Je bežné, že ženy sa v mesiacoch po pôrode cítia unavené, prežívajú zmeny nálad a majú rôzne ďalšie príznaky. U niektorých žien však môžu byť príznaky nepríjemné a môžu poukazovať na problém so štítnou žľazou známy ako popôrodná tyroiditída (PPT) - zápal štítnej žľazy, ktorý sa pôvodne vyskytuje v prvom roku po pôrode, spontánnom potrate alebo umelom potrate. variácia autoimunitnej tyroiditídy, tiež známa ako Hashimotova tyroiditída.
Brooke Pelczynski / VerywellTypy PPT
Existuje niekoľko typov popôrodnej tyroiditídy, vrátane:
- Klasické: Prejdete obdobím dočasnej tyreotoxikózy - stavom, ktorý sa vyznačuje tým, že máte v tele príliš veľa hormónov štítnej žľazy - a potom obdobím dočasnej hypotyreózy, ktorá sa vráti do normálnej funkcie štítnej žľazy do konca prvého roka. Vyskytuje sa to asi u 22% žien s PPT.
- Izolovaná tyreotoxikóza: Máte obdobie hypertyreózy, nie však hypotyreózy, a hypertyreóza nakoniec sama ustúpi. Zvyčajne to začína medzi druhým a šiestym mesiacom po pôrode a vyskytuje sa to aj u približne 30% žien s PPT.
- Izolovaná hypotyreóza: U druhej polovice pacientov s PPT sa vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy medzi 3. až 12. mesiacom po pôrode. Asi 48% žien s PPT má túto formu.
Aj keď sa to vo väčšine prípadov vyrieši, u 20% až 40% žien sa vyvinie trvalá hypotyreóza.
Rizikové faktory
Podmienka je pomerne častá, pretože sa odhaduje na približne 5 - 10% žien.
Určité rizikové faktory môžu pomôcť predpovedať, u koho je zvýšené riziko vzniku popôrodnej tyroiditídy. Tie obsahujú:
- Dysfunkcia štítnej žľazy v osobnej alebo rodinnej anamnéze
- Anamnéza PPT (20% žien má opakovanú tyroiditídu s následným tehotenstvom)
- Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze pred tehotenstvom: Zmeny v imunitnom systéme počas tehotenstva môžu spôsobiť, že príznaky tyreoiditídy budú závažnejšie. (Čím vyšší titer, tým vyššie riziko)
- Cukrovka 1. typu
- Lupus
- Chronická vírusová hepatitída
Typický kurz
Najbežnejším priebehom popôrodnej tyreoiditídy je vznik miernej hypotyreózy od dvoch do šiestich mesiacov po narodení dieťaťa. Hypotyreóza potom ustúpi, keď sa vaša štítna žľaza normalizuje.
Ďalším najbežnejším prejavom je mierna hypertyreóza, ktorá sa začína jeden až štyri mesiace po pôrode, potom sa vaša štítna žľaza normalizuje.
Tretí kurz je charakterizovaný miernou hypertyreózou, ktorá sa potom posúva do obdobia miernej hypotyreózy niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov, po ktorom nasleduje normalizácia funkcie štítnej žľazy.
Zatiaľ čo niektoré prípady popôrodnej tyroiditídy časom ustúpia, existuje veľké riziko, že žena bude mať naďalej štítnu žľazu.
Odhaduje sa, že až u polovice žien s popôrodnou tyroiditídou sa do štyroch až ôsmich rokov od začiatku vyvinie pretrvávajúca hypotyreóza, struma (zväčšená štítna žľaza) alebo oboje. To znamená, že by ste si mali nechať skontrolovať hladinu TSH každý rok.
Príznaky
Existuje množstvo príznakov popôrodnej tyroiditídy, ktoré sa môžu objaviť počas hypertyroidnej aj hypotyroidnej fázy stavu. Medzi ne patria:
- Strata vlasov
- Únava
- Depresia, úzkosť a náladovosť
Príznaky počas hypertyroidnej fázy popôrodnej tyroiditídy sú zvyčajne miernejšie verzie všeobecných symptómov hypertyreózy. Medzi tieto príznaky patrí úzkosť, svalová slabosť, podráždenosť, búšenie srdca, rýchly srdcový rytmus, tremor, strata hmotnosti a hnačka.
Rovnako aj príznaky počas hypotyreoidnej fázy popôrodnej tyroiditídy sú miernejšou verziou všeobecných príznakov hypotyreózy. Môžu zahŕňať pomalosť, suchú pokožku, ťažkosti s chudnutím (alebo priberaním), zápchu, nízku telesnú teplotu a opuchy v očiach, tvári a rukách.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe štítnej žľazy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Diagnóza
Váš lekár zvyčajne vykoná niekoľko krvných testov na diagnostiku popôrodnej tyroiditídy. V hypertyroidnej fáze vaše krvné testy zvyčajne vykazujú nízky hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) a vysoko normálny alebo zvýšený tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3).
Vo fáze hypotyreózy bude váš TSH zvýšený a T4 a T3 budú nízke alebo normálne. Hladiny protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy (TPO) sú pravdepodobne zvýšené u väčšiny žien s popôrodnou tyroiditídou, najmä počas fázy hypotyreózy.
V niektorých prípadoch popôrodnej tyreoiditídy sa vykoná ultrazvuk, ktorý ukáže zväčšenie štítnej žľazy.
