Ako sa diagnostikuje psoriáza

Psoriáza je autoimunitná porucha postihujúca predovšetkým pokožku. Diagnóza zvyčajne zahrnuje fyzické vyšetrenie na identifikáciu príznakov a prejavov ochorenia. Preverí sa tiež vaša anamnéza, aby sa posúdili vaše rizikové faktory psoriázy a ďalšie vysvetlenia vášho stavu. Menej často sa môže získať vzorka tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Na rozdiel od niektorých autoimunitných porúch neexistujú žiadne krvné testy alebo zobrazovacie štúdie, ktoré by pomohli pri diagnostike psoriázy.

Samokontroly

Ak spozorujete zmeny na koži, o ktorých si myslíte, že sú spôsobené psoriázou, je dôležité nechať ich skontrolovať lekárom alebo ešte lepšie dermatológom. Aj keď vo svojom predpoklade máte pravdu, psoriáza môže napodobňovať veľa bežných a nezvyčajných kožných porúch, z ktorých niektoré sú závažné.

Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky a príznaky rôznych druhov psoriázy, aby ste mohli prijať vhodné opatrenia. Medzi najbežnejšie formy patria:

• Psoriáza s plakmi: Asi 80% ľudí s psoriázou má psoriázu s plakmi, ktorá spôsobuje škvrny červenej a suchej pokožky pokrytej striebristo bielymi šupinami. Tieto kožné plaky sa najčastejšie vyskytujú na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy a na chrbte.
• Psoriáza nechtov: Psoriáza nechtov sa zvyčajne vyskytuje v tandeme s psoriázou kože, ale môže sa vyskytnúť aj sama. Vyznačuje sa jamkami, zdvíhaním a rozpadaním nechtovej platničky, ako aj bielym alebo žlto-červeným sfarbením.
• Gutátová psoriáza: Výskyt svetloružovej vyrážky v tvare slzy môže byť veľmi dobre známkou guttátovej psoriázy. Tento typ psoriázy zvyčajne nasleduje po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii (napríklad streptokok alebo ovčie kiahne) a je častejší u detí ako u dospelých.
• Pustulózna psoriáza: Pustulózna psoriáza sa podľa svojho názvu vyznačuje oblasťami začervenanej kože pokrytými pľuzgiermi naplnenými hnisom. Ohnisková forma ochorenia je obmedzená na chodidlá a / alebo dlane. Vážnejšia forma nazývaná Von Zumbuschova psoriáza môže postihnúť celé telo a vyžadovať hospitalizáciu.
• Inverzná psoriáza: Inverzná psoriáza je neobvyklá forma stavu, pri ktorom sa vyrážka obmedzuje hlavne na kožné záhyby (napríklad v podpazuší a slabinách, pod prsiami a medzi zadkom). Častejšie u ľudí s nadváhou sa inverzné lézie psoriázy môžu javiť skôr vlhké ako suché a šupinaté.

Fyzikálne vyšetrenie

Vo väčšine prípadov bude váš lekár schopný diagnostikovať psoriázu iba na základe samotného vzhľadu. Vyšetrenie je možné vykonať voľným okom alebo osvetleným zväčšovacím nástrojom zvaným dermatoskop. Pri stanovení diagnózy sú tiež užitočné správy o vzplanutí, pri ktorých sa príznaky objavia spontánne a rovnako rýchlo sa upravia.

Podľa typu psoriázy sa môžu vyskytnúť aj nedermatologické príznaky, ako je blefaritída (zápal viečok), uveitída (zápal pigmentovanej časti oka) a bolesť kĺbov (spojená so psoriatickou artritídou).

Rovnako dôležitá je kontrola vašej anamnézy. Často môže odhaliť faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Príklady zahŕňajú:

• Rodinná anamnéza psoriázy alebo iných kožných ochorení
• Nedávna infekcia streptokokom
• Nedávna imunizácia
• Imunosupresívny stav, ako je HIV
• Iné autoimunitné poruchy

Pretože mnoho ďalších kožných ochorení vyzerá ako psoriáza, lekárske preskúmanie môže odhaliť aj alternatívne vysvetlenie vašich príznakov, ako sú alergie na lieky, plesňové infekcie alebo rakovina.

Sprievodca po diskusii o psoriáze

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Laboratóriá a testy

Niekedy môže byť výskyt vyrážky neobvyklý a vyžaduje si dôkladnejšie preskúmanie. V takýchto prípadoch môže byť potrebné histologické (mikroskopické) vyhodnotenie vzorky tkaniva. To by vyžadovalo nejakú biopsiu kože.

Dermatológovia zvyčajne vykonajú minimálne invazívnu puncovú biopsiu na získanie vzorky tkaniva. To je možné vykonať v ordinácii lekára lokálnym anestetikom na znecitlivenie pokožky. Procedúra zahŕňa zariadenie v tvare trubice, ktoré sa po stlačení zacvakne nadol, aby sa odstránila malá časť kože.

Vzorka tkaniva sa potom zafarbí modrým farbivom nazývaným hematoxylín-eozín, ktoré pomáha odlíšiť bunky pokožky pod mikroskopom. Pri psoriáze vyzerajú kožné bunky akantoticky (husto a zhutnene), na rozdiel od ekzémov a iných dermatologických stavov.

Výsledky kožnej biopsie zvyčajne trvá asi týždeň. Počas tejto doby možno začať s predpokladanou liečbou, ktorá zmierni bolesť a nepohodlie.

Klasifikácia PASI

Po diagnostikovaní psoriázy môže váš lekár chcieť klasifikovať závažnosť vášho stavu, aby bolo možné sledovať vašu odpoveď na liečbu. Najčastejšie používaná škála sa nazýva Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Mimo výskumných možností to môžu používať ľudia s ťažkou alebo neliečiteľnou psoriázou (rezistentnou na liečbu).

Index klasifikuje váš stav na základe rozsahu alebo závažnosti príznakov na hlave, rukách, drieku a nohách. Každému príznaku na každej časti tela je priradená hodnota, ktorá sa potom pripočíta k ostatným za konečné skóre PASI. Čím vyššia je hodnota, tým ťažší je váš stav.

Referenčné hodnoty PASI sú:

• Erytém (začervenanie) hodnotený na stupnici od 0 do 4
• Indurácia (hrúbka), hodnotená na stupnici od 0 do 4
• Desquamation (škálovanie), hodnotené na stupnici od 0 do 4
• Percento postihnutej kože, hodnotené od 0% do 100%

Získaním základnej hodnoty pred liečbou a opakovaním PASI každých pár mesiacov môže váš lekár sledovať vašu odpoveď. Register nevyžaduje žiadne špeciálne nástroje a môže ho vykonávať dermatológ vyškolený na jeho používanie.

Diferenciálne diagnózy

Aj keď je psoriáza typická, niekedy ju možno zameniť za iné podmienky. Pretože psoriáza je diagnostikovaná predovšetkým na základe vzhľadu, dermatológ môže chcieť vykonať ďalšie testy, aby vylúčil ďalšie možné príčiny. Týmto spôsobom môžete zabrániť nesprávnej diagnóze a ešte dôležitejšie je zabezpečiť, aby sa nevynechