Peter-verreussel / Getty Images
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu (PsA), zápalový typ artritídy, o ktorej je známe, že spôsobuje zápal kĺbov a kože. Liečba je však účinná pri zlepšovaní symptómov vrátane bolesti kĺbov a opuchov. Pokračujúca liečba je nevyhnutná na prevenciu trvalého poškodenia kĺbov, o ktorom je známe, že spôsobuje PsA.
Nájsť správnu liečbu PsA môže byť ťažké, najmä keď sa liečba prvej línie, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a tradičné antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), vrátane metotrexátu, ukážu ako neúčinné. príznaky a bolesť. Váš lekár potom môže navrhnúť biologické DMARD (biologické), ako je Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept), ak NSAID a tradičné DMARD nie sú užitočné, prestať pracovať, spôsobovať tvrdé vedľajšie účinky, ovplyvňovať vaše zdravie alebo ak chcete radšej menej dávky liekov.
Biologici sú najnovšou triedou liekov používaných na liečbu PsA a mnohých ďalších autoimunitných chorôb. Tieto lieky výrazne zlepšili kvalitu života ľudí s PsA. Sú geneticky upravené tak, aby pôsobili ako prírodné látky, ktoré imunitný systém všeobecne produkuje. Biologici neliečia PsA, ale spomalia jeho pokrok. Väčšina biologických látok sa podáva injekčne, zvyčajne pod kožu. Do žily sa môžu vpichnúť ďalšie biologické látky.
Druhy biologických látok
Inhibítory alfa-faktora nekrotizujúceho nádory (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibítory interleukínu 12 a 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibítory interleukínu 17 (IL-17)
- Cosentyx (sekukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibítory T-buniek
- Orencia (abatacept)
Inhibítory interleukínu 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Tu sú dôvody, pre ktoré vy a váš lekár môžete zvážiť prechod z tradičných DMARD na biologické lieky na liečbu vášho stredne ťažkého až ťažkého PsA.
Vedľajšie účinky
DMARD, najmä metotrexát, sú známe tým, že spôsobujú vedľajšie účinky, vrátane vredov v ústach, gastrointestinálnych problémov, únavy, zníženého počtu bielych krviniek a abnormálnej funkcie pečene. Na druhej strane biologici fungujú selektívne, čo znamená, že budú mať menej vedľajších účinkov.
To však neznamená, že biologické látky nespôsobujú vedľajšie účinky. V skutočnosti sú najbežnejšie vedľajšie účinky biologického použitia:
- Sčervenanie a vyrážka v mieste vpichu
- Zvýšené riziko závažných infekcií vrátane tuberkulózy - veľmi závažnej infekcie pľúc
- Príznaky podobné lupusu vrátane bolesti svalov a kĺbov, vypadávania vlasov a horúčky
Aj keď sú biologické látky zriedkavé, sú spojené aj s vážnymi neurologickými poruchami a komplikáciami, vrátane roztrúsenej sklerózy (MS) a zápalu očných nervov. Každý, kto užíva biologické látky, sa mohol podrobiť častému monitorovaniu, ktoré zahŕňa testovanie pečeňových enzýmov a krvného obrazu.
Biológia nie je vhodná pre každého. Ľudia s aktívnymi infekciami a narušeným imunitným systémom by nemali používať biologické lieky. Ľudia so srdcovými chorobami, MS alebo s rodinnou anamnézou MS by sa mali vyhnúť biologickým látkam inhibujúcim TNF - biologickým látkam, ktoré sa zameriavajú na proteíny faktora nekrotizujúce tumor (TNF) vyrobené z bielych krviniek a sú zodpovedné za podporu zápalu.
Ak užívate DMARD a vedľajšie účinky sú závažné a tvrdé, môže byť dobré poradiť sa so svojím lekárom o prechode na biologický liek. Váš lekár môže odporučiť znížiť dávku DMARD a pridať biologickú liečbu, ktorá môže pomôcť znížiť vedľajšie účinky.
Malá alebo žiadna odpoveď na liečbu
Za posledných 20 rokov sa objavilo veľa biologických látok, ktoré ponúkajú nádej ľuďom, ktorým sa nedostáva úľavy od tradičných DMARD. Výskum ukazuje, že biologické lieky sú účinnejšie ako tradičné lieky DMARD pri liečbe symptómov, zlepšovaní funkcií a kvality života a znižovaní poškodenia kĺbov u ľudí s PsA.
Jedna štúdia z roku 2019 zameraná na ľudí, ktorí na liečbu PsA užívali biologický sekukinumab, zistila, že tí, ktorí užívajú tento liek, majú „nižšiu mieru prerušenia liečby, vyššiu perzistenciu a lepšie dodržiavanie“ liečby ako pacienti, ktorí dostávajú inú liečbu.
Jeden komplexný prehľad z roku 2014 sa zameral na výsledky zo 108 štúdií u ľudí s reumatoidnou artritídou, ďalšou zápalovou artritídou, ktorá spôsobuje zápaly kĺbov, kože a vnútorných orgánov po celom tele. Štúdie zahŕňali ľudí, ktorí dostávali samotné biologické látky, samotný metotrexát alebo kombináciu oboch. Účastníci štúdie boli hodnotení po šiestich mesiacoch liečby. Vedci boli schopní dospieť k záveru, že biologické lieky boli účinné pri znižovaní bolesti a zápalu s najväčším zlepšením u ľudí používajúcich kombináciu biologických látok aj tradičných liekov DMARD.
Jedna štúdia z roku 2011 sa zamerala na posúdenie bezpečnosti adalimumabu alebo cyklosporínu - dvoch rôznych typov biologických liekov - ako monoterapie alebo kombinovanej liečby u ľudí s PsA. Vedci z tejto štúdie zistili, že kombinovaná liečba bola nielen bezpečná, ale aj účinná pri poskytovaní významného zlepšenia symptómov u ľudí s PsA, najmä u tých, ktorým sa predtým metotrexát nedostal.
Zdá sa, že vedci, klinickí pracovníci a regulačné orgány súhlasia s tým, že kombinovaná liečba PsA má zmysel.
Nové príznaky
Nové príznaky alebo nárast vzplanutia (obdobia vysokej aktivity choroby) môžu znamenať, že váš súčasný plán liečby nefunguje. Poraďte sa so svojím lekárom o zmene liečby, ak sa súčasné príznaky zhoršia alebo ak sa u vás vyskytli nové príznaky.
Nové alebo zhoršujúce sa príznaky môžu zahŕňať:
- Bolesť a stuhnutosť chrbta
- Bolesť v rôznych kĺboch
- Poškodené nechty
- Zápal čriev, ktorý zahŕňa krvavé stolice a časté hnačky
- Opuchnuté prsty na rukách a nohách
- Zápal očí, bolesť, začervenanie alebo rozmazané videnie
- Silná únava
Váš lekár môže tiež navrhnúť biologickú liečbu, ak röntgenové lúče začnú vykazovať známky poškodenia kĺbov alebo ak ultrazvuk odhalí aktívny zápal.
Menej dávok
Porozprávajte sa s lekárom o vašich preferenciách a časovom harmonograme, keď ste dvaja zostavili liečebný plán. Niektoré liečby PsA sú dostupné vo forme tabliet a musia sa užívať každý deň. Niektoré biologické látky sa užívajú raz týždenne, každé dva týždne alebo raz mesačne. Stelara (ustekinumab), injekčná biologická látka, je potrebné injikovať každých 12 týždňov po prvých dvoch dávkach.
Ak by ste uprednostnili menej liečebných postupov, mali by ste sa opýtať svojho lekára na vaše možnosti.
Slovo od Verywell
PsA je dlhodobé chronické ochorenie a kvalita vášho života bude závisieť od vášho kompletného liečebného plánu, ktorý zahŕňa zmeny životného štýlu a lieky. Ak zistíte, že nie ste spokojní so súčasnou liečbou alebo ak máte pocit, že liečba nepomáha, poraďte sa so svojím lekárom o zmene liečby. Existujú rôzne druhy biologických liekov, ktoré sú schválené na liečbu PsA a mnoho ďalších sa pripravuje, takže máte a budete mať veľa možností.
.jpg)