Je dôležité poznamenať, že spolu s popôrodnou tyroiditídou sa po narodení dieťaťa môže vyskytnúť autoimunitná Gravesova choroba (ktorá spôsobuje hypertyreózu). Zatiaľ čo popôrodná tyroiditída je oveľa bežnejšou príčinou hypertyreózy, váš lekár bude chcieť zaistiť, aby nevynechal diagnózu Gravesovej choroby.
Niektoré charakteristické faktory Gravesovej choroby zahŕňajú závažnejšie príznaky, väčšie zväčšenie štítnej žľazy a príznaky spojené s očami (nazývané Gravesova oftalmopatia).
V niektorých prípadoch sa robí test absorpcie rádiojódu, aby sa odlíšila tyroiditída po pôrode od Gravesovej choroby. Upozorňujeme však, že tento test je kontraindikovaný, ak dojčíte, pokiaľ neodčerpávate a nezlikvidujete svoje mlieko niekoľko dní potom.
Popôrodná tyroiditídaProtilátky proti TSH receptoru zvyčajne nie sú prítomné
Môžete mať zvýšený pomer T4 k T3
Príjem rádiojódu je zvýšený
Protilátky proti TSH receptoru sú prítomné takmer u všetkých pacientov
Môžete mať strumu alebo vypúlené oči
Príjem rádiojódu je normálny alebo zvýšený
Liečba hypertyroidom
Antityroidné lieky sa neodporúčajú pre hypertyroidné obdobie popôrodnej tyroiditídy. Ak máte príznaky, váš lekár vám môže na zmiernenie predpísať betablokátor, ako je propranolol alebo metoprolol, v najnižšej možnej dávke po dobu niekoľkých týždňov. Propranolol je preferovaný, ak dojčíte, pretože sa neprenáša do materského mlieka tak ľahko a tiež preto, že znižuje aktiváciu hormónu štítnej žľazy (T4 na T3).
Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) odporúča, aby akonáhle vaša hypertyroidná fáza ustúpila, mala by sa vaša hladina TSH znovu skontrolovať po štyroch až šiestich týždňoch, aby sa zistila hypotyreoidná fáza, ktorá sa vyskytuje asi v 75% prípadov.
Liečba hypotyreoidom
Ak skončíte v hypotyreóznej fáze PPT, váš liečebný plán bude závisieť od niekoľkých faktorov. Tu sa všeobecne odporúča:
- Synthroid (levotyroxín): Ak máte závažné príznaky hypotyreózy, dojčíte alebo sa snažíte znova otehotnieť, lekár vám pravdepodobne začne liečbu levotyroxínom. Pravdepodobne vám bude podaný aj liek, ak nemáte žiadne príznaky, ale vaša hladina TSH je nad 10 mIU / l. V prípadoch, keď máte iba mierne príznaky hypotyreózy, váš lekár môže premýšľať o tom, že vám podajú levotyroxín, v závislosti od vašich ďalších okolností, ako je hladina TSH a od toho, či dojčíte alebo otehotniete.
- Dôkladné sledovanie: Ak nemáte žiadne príznaky hypotyreózy a vaša hladina TSH je pod 10 mIU / l, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu, ale budete musieť kontrolovať hladinu TSH každé štyri až osem týždňov, kým nepôjde funkcia štítnej žľazy. späť do normálu.
Levotyroxín sa zvyčajne predpisuje asi rok a potom sa postupne zužuje, pričom sa dôsledne sleduje hladina TSH, aby sa zabezpečilo, že sa u vás nevyvinula trvalá hypotyreóza. Výnimkou je, ak v tomto období otehotniete alebo chcete otehotnieť. V takom prípade vás lekár nechá na vašich liekoch až neskôr.
Úvahy o dojčení
Ak sa liečite na hypotyreózu počas dojčenia, môžete bezpečne pokračovať v užívaní liekov na náhradu hormónov štítnej žľazy v pravidelných dávkach bez toho, aby ste poškodili svoje dieťa. Výskum ukazuje, že množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré prechádza materským mliekom, je menej ako 1 percento dennej potreby, ktorú dieťa potrebuje, takže vaše lieky majú na vaše dieťa veľmi malý vplyv.
Otázka užívania antityroidných liekov na hypertyreózu počas dojčenia je trochu kontroverznejšia a možno budete chcieť ďalej preskúmať výhody a nevýhody. ATA hovorí, že keďže v materskom mlieku sa nachádza malé množstvo propyltiouracilu (PTU) a metimazolu (MMI), lekár by vám mal predpísať čo najnižšiu účinnú dávku.
Odborníci odporúčajú, aby maximálna denná dávka liekov proti štítnej žľaze počas dojčenia mala byť 20 mg metimazolu (MMI) alebo 450 mg propyltiouracilu (PTU).
Užívanie liekov na štítnu žľazu počas dojčeniaSlovo od Verywell
Akonáhle ste mali popôrodnú tyroiditídu, máte podstatne zvýšené riziko jej opätovného vývoja v budúcich tehotenstvách. Pri plánovaní tehotenstva alebo po zistení, že ste tehotná, informujte svojich lekárov o akýchkoľvek problémoch so štítnou žľazou v minulosti.
Epizóda popôrodnej tyroiditídy navyše zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy alebo strumy v neskoršom živote, takže je dôležité, aby ste si každoročne nechali vyšetrovať funkciu štítnej žľazy. Zloženie: 100% bavlna.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
