiou.
Stomická chirurgia sa dá označiť aj ako „odklon“, pretože sa používa na odklonenie stolice od časti tráviaceho traktu, ako je hrubé črevo alebo konečník. V niektorých prípadoch, keď sa odstráni celé hrubé črevo alebo jeho časť, sa časť tenkého čreva privedie na vonkajšiu stranu brucha, aby sa vytvorila stómia.
Stómia sa môže vytvoriť z konca tenkého čreva, v takom prípade sa nazýva koncová ileostómia. V prípade ileostómie slučky sa vytvorí stómia, ktorá sa podobá prerezanej hadici, kde je iba časť hadice prerezaná a preložená na polovicu. Stolička opúšťa telo stómiou a odpad sa zhromažďuje do stomického aparátu noseného na bruchu nad stómiou.
Kolostómia je podobná ileostómii, pri kolostómii sa však cez brucho privedie kúsok hrubého čreva, aby sa vytvorila stómia. Vytvoreným typom stomie môže byť koncová kolostómia alebo slučková kolostómia.
Kolostómia sa nepoužíva na liečbu ulceróznej kolitídy, pretože ulcerózna kolitída sa vráti späť v časti hrubého čreva, ktorá zostane. Môže sa však použiť v určitých vybraných prípadoch Crohnovej choroby alebo ešte viac
Príčiny
V prípade stomie, pri ktorej je časť hrubého čreva ponechaná na mieste, existuje možnosť odvrátenia kolitídy. Nie je presne známe, prečo sa to deje, ale predpokladá sa, že je to tak preto, lebo časť hrubého čreva sa už nepoužíva na spracovanie stolice, táto časť hrubého čreva je však stále v tele.
Existujú zlúčeniny, ktoré sú tvorené telom a ktoré už neprejdú časťou čreva, ktorá sa momentálne nepoužíva, na trávenie potravy kvôli zneužitiu. Nedostatok týchto látok prechádzajúcich odklopenou časťou hrubého čreva môže byť súčasťou dôvodu, prečo sa tam vyvíja kolitída.
Rizikové faktory
Nie je jasné, koľko ľudí s chirurgickými zákrokmi na odvrátenie ochorenia vyvinie odvrátenú kolitídu. Niektoré štúdie ukazujú, že tento stav sa môže vyskytnúť u 70 až 100 percent pacientov na základe zmien zistených v hrubom čreve. Je tiež častejšia u pacientov s formou IBD ako u pacientov s kolorektálnym karcinómom alebo divertikulárnym ochorením.
Príznaky
V niektorých prípadoch je diverzná kolitída asymptomatická, čo znamená, že neexistujú žiadne príznaky. Ale v iných prípadoch sa objavia príznaky.
Kolitída (zápal) sa môže merať pomocou testu počtu bielych krviniek alebo sa môže zistiť pomocou endoskopického postupu. Ale zápal nemusí byť nutne niečo, čo môže pacient pocítiť. Kolitída môže spôsobiť príznaky vrátane:
- Bolesť brucha
- Rektálny výtok
- Rektálne krvácanie
- Tenesmus (naliehavá potreba vyprázdniť črevá)
Liečba
Kolitída s presmerovaním sa zvyčajne zlepší, keď dôjde k zmene smeru. Toto sa niekedy nazýva aj sundanie. Kedy a ako dôjde k zvratu, je individuálne pre každého pacienta.
Ak sa základný dôvod odklonu účinne lieči, spravidla sa stómia odstráni a črevo sa znovu spojí (anastamóza). To by mohlo znamenať, že Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina alebo iné zažívacie choroby alebo stavy, pre ktoré bol odklon vytvorený, boli liečené efektívne. K opätovnému pripojeniu môže dôjsť aj vtedy, keď sa časť hrubého čreva, ktorá sa obišla odklonom, úplne vyliečila z operácie.
Jednou z metód liečby, ktorá bola študovaná pri diverznej kolitíde, je použitie klystírov dvakrát denne obsahujúcich mastné kyseliny s krátkym reťazcom.
Keď sa zistilo, že liečba klystírom je účinná, došlo k zlepšeniu v priebehu štyroch až šiestich týždňov. V niektorých prípadoch, keď príznaky po použití klystírov ustúpili, si pacienti mohli oddýchnuť od rutiny týždeň alebo dva bez toho, aby sa príznaky vrátili.
Ďalším typom liečby, ktorý bol študovaný (zatiaľ iba u potkanov), je použitie butyrátu alebo glutamínu. Podobne ako mastné kyseliny s krátkym reťazcom sa klystíry podávajú dvakrát denne a u potkanov sa preukázalo zlepšenie ich znakov a symptómov diverznej kolitídy.
Dlhodobá prognóza
U pacientov, ktorí majú odklon z dôvodu rakoviny konečníka, existujú štúdie, ktoré ukazujú, že po reverzii sú časté hnačky. Ľudia s týmto ochorením hlásia, že to znižuje kvalitu života, a vedci odporúčajú, aby sa poskytovala priebežná ošetrovateľská starostlivosť a podpora, ktorá pomôže pacientom vyrovnať sa, najmä v prvých niekoľkých mesiacoch po opätovnom pripojení.
Slovo od Verywell
Odklonená kolitída je bežná, ale zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a po opätovnom pripojení čreva sa zvyčajne upraví. V mnohých prípadoch však nemusí byť liečba nutná, pretože sa nemení kvalita života pacienta.
Odklonová kolitída nie je to isté ako ulcerózna kolitída, pretože nejde o imunitne sprostredkovaný stav a nejde o progresívne ochorenie. Väčšina ľudí zistí, že tento stav ustúpi a už neexistujú dlhodobé problémy, ktoré by ovplyvňovali kvalitu života.
