Čo jesť, keď máte SIBO

Rast rastlín v tenkom čreve (SIBO) je stav, pri ktorom sú v tenkom čreve prítomné nadmerné množstvo črevných baktérií.

Cieľom liečby SIBO nie je úplne vylúčiť črevné baktérie, ale skôr obnoviť ich normálnu rovnováhu. Antibiotiká, ako je Xifaxan (rifaximín), sú zvyčajne základným kameňom liečby SIBO.

SIBO je bežné u ľudí s inými gastrointestinálnymi poruchami, ako je Crohnova choroba a syndróm dráždivého čreva (IBS). Oba tieto stavy môžu podporiť premnoženie baktérií v tenkom čreve a zhoršiť príznaky, takže je potrebné liečiť ich.

Špeciálna diéta SIBO môže hrať pri liečbe úlohu:

• Prekážajúce množenie črevných baktérií
• Zmiernenie zápalu
• Riešenie výživových nedostatkov

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

Diéty SIBO

Na zníženie súvisiacich príznakov a komplikácií sa používajú rôzne diéty SIBO, ktoré zahŕňajú:

• Nadúvanie brucha
• Kŕč
• Hnačka
• Výživové nedostatky
• Strata váhy

Aj keď výživové stratégie môžu byť súčasťou komplexného liečebného plánu, existuje len málo dôkazov na podporu akejkoľvek jednotlivej diéty SIBO.

Odborníci na zdravie, ktorí sa špecializujú na gastrointestinálne poruchy, odporúčajú, aby bola liečba SIBO individualizovaná.

Dve bežné diéty SIBO zahŕňajú elementárnu diétu a diétu s nízkym obsahom FODMAP. Ktorý z nich pracuje pre vás, môže závisieť od závažnosti vašich príznakov.

Výskum: Elementárna strava

Elementárna strava je tekutá strava, ktorá sa zvyčajne používa u pacientov, ktorí majú narušený tráviaci systém. Diéte sa však dostáva novej pozornosti ako možnej liečby SIBO.

Aj keď to zostáva trochu kontroverzné, niektoré výskumy naznačili, že za príznaky IBS u niektorých jedincov môže nadmerný rast baktérií v tenkom čreve.

Na elementárnu stravu sa hľadí ako na možný doplnok antibiotík z nasledujúcich dôvodov:

• Predpokladá sa, že jeho živiny sú úplne absorbované v úplne prvej časti tenkého čreva, čo znižuje počet zložiek potravy dostupných pre baktérie.
• Znižuje počet celkových črevných baktérií, takže sa predpokladá, že môže pomôcť znížiť množstvo baktérií v tenkom čreve.
• Predpokladá sa, že zvyšuje množstvo žlče uvoľnenej z žlčníka, čo môže posilniť čistiacu vlnu tenkého čreva a znížiť hladinu baktérií.
• Môže to mať vplyv na imunitné bunky vo výstelke čriev, čo môže tiež slúžiť na eradikáciu baktérií tenkého čreva.

Jedna štúdia hodnotila vplyv stravy na príznaky IBS a hladinu laktulózy v dychu - o ktorej sa predpokladá, že naznačuje nadmerné množstvo baktérií v tenkom čreve.

V štúdii 93 účastníkov IBS, ktorí mali abnormálne výsledky dychového testu na laktulózu (LBT), absolvovali dva týždne formuláciu elementárnej stravy.

Po dvoch týždňoch malo 80% účastníkov normálne testy LBT. Tým, ktorí mali stále abnormálne výsledky LBT, sa odporúčalo, aby v diéte pokračovali ďalší týždeň. Po tomto treťom týždni malo ďalších 5% normálne výsledky LBT, čím sa celkový počet zvýšil na 85%.

Vedci uviedli, že ľudia s normálnymi LBT, bez ohľadu na podtyp IBS, mali väčšie zlepšenie symptómov IBS ako tí, ktorých výsledky sa naďalej zvyšovali.

Ďalšie štúdie skúmali použitie elementárnej stravy pri Crohnovej chorobe, čo je ďalší stav, ktorý často sprevádza SIBO. Dôkazy podporujúce jeho použitie sú rôzne.

Výskum ukazuje, že dodržiavanie diéty je prekážkou. Mnoho pacientov považuje stravu za nechutnú a u iných je neudržateľné dodržiavať tekutú stravu tak dlho, aby bola účinná.

Ak ste motivovaní a ochotní držať sa toho, je možné, že dokážete zmierniť príznaky.

Výskum: Diéta s nízkym obsahom FODMAP

Diéta s nízkym obsahom FODMAP sa častejšie používa na liečbu príznakov SIBO. FODMAP sú skupina sacharidov, ktoré zahŕňajú:

• Fermentovateľné
• Oligosacharidy (zložené z fruktánov a galaktánov)
• Disacharidy (mliečny cukor laktóza)
• Monosacharidy (fruktóza)
• Polyoly (cukrové alkoholy, ako je sorbitol, manitol, xylitol a maltitol)

FODMAP sú zle absorbované tenkým črevom a je známe, že zhoršujú príznaky syndrómu dráždivého čreva. Vedci zistili, že keď ľudia s IBS dodržiavajú diétu s nízkym obsahom FODMAP, mnohým dôjde k výraznej úľave od príznakov.

Pri použití SIBO sa môžu dva druhy FODMAP - laktóza a fruktóza - zle absorbovať v dôsledku zápalu pozdĺž sliznice tenkého čreva.

Okrem toho môžu ďalšie neabsorbované FODMAP fermentovať baktérie, ktoré sa nevhodne zdržiavajú v tenkom čreve, čo vedie k nadúvaniu a ďalším tráviacim príznakom.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP môže byť pre SIBO užitočná, pretože zníženie spotreby sacharidov môže „vyhladovať“ baktérie v tenkom čreve.

Niektoré výskumy naznačujú, že prístup s nízkym obsahom FODMAP môže byť prospešný, je však potrebný ďalší výskum, aby bolo možné s istotou vedieť, či je liečba dostatočne účinná, aby sa dala odporúčať ako štandardný prístup.

V roku 2018 autori štúdie publikovanej vGastroenterologické kliniky Severnej Amerikyuviedol, že úloha stravovacích zmien v manažmente SIBO je stále nedostatočne pochopená.

Existujú určité špekulácie, že diéta s nízkym obsahom FODMAP môže znížiť účinnosť antibiotík používaných na liečbu SIBO. Všeobecne sa odporúča, aby ste počas liečby antibiotikami jedli normálnu stravu a po absolvovaní celého kurzu prešli na diétu s nízkym obsahom FODMAP.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti poskytne odporúčania týkajúce sa najlepšej stravy SIBO pre vás. Možnými spôsobmi liečby sú strava s nízkym obsahom FODMAP a elementárna strava.

Ako to funguje: Elementárna strava

Elementárna strava zahŕňa úplné diétne obmedzenie na konkrétnu tekutú formuláciu. Názov stravy vychádza zo skutočnosti, že živiny sa do tela dostávajú čo najbližšie k ich elementárnej - alebo primárnej - forme.

Trvanie

Dĺžka pobytu na elementárnej strave závisí od vašich príznakov a od vášho dodržiavania programu. Jednou z najväčších výziev elementárnej stravy je vzdanie sa tuhej stravy.

Podľa jednej zverejnenej správy iba asi 25% pacientov je ochotných obmedziť svoj výživový príjem na kŕmenie tekutinami na dostatočne dlhý čas, aby videli výsledky. Niekoľko štúdií však uvádza, že tí, ktorí im vyhovujú, vidia výsledky za dva až tri týždne. Zloženie: 100% bavlna.

Niektorí ľudia, ktorí nie sú schopní prijať plnohodnotnú elementárnu stravu, môžu, pokiaľ je to v poriadku s lekárom, používať čiastočnú elementárnu diétu kombinujúcu tekuté kŕmenie s potravinami, o ktorých je známe, že sú znesiteľné.

Čiastočná elementárna strava sa niekedy používa aj na dlhodobú údržbu, ale na udržanie správnej výživy je nevyhnutná úzka spolupráca s lekárom.

Čo jesť

Elementárna strava sa podáva buď ako nápoj, ktorý pijete, alebo prostredníctvom napájacej trubice. Množstvo tekutiny sa počas prvých dní pomaly zvyšuje, aby sa znížili nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú hnačky alebo bolesti brucha.

Každá formulácia obsahuje živiny v ľahko stráviteľnej forme. Typické formulácie zahŕňajú:

• Esenciálne a neesenciálne aminokyseliny
• Glukóza (ľahko stráviteľný sacharid)
• Vitamíny (rozpustné v tukoch a vo vode)
• Minerály
• Elektrolyty
• Malé množstvo tuku (menej ako 1%)

Rôzne komerčné variácie elementárnej stravy je možné zakúpiť online. Práškové zmesi obsahujú iba základné výživové zložky a poskytujú 150 až 300 kalórií alebo viac. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže určiť, koľko máte použiť na získanie primeranej výživy.

Do elementárnych diétnych zmesí (ktoré sú kombinované s vodou) sa nepridáva žiadna umelá aróma ani farbivo, takže nápoj má jemnú chuť, ktorá je pre mnohých ľudí nepríjemná. Niektorí odborníci odporúčajú pridať ľad, aby získal textúru, takže sa ľahšie konzumuje.

Pretože elementárna strava môže byť nepohodlná a nechutná, zvyčajne sa používa ako posledná možnosť. Ak sú však príznaky SIBO dostatočne závažné, mohla by vám elementárna strava stáť za to.

Dôležité upozornenia

• Elementárna strava sa musí používať iba pod lekárskym dohľadom, pretože prináša určité riziká.
• Neskúšajte domácu receptúru elementárnych diét kvôli riziku významných výživových nedostatkov, ktoré môžu ohroziť vaše zdravie.
• Diéta sa nemá používať súčasne so žiadnou antibiotickou liečbou SIBO.

Ako to funguje: Diéta s nízkym obsahom FODMAP

Pri tejto diéte sa vyhnete potravinám s vysokým obsahom FODMAP počas eliminačnej fázy. Na konci tejto fázy pomaly jeden po druhom zavádzate každý typ FODMAP späť do svojej stravy, aby ste presne určili, ktoré FODMAP spôsobujú príznaky SIBO.

Trvanie

Fáza eliminácie môže trvať dva až osem týždňov. Počas tejto doby pravdepodobne zaznamenáte úbytok príznakov.

Ďalšia fáza, ktorá sa nazýva proces znovuzavedenia, je mimoriadne dôležitá. Čas potrebný na vykonanie tejto fázy sa veľmi líši v závislosti od vašich príznakov.

Nie každý typ FODMAP predstavuje problém pre každého človeka. Odporúča sa zvoliť jednu podskupinu FODMAP naraz, aby ste otestovali účinok každej skupiny na vaše telo. Pred prechodom na ďalšiu skupinu si naplánujte testovanie každej skupiny týždeň.

Táto diéta nie je určená na dlhodobé užívanie. Mnoho potravín s vysokým obsahom FODMAP je skutočne veľmi prospešných pre celkové zdravie. Mnoho z nich sa považuje za prebiotiká, čo znamená, že zvyšujú zdravú rovnováhu črevných baktérií.

Fáza znovuzavedenia a ďalšie testovanie potravín sú preto mimoriadne dôležité, aby sa zabezpečilo, že budete jesť pestrú stravu bez toho, aby ste znova spozorovali príznaky.

Čo jesť

Počas eliminačnej fázy sa vyhýbajte potravinám s vysokým obsahom FODMAP, čo znamená, že obsahujú jeden z piatich druhov FODMAP:

• Fruktány: Nestráviteľné, fruktány sa nachádzajú predovšetkým v pšenici, veľa zelenine a niektorých potravinárskych prísadách, vrátane inulínu.
• Fruktóza: Fruktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mnohých druhoch ovocia, mede a kukuričnom sirupe s vysokým obsahom fruktózy.
• Galaktany: Galaktany, ktoré sa tiež nazývajú galaktooligosacharidy alebo GOS, nájdete v strukovinách, vrátane fazule, cíceru a šošovice.
• Laktóza: Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a iných mliečnych výrobkoch.
• Polyoly: Jedná sa o cukrové alkoholy s názvami, ktoré sa zvyčajne končia na „- ol“. Prirodzene sa nachádzajú v niektorých druhoch ovocia (napríklad ostružinách) a zelenine (napríklad v karfiole a hubách) a často sa používajú ako umelé sladidlá.

Takmer každá skupina potravín (ovocie, zelenina, obilie atď.) Obsahuje potraviny s vysokým obsahom FODMAP a potraviny s nízkym obsahom FODMAP.

Pri dodržiavaní tejto diéty je rozumné spolupracovať s registrovaným dietetikom, ktorý sa špecializuje na diéty SIBO, aby vám pomohol s výberom najlepšie vyhovujúcich potravín.

• Zelenina: baklažán, zelené fazule, uhorka, šalátová paradajka, cuketa

• Ovocie: melón, hrozno, kivi, jahody

• Mliečne výrobky: feta, hermelín, tvrdé syry, mandľové mlieko, sójové mlieko

• Bielkoviny: vajcia, pevné tofu, tempeh, morské plody

• Zrná: kukuričné ​​vločky, ovos, ryžové koláče, kukuričné ​​cestoviny, chlieb bez jačmeňa

• Sladkosti: tmavá čokoláda, javorový sirup, stolový cukor

• Orechy a semená: arašidy, makadamiové orechy, slnečnicové semienka

• Zelenina: špargľa, karfiol, hrášok, šampiňóny, cibuľa

• Ovocie: jablká, čerešne, sušené ovocie, broskyne, melón

• Mliečne výrobky: kravské mlieko, odparené mlieko, zmrzlina, jogurt

• Bielkoviny: väčšina strukovín, marinované mäso, niektoré spracované mäso

• Zrná: chlieb a občerstvenie na báze pšenice, raže a jačmeňa

• Sladkosti: med, kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy, pochúťky bez cukru

• Orechy a semená: kešu, pistácie

Pamätajte, že počas eliminačnej fázy môžete jesť akékoľvek jedlo s nízkym obsahom FODMAP. Zoznam uvedený vyššie je iba ukážkou potravín, ktoré máte k dispozícii na základe informácií vyvinutých Monash University v Austrálii, ktorá je lídrom vo výskume tejto témy.

Odporúčané načasovanie

Načasovanie jedál a občerstvenia nie je rozhodujúcim faktorom pri sledovaní fázy vylúčenia alebo opätovného zavedenia. Môžete konzumovať jedlo podľa harmonogramu, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Pretože však opätovné zavedenie potravín FODMAP môže spôsobiť príznaky, môžete ich zaviesť v čase, keď ste doma a môže vám to byť pohodlné.

Úpravy

Mnoho ľudí so SIBO má iné podmienky, vrátane:

• Celiakia
• Chronická pankreatitída
• Cirhóza pečene
• Crohnova choroba
• Cukrovka
• Iné poruchy

Je veľmi bežné, že ľudia s týmito ochoreniami a SIBO pocítia podvýživu.

Napríklad, ak máte SIBO, vitamíny rozpustné v tukoch (vitamíny A, D, E a K) sa nemusia správne vstrebať. Môže vám chýbať aj železo alebo vitamín B12.

Z tohto dôvodu sa dôrazne odporúča, aby ste pri liečbe SIBO a akýchkoľvek základných stavov spolupracovali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a odborníkom na výživu. Vaša liečba bude prispôsobená vašim konkrétnym príznakom a môže zahŕňať doplnky.

Úvahy

Pri dodržiavaní diéty FODMAP väčšina odborníkov odporúča viesť si potravinový denník. Jednoduchý denník vám pomôže lepšie pochopiť vzťah medzi jedlami, ktoré konzumujete, a príznakmi, ktoré pociťujete.

Budete tiež chcieť zhromaždiť zdroje, aby ste mohli vyhodnotiť obsah FODMAP každej potraviny, ktorú si vyberiete.

Aplikácia pre smartfóny s nízkym FODMAP od vedcov z Monash University je nevyhnutnosťou. Môže byť tiež užitočné kúpiť si niektoré kuchárske knihy s nízkym obsahom FODMAP a online nájsť recepty s nízkym obsahom FODMAP.

Na záver nezabudnite, že diéta s nízkym obsahom FODMAP nie je navrhnutá tak, aby predstavovala trvalý stravovací plán. Mnoho potravín s vysokým obsahom FODMAP je zdravých. Stále ich znovu zavádzajte v pravidelných intervaloch, aby ste zistili, či sa vaša citlivosť zmenila. Týmto procesom vás prevedie váš stravovací denník.

Slovo od Verywell

SIBO sa stáva čoraz viac uznávaným, takže je ľahšie nájsť správnu liečbu. Úzko spolupracujte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti a získajte prispôsobené rady.

Akonáhle sú vaše výživové potreby splnené, pravdepodobne znovu získate energiu a budete sa cítiť pohodlnejšie. Majte na pamäti, že SIBO môže v priebehu času kolísať, takže si budete môcť oddýchnuť od liečby niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov naraz.

Nezabudnite sa s lekárom porozprávať o opakujúcich sa príznakoch, aby bolo možné okamžite liečiť záchvaty.