MOŽNOSTI LIEČBY RAMENNEJ KALCIFICKEJ TENDONITíDY

Jednoduché kroky

Plán liečby pacientov s kalcifickou tendonitídou je podobný liečbe impingementového syndrómu ramena s niekoľkými ďalšími možnosťami. Liečba by mala vždy začínať niekoľkými jednoduchými krokmi a k invazívnejším možnostiam by mala viesť iba vtedy, ak nie sú jednoduchšie liečby účinné.

Fyzikálna terapia / cvičenia: Cvičenia a strečing môžu pomôcť zabrániť stuhnutiu ramena. Jedným z najťažších problémov spojených s kalcifickou tendonitídou je vývoj zamrznutého ramena v dôsledku bolesti. Špecifické cviky môžu pomôcť zlepšiť mechaniku ramena a znížiť zaťaženie šliach špecificky postihnutých problémami.

Protizápalové lieky: Protizápalové lieky môžu pomôcť znížiť bolesť spojenú s kalcifickou tendonitídou. Žiadne štúdie nepreukázali významnú zmenu v časovom priebehu symptómov pri týchto liekoch, ale pacienti majú určite zmiernené príznaky. Pred začatím liečby akýmkoľvek novým liekom sa uistite, či je váš lekár bezpečný.

Aplikácia tepla a ľadu: Aplikácia vlhkého tepla je nesmierne nápomocná pri zmierňovaní bolesti od kalcifikovanej tendonitídy. Teplá žinka je dokonalým spôsobom, ako dodať toto teplo ramenu. Ľadové obklady môžu pomôcť pri znižovaní zápalu zápalu šliach a môžu veľmi pomôcť pri znižovaní bolesti spojenej s týmto ochorením.

Menej invázne možnosti

Ďalšie kroky v liečbe sa považujú za minimálne invazívne, pretože si nevyžadujú chirurgický zákrok, ale môžu vyžadovať použitie ihly alebo špecializovaných nástrojov na pomoc pri riešení vápenatej usadeniny.

Injekcie kortizónu: Kortizón je silná protizápalová liečba, ktorá sa dodáva priamo k zdroju bolesti (na rozdiel od liekov užívaných ústami, ktoré musia prechádzať cez telo až k ramenu). Injekcie kortizónu môžu byť užitočné pri znižovaní zápalu a tiež pri zmierňovaní bolesti, aby mohli pacienti pracovať s fyzikálnou terapiou. Mnoho pacientov považuje injekciu kortizónu za užitočnú a na úspešnú liečbu je niekedy potrebných viac ako jeden. Aj keď sa vedie diskusia o tom, koľko kortizónu je bezpečné, väčšina súhlasí s tým, že jeden alebo dva výstrely sú vhodné na liečbu.

Extrakorporálna terapia rázovými vlnami: Predpokladá sa, že terapia rázovými vlnami funguje vyvolaním takzvanej „mikrotraumy“ a stimuluje prietok krvi do postihnutej oblasti. Väčšina správ o tejto metóde liečby kalcifickej tendonitídy ukazuje strážený úspech - asi 50 až 70 percent pacientov sa zlepšilo po jednej alebo dvoch vysokoenergetických rázových vlnách. Táto liečba kalcifickej tendonitídy môže byť bolestivá a zvyčajne vyžaduje anestéziu, aby ju pacient toleroval. Dobrou správou je, že terapia rázovými vlnami má veľmi nízku mieru komplikácií. U väčšiny pacientov sa z liečby vyvinie hematóm (podliatina), inak však existuje len málo komplikácií.

Výplach ihly vedený ultrazvukom: Ihlovanie je zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika alebo všeobecnejšej sedácie. Váš chirurg nasmeruje veľkú ihlu do usadeniny vápnika a pokúsi sa odsať alebo odsať čo najviac usadeniny vápnika. Konzistencia vápenatých usadenín je premenlivá, ale často sú menej ako kameň a skôr ako zubná pasta. Ultrazvukový prístroj môže zvyčajne pomôcť zaistiť, aby umiestnenie ihly bolo namierené správne priamo na vápenatú usadeninu. Potom sa do usadeniny vápnika podajú injekcie soľného roztoku, novokaínu alebo niekedy kortizónu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je všeobecne vyhradená pre pacientov, ktorí nenájdu úľavu aj napriek mesiacom jednoduchších liečebných krokov. Ako už bolo spomenuté, veľká väčšina pacientov nájde úľavu pri nechirurgických liečebných postupoch, ale sú chvíle, keď pacienti nenájdu úľavu aj napriek vhodným liečebným krokom.

Väčšina chirurgov súhlasí s tým, že pred zvážením invazívnejšej alternatívy by sa malo podstúpiť minimálne 3-mesačné, ak nie bližšie ako 6-mesačné nechirurgické ošetrenie.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva ako artroskopická operácia ramena, aj keď ako alternatívu možno zvážiť aj otvorenú chirurgickú liečbu. Obvyklým prístupom je pokúsiť sa odstrániť časť vápnika, ak nie všetky, a vyčistiť zápal okolo šľachy. Niektorí chirurgovia navyše odporúčajú odobrať trochu kosti, aby sa vytvoril viac priestoru pre liečivú šľachu, ktorá sa nazýva subakromiálna dekompresia.

Jedným výsledkom odstránenia usadeniny vápnika môže byť otvor alebo porucha šľachy manžety rotátora. Pretože usadenina vápnika bola vo vnútri šľachy, jej odstránenie môže zanechať medzeru. Z tohto dôvodu niekedy bude musieť váš chirurg opraviť aj poškodenú šľachu manžety rotátora. Toto môže predĺžiť chirurgické zotavenie, pretože môžu existovať obmedzenia aktivity. Úplné zotavenie po chirurgickej liečbe môže trvať až 6 týždňov, ale častejšie je to okolo 3 mesiacov. Ak manžeta rotátora vyžaduje chirurgickú opravu, zotavenie môže trvať až 6 mesiacov.

Medzi riziká chirurgického zákroku patrí infekcia, problémy s hojením rán, stuhnutosť, ťažkosti s rehabilitáciou a možnosť pretrvávajúcich bolestí. Väčšina ľudí po chirurgickom zákroku nájde účinnú úľavu od bolesti, komplikácie si však môžu vyžadovať pokračujúcu liečbu a prípadne ďalšie chirurgické zákroky. Z tohto dôvodu sa k chirurgickému zákroku pristupuje opatrne a zvažuje sa až potom, keď sa ukáže, že jednoduchšie kroky liečby nie sú účinné pri poskytovaní adekvátnej úľavy.

Slovo od Verywell

Kalcifická tendinitída je potenciálnym zdrojom bolesti a ťažkostí s pohybom ramenného kĺbu. Účinná liečba môže pomôcť znížiť bolesť, zlepšiť funkciu ramien a skrátiť čas, ktorý musíte na zvládnutie príznakov. Liečba zvyčajne začína jednoduchými, neinvazívnymi krokmi. Ak nie sú úspešné, váš lekár bude postupne pokračovať v liečbe. V niektorých situáciách je nevyhnutný chirurgický zákrok, ale toto je zriedka prvý krok a zvyčajne sa odporúča iba v prípade, keď nie sú účinné jednoduchšie liečby.