Aké sú štyri stupne CHOCHP v systéme GOLD?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je dlhodobý (chronický) stav. CHOCHP je opísaná podľa systému Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) pomocou štyroch stupňov. Cieľom systému GOLD je zvýšiť povedomie o CHOCHP a znížiť chorobnosť (choroba na chorobu) a úmrtnosť (smrť na chorobu).

CHOCHP je hlavnou príčinou chorôb a úmrtí v USA aj na celom svete. Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je CHOCHP štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na svete. Systém GOLD spustilo v roku 1997 niekoľko významných organizácií zameraných na zdravie, vrátane WHO. Zloženie: 100% bavlna.

Verywell / Ellen Lindner

Štyri ZLATÉ štádiá CHOCHP

U ľudí s CHOCHP sa objavuje poškodenie pľúc emfyzémom a dlhodobou (chronickou) bronchitídou. Choroba udržuje pľúca v normálnej činnosti. CHOCHP nie je iba jednou chorobnou entitou, ale skôr kontinuom príznakov, ktoré začínajú miernymi príznakmi a prechádzajú do veľmi závažného štádia.

Cieľom systému GOLD je klasifikovať závažnosť ochorenia na základe symptómov a pľúcnych funkcií, ako aj prevalencie prepuknutia choroby.

Fázy CHOCHP zahŕňajú:

• Fáza I: Skoré
• Fáza II: Mierna
• Fáza III: Ťažká
• Štádium IV: Veľmi ťažké

Každá fáza môže zahŕňať rôzne príznaky a vyžaduje si iné diagnostické parametre. Zvyčajne sa iniciuje iný liečebný plán, keď CHOCHP človeka postupuje z jednej fázy do druhej.

Niektoré príznaky a spôsoby liečby sa prekrývajú z jedného štádia do druhého, ale príznaky sa zhoršujú s progresiou ochorenia od štádia I do štádia IV. Identifikácia štyroch stupňov CHOCHP umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sledovať pokrok človeka, identifikovať závažnosť ochorenia (v každom štádiu) a optimalizovať liečbu daného stavu.

Fáza I: CHOCHP v ranom štádiu

V počiatočných štádiách CHOCHP je v pľúcach prítomná abnormálna zápalová reakcia, existuje prekážka v normálnom prúdení vzduchu dýchacími cestami v pľúcach a abnormálna pľúcna (pľúcna) a systémová (v celom tele) imunitná odpoveď na dlhodobú liečbu. vystaveniu škodlivým časticiam (zvyčajne z cigaretového dymu).

Príznaky I. stupňa CHOCHP

Fáza I je fáza, v ktorej sa začína CHOCHP. Môže to byť veľmi postupný proces, ktorého vývoj trvá roky. V tomto najskoršom štádiu nemusíte mať vôbec žiadne príznaky.

Počiatočné štádium CHOCHP môže začať nepríjemným kašľom, ktorý neustupuje. Kašeľ môže byť produktívny (to znamená, že produkuje hlien), alebo to môže byť suchý kašeľ.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tohto počiatočného štádia CHOCHP, patrí únava a / alebo dýchavičnosť (najmä pri fyzickom namáhaní). V tomto štádiu veľa ľudí predpokladá, že majú alergiu alebo sú jednoducho náchylní na prechladnutie.

Ale v čase, keď človek začne mať príznaky, poškodenie pľúc už zvyčajne začalo. Z tohto dôvodu je dôležité poznať riziká CHOCHP (ako je fajčenie a vystavenie látkam znečisťujúcim životné prostredie) a poznať bežné príznaky a príznaky choroby.

Včasná diagnostika a intervencia môžu poskytnúť príležitosť na najefektívnejšiu liečbu CHOCHP a viesť k lepším výsledkom.

Ak máte problémy s dýchaním, je dôležité poradiť sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä Ak ste fajčiarom alebo ste pracovali (alebo žili) v prostredí so zlou kvalitou ovzdušia.

