Prehľad komorbidity a artritídy

Komorbidita alebo komorbidný stav je prítomnosť dvoch alebo viacerých chorôb alebo stavov, ktoré sa vyskytujú súčasne u tej istej osoby.

Stavy považované za komorbidity sú často dlhodobé alebo chronické stavy a môžu alebo nemusia byť navzájom spojené. Medzi ďalšie pojmy, ktoré sa často zameniteľne používajú s komorbiditou, patria koexistujúce stavy, ko-vyskytujúce sa stavy, multimorbidita alebo mnohopočetné chronické stavy (aj keď tieto termíny rozlišujú dôležité rozdiely).

Komorbidita a artritída

Reumatoidná artritída (RA) je stav, ktorý má veľa komorbidít aj nečlánkových prejavov. Nečlánkové prejavy RA sa líšia od komorbidít tým, že sú spôsobené RA, ale prejavujú sa v iných častiach tela okrem kĺbov.

Medzi nečlánkové prejavy RA patria subkutánne reumatoidné uzliny, vaskulitída, neuritída, Sjogrenov syndróm a Feltyho syndróm. Aj keď tieto stavy neovplyvňujú každého, kto má RA, sú považované za súčasť choroby. Ak sú prítomné, môžu ovplyvniť liečbu.

Komorbidity sú choroby a stavy, ktoré nie sú spôsobené RA, napríklad keď sa RA vyskytuje spolu s cukrovkou, srdcovými chorobami, rakovinou, dyslipidémiou, obezitou, kardiovaskulárnymi chorobami alebo depresiou.

Štatistika komorbidity

Takmer polovica dospelých s artritídou v Spojených štátoch má tiež najmenej jeden ďalší chronický stav. Zatiaľ čo srdcové choroby sú najbežnejšie, cukrovka, obezita, vysoký cholesterol a chronické dýchacie ťažkosti sú na prvom mieste.

Centrá pre kontrolu chorôb ukazujú, že v USA:

• 49 percent dospelých so srdcovými chorobami malo tiež artritídu.
• 47 percent dospelých s cukrovkou malo tiež artritídu.
• 31 percent dospelých, ktorí sú obézni, má artritídu.

Komorbidity s RA sa môžu vyskytovať s vyššou frekvenciou, ako by sa očakávalo u normálnej populácie, ale nie sú navzájom spôsobené. A môžu viesť k rozvoju úzkosti a depresie, keď ľudia čelia mnohým liečeniam a vysokým liečebným nákladom.

Prečo je komorbidita častá pri artritíde?

Je bežné, že ľudia s artritídou majú komorbiditu. Súvisí to s nemodifikovateľnými rizikovými faktormi, ako aj s modifikovateľnými rizikovými faktormi, ktoré sú spojené s artritídou a komorbiditami.

Vek je nemeniteľný rizikový faktor, ktorý zvyšuje riziko RA a mnohých jej komorbidít. Obezita a fajčenie sú príkladom zdieľaných modifikovateľných rizikových faktorov. CDC zdôraznil dôležitosť fyzickej aktivity, ktorá pomáha pri zvládaní artritídy, ako aj mnohých jej komorbidít.

Napriek dôrazu na aktívny pobyt:

• 1 z 5 ľudí, ktorí majú srdcové choroby alebo cukrovku, je fyzicky neaktívny.
• 1 z 3 ľudí, ktorí majú artritídu a majú buď srdcové choroby alebo cukrovku, je fyzicky neaktívny.

Artritída znižuje fyzickú aktivitu, čo zvyšuje nepriaznivé účinky jej komorbidít.

Všeobecné dôsledky komorbidity

Komoridita je všeobecne spojená so zhoršením zdravotných výsledkov, s potrebou komplexnejšej liečby a riadenia chorôb a s vyššími nákladmi na zdravotnú starostlivosť.

Nie je nič neobvyklé, keď sa stretnete s liečením viacerých chronických stavov. V roku 2017 šlo takmer 67 percent poplatku Medicare za výdavky na služby ľuďom s dvoma alebo viacerými chronickými stavmi. Príjemcovia Medicare so šiestimi a viac stavmi tvoria iba 17% percent príjemcov Medicare, ale náklady na starostlivosť pre túto skupinu sú takmer 53% percent z celkových výdavkov.

Ďalším bodom, ktorý vedci zvažovali v súvislosti s komorbiditou, je to, ktorá choroba sa vyskytla ako prvá. Napríklad vedieť, či sa najskôr vyvinula artritída alebo depresia, môže mať dôsledky týkajúce sa prognózy ochorenia a liečby.

Keď sú vybrané možnosti liečby, je dôležité rozpoznať a vyhnúť sa liečbe, ktorá je antagonistická. Použitie konkrétnej liečby na jeden stav môže ďalšie komplikovať ďalšie.

Čo môžeš urobiť

Vedcov čoraz viac znepokojuje nárast komorbidity u ľudí s artritídou.

Liečba viacerých stavov môže zahŕňať problémy, ako je získanie protichodnej lekárskej pomoci, duplicitné testy alebo nežiaduce účinky liekov. Lekárska komunita si to uvedomuje a veľa lekárov pracuje na tímovejšom prístupe zameranom na pacienta.

Ak máte spolu s artritídou aj iné ťažkosti, poraďte sa so svojím lekárom a zdravotníckym tímom o spôsoboch riešenia problémov, ktorým čelíte. Zvyšovanie fyzickej aktivity, koordinácia lekárskych stretnutí a testov a správne liečenie liekov sú niekoľkými stratégiami, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s vašimi komorbiditami.

Aj keď niektorí ľudia uprednostňujú jeden zo svojich zdravotných stavov pred ostatnými, nie je to najlepší nápad. Odporúča sa, aby ste so svojimi lekármi vytvorili plán zdravotnej starostlivosti zameraný na celé vaše zdravie. To môže viesť k vyššej kvalite života.