Diagnóza I. stupňa CHOCHP

Existujú dva primárne testy, ktoré váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná na diagnostiku CHOCHP. Medzi ne patrí fyzikálne vyšetrenie a spirometrický test.

Spirometrický test zahŕňa hlboké dýchanie a vyfukovanie do trubice pripojenej k meraciemu prístroju, ktorý meria tlak prúdenia vzduchu, ktorý sa nazýva spirometer. Tento test meria, ako dobre fungujú pľúca.

V štádiu I je spirometrické meranie rovné alebo menšie ako 80% núteného výdychového objemu (FEV1) za jednu sekundu (normálneho dychu / kapacity pľúc) s miernym obmedzením prietoku vzduchu.

Ďalšie testy na CHOCHP môžu zahŕňať:

• Rentgén hrude
• Počítačová tomografia (CT)
• Test alfa-1-antitrypsínu (AAt) na testovanie proteínu vyrobeného v pečeni, ktorý chráni pľúca pred poškodením a chorobami
• Krvná práca
• Ostatné pľúcne testy

Správa etapy I CHOCHP

Najdôležitejším (a najefektívnejším) opatrením, ktoré je potrebné prijať v počiatočnej fáze CHOCHP, je prestať fajčiť, ak ste fajčiar. Ak žijete alebo pracujete s fajčiarom, je dôležité vyhnúť sa tiež pasívnemu fajčeniu. Ďalšie preventívne opatrenia pre CHOCHP môžu zahŕňať:

• Zvýšte aktivitu. Ak nie ste veľmi aktívni, zlezte z pohovky a začnite sa venovať niektorým činnostiam (vrátane športu, bicyklovania, chôdze atď.).
• Začnite s pravidelným cvičením (so súhlasom svojho lekára). Cvičenie zlepší schopnosť tela využívať kyslík.
• Zlepšiť výživu. Stravujte sa zdravo a zložte si z rôznych druhov pestrofarebného ovocia a zeleniny (napríklad stredomorská strava). Zdravá výživa pomôže posilniť imunitný systém tela a zabrániť tak prechladnutiu a infekciám.
• Zhodnoťte svoje prostredie. Ak žijete alebo pracujete v oblasti s vysokou úrovňou znečisťujúcich látok (napríklad žijete vedľa alebo pracujete v priemyselnej oblasti), zvážte použitie vnútorných vzduchových filtrov HEPPA, presuňte sa na iné miesto s čistejším vzduchom alebo zvážte zmenu pracovných miest.
• Vyhnite sa spúšťačom. Patria sem prach, plesne, peľ, dym, parfumy a ďalšie znečisťujúce látky, ktoré sa rodia vo vzduchu.
• Nepoužívajte silné chemikálie na čistenie alebo na pracovisku.

Odvykanie od fajčenia počas etapy I CHOCHP

Pri zvažovaní zásahov do životného štýlu pri CHOCHP je veľmi dôležité pozrieť sa na dopad odvykania od fajčenia. V štúdii z roku 2019 sa zistilo, že dokonca aj fajčiari, ktorí nespĺňali kritériá pre CHOCHP (merané spirometrickými meraniami), hlásili kašeľ a tvorbu hlienu.

Táto skupina bola kategorizovaná ako GOLD štádium 0 (s rizikom CHOCHP). V skutočnosti 42% tých, ktorí boli v štúdii fajčiari, považovaní za štádia 0, malo rádiologické (röntgenové) dôkazy o emfyzéme a chorobe dýchacích ciest. Autori štúdie napísali: „Odvykanie od fajčenia je najúčinnejším zásahom do prevencie CHOCHP a spomalenia progresie ochorenia.“

Liečba CHOCHP etapy I.

Liečba v počiatočnom štádiu CHOCHP môže zahŕňať inhalátor, napríklad krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor, ktorý pomáha otvárať dýchacie cesty a zmierňovať problémy s dýchaním. Pravidelné chrípkové záchvaty, ktoré majú pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť vaše telo pred respiračnými infekciami, ktoré môžu zhoršiť príznaky CHOCHP.

Fáza II: Mierna fáza CHOCHP

Počas druhej etapy CHOCHP tento stav začína každodenne ovplyvňovať život, čo nepriaznivo ovplyvňuje úroveň aktivity človeka a jeho celkové zdravie.

Príznaky štádia II CHOCHP

Medzi príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú počas CHOCHP fázy II, patria:

• Chronický (častý, dlhodobý) produktívny kašeľ, ktorý je zvyčajne horší ráno a je stále silnejší (v porovnaní s I. stupňom)
• Únava, ktorá môže byť mierna alebo závažná, v závislosti od mnohých rôznych faktorov (napríklad úroveň aktivity, prítomnosť exacerbácie a ďalšie)
• Dýchavičnosť dostatočná na to, aby sťažila každodenné činnosti, aj keď sú to aj drobné činnosti
• Sipot (spôsobený vzduchom prechádzajúcim upchatými dýchacími cestami)
• Ťažkosti so spánkom
• Zábudlivosť, zmätok alebo nezmyselná reč
• Exacerbácia (vzplanutia), ktoré sa vyskytujú, keď sa príznaky zhoršujú niekoľko dní a môžu vyžadovať zmenu liečby.

Stupeň II CHOCHP je zvyčajne vtedy, keď ľudia vyhľadajú lekársku pomoc.

Diagnóza štádia II CHOCHP

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje CHOCHP v II. Štádiu, ak váš spirometrický test meria medzi 50% až 79% núteného výdychového objemu (FEV1) za jednu sekundu. Hodnota FEV1 predstavuje meranie schopnosti pľúc vylučovať vzduch.

Správa CHOCHP etapy II

Pľúcna rehabilitácia zahŕňa dohľad a výučbu vedenú vašim rehabilitačným tímom (môžu to byť lekári, zdravotné sestry, terapeuti dýchacích ciest, fyzioterapeuti, odborníci na cvičenie. A dietológovia). Títo zdravotnícki pracovníci spoločne vypracujú program osobnej intervencie, aby uspokojili špecifické potreby každá osoba s CHOCHP.

Program pľúcnej rehabilitácie zahŕňa:

• Rovesnícke skupiny / podpora (s ostatnými, ktorí majú CHOCHP)
• Cvičenie na cvičení
• Výchova k zdraviu
• Program na odvykanie od fajčenia
• Liečba príznakov
• Dýchacie techniky
• Výchova k zdravej výžive

Liečba CHOCHP etapy II

Lekárska / farmakologická liečba pre II. Stupeň CHOCHP môže zahŕňať dlhodobo pôsobiace inhalátory / bronchodilatátory.

Fáza III: Závažná CHOCHP

Osoba s III. Štádiom CHOCHP začne pociťovať príznaky, ktoré sú závažnejšie; tie obsahujú:

• Zvýšená úroveň kašľa a dýchavičnosti
• Časté vzplanutia
• Infekcie dýchacích ciest (opakované prechladnutie, bronchitída alebo zápal pľúc)
• Bolesti hlavy (najmä ráno)
• Rýchle dýchanie
• Pery alebo nechtové lôžka, ktoré zmodrejú
• Opuch nôh, členkov alebo chodidiel
• Ťažkosti s hlbokým dýchaním
• Pokles úrovne duševnej bdelosti / duševnej zmätenosti
• Problémy so spánkom

Diagnóza štádia III CHOCHP

Diagnóza CHOCHP v štádiu III sa diagnostikuje, keď majú pľúca približne 30% až 50% kapacity svojej normálnej funkčnej schopnosti. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje CHOCHP v II. Štádiu, ak váš spirometrický test meria medzi 30% až 49% núteného výdychového objemu (FEV1) za jednu sekundu.

Správa CHOCHP etapy III

Keď má človek štádium III CHOCHP, je dôležité zapojiť sa do pľúcneho rehabilitačného programu (ak tak ešte neurobil). Odborníci tvrdia, že pravidelné školenia v oblasti cvičenia a riadenia zdravia, ako aj dychové cvičenia a ďalšie druhy rehabilitácie, ktoré vyučuje odborník (napríklad dýchací terapeut), sú jedným z najefektívnejších spôsobov liečby ľudí s ťažkou CHOCHP.

Aj keď sú príznaky v tomto štádiu závažné, je rovnako dôležité (a možno ešte viac) zostať aktívny ako v skorších štádiách ochorenia. Rovnako ako predtým je dôležité udržiavať zdravú výživu, cvičiť (so súhlasom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti) a vyhnúť sa fajčeniu a látkam znečisťujúcim životné prostredie.

Liečba CHOCHP fázy III

Možno budú potrebné časté kontroly, aby ste si vyskúšali funkciu pľúc a vyhodnotili svoju reakciu na lieky. Váš lekár môže predpísať steroidný inhalátor (na zníženie zápalu pľúc).

Je možné doobjednať doplnkovú kyslíkovú terapiu (kyslíková terapia sa nemusí objednávať počas konkrétnej fázy CHOCHP, ale skôr sa bude predpisovať podľa vašich príznakov. Najčastejšie sa kyslík predpisuje pacientom s pokojovou hypoxiou (nízkou hladinou kyslíka). pri odpočinku).

Môže byť tiež predpísaný v období exacerbácie, ale niektoré výskumné dôkazy ukazujú, že kyslíková terapia môže byť škodlivá a užitočná pri vzplanutí CHOCHP. Ak máte otázky týkajúce sa kyslíkovej terapie, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom.

Fáza IV: Veľmi závažná CHOCHP

V priebehu času sa nezvratné poškodenie pľúc spôsobené CHOCHP rozšíri do oblastí, kde dochádza k výmene kyslíka; to má za následok emfyzém.V neskorších štádiách CHOCHP prestali pľúca byť schopné dodávať telu dostatočný prísun kyslíka.

To zase ovplyvňuje ďalšie orgány, napríklad srdce a pľúcnu tepnu. Srdce musí viac pracovať, aby pumpovalo krv, čo môže mať za následok srdcové choroby. Môže dôjsť k zadržiavaniu vody, pretože srdce je slabšie a tekutina sa môže hromadiť, čo spôsobuje opuchy dolných končatín (chodidlá, nohy a členky).

Príznaky štádia IV CHOCHP

Počas konečnej fázy CHOCHP začne tento stav vážne ovplyvňovať každú činnosť, ktorej sa človek venuje. V tejto fáze je často prítomná dýchavičnosť, aj keď človek odpočíva. Ak je hladina kyslíka v krvi nízka, človek je neaktívny, čo sa označuje ako pokojová hypoxia.

Príznaky štádia IV môžu zahŕňať všetky príznaky z ostatných štádií CHOCHP, ale zhoršujú sa. Napríklad:

• Chudnutie (časté)
• Ranné bolesti hlavy
• Dýchanie vyžaduje úsilie
• Extrémne ťažkosti s každodennými úlohami, ako je obliekanie alebo sprchovanie
• Delírium
• Sipot
• Zvýšená srdcová frekvencia (aj keď odpočívate)
• Vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne (tepna, ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc).
• Závažné infekcie
• Príznaky, ktoré môžu vyžadovať urgentnú hospitalizáciu

Epizódy exacerbácie sú častejšie, môžu byť závažnejšie a môžu byť smrteľné. Dýchavičnosť je taká silná, že môže mať vplyv na cirkuláciu tela a na srdce v dôsledku nedostatku kyslíka a správneho prúdenia vzduchu (môže to mať za následok kardiovaskulárne komplikácie).

Ranné bolesti hlavy

Časté ranné bolesti hlavy u ľudí s CHOCHP sú bežne spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane:

• Nízka hladina oxidu uhličitého v krvi (spôsobená poškodením pľúc, ktoré spôsobuje, že pľúca nie sú schopné efektívne odstraňovať oxid uhličitý)
• Vysoká hladina kyslíka v krvi (hypoxia spôsobená poškodením pľúc, ktoré narúša množstvo kyslíka, ktoré sú pľúca schopné absorbovať v drobných štruktúrach nazývaných alveoly)

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť;

• Zvýšené riziko mnohých ďalších stavov, ako sú srdcové choroby a iné problémy s krvným obehom, cukrovka a artritída.
• Chronické respiračné zlyhanie spôsobené nízkou hladinou kyslíka a hromadením oxidu uhličitého (CO2)
• Praskliny, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené opätovným otvorením zrútených dýchacích ciest spôsobeným dlhodobým zápalom a vylučovaním pľúc.
• Hruď hlavne v dôsledku neustáleho nadmerného nafukovania pľúc
• Bolesť v hrudi
• Ospalosť
• Depresia

Diagnóza štádia IV CHOCHP

V štádiu IV CHOCHP pľúca fungujú iba na 30% (alebo menej) normálnej kapacity. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje CHOCHP štádia IV, ak váš spirometrický test nameria menej ako 30% núteného výdychového objemu (FEV1) za jednu sekundu.

Správa CHOCHP etapy IV

Liečba CHOCHP v štádiu IV zvyčajne zostáva rovnaká ako v priebehu fázy III. Je dôležité naďalej zostať čo najviac aktívny, prestať fajčiť alebo ak ste už prestali, prestať fajčiť, cigarety, elektronické cigarety alebo iný fajčiarsky prístroj. Nezabudnite na staré známe príslovie: „Z cigarety máte vždy cigaretu každý deň.“

Zostaňte na diéte a naďalej sa zúčastňujte na svojich pľúcnych rehabilitačných skupinách / programe. Možno bude potrebné vykonať úpravy.

Ak je to výrazne ovplyvnené na úroveň vašej činnosti, zvážte účasť v skupinách peer podpory prostredníctvom online fóra alebo telefonicky. Nezabudnite pravidelne sledovať očkovanie a pravidelne navštevovať svojho lekára.

Liečba CHOCHP etapy IV

Liečba CHOCHP v štádiu IV môže zahŕňať:

• Krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor podľa potreby pri obmedzenom dýchaní (na uľahčenie otvorenia dýchacích ciest a zmiernenie problémov s dýchaním)
• Inhalátor / bronchodilatátor s dlhodobým účinkom
• Doplnková kyslíková terapia

Chirurgická liečba môže zahŕňať:

• Chirurgia na zníženie objemu pľúc (je odstránená časť chorého pľúcneho tkaniva)
• Transplantácia pľúc

Slovo od Verywell

Môžete počuť štádium IV CHOCHP označované ako „konečné štádium chronickej pľúcnej obštrukčnej choroby“. Je však dôležité poznamenať, že veľa ľudí s CHOCHP žije roky, najmä keď sa riadia radami svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a dodržiavajú svoj liečebný plán týkajúci sa zmien životného štýlu.

Ďalším kľúčovým faktorom je udržanie pozitívneho prístupu, ktorý môže pomôcť človeku vyrovnať sa s akýmkoľvek chronickým ochorením. Pri dobrom lekárskom ošetrení - aj keď je CHOCHP v závažnom štádiu - nemusí byť nevyhnutne hnacou silou vašej dlhovekosti.

Držte sa plánu svojho zdravotníckeho tímu, pohotovo reagujte na zmeny príznakov (napríklad pri vzplanutí choroby) a zapojte sa do niektorých pozitívnych aktivít, ktoré vás bavia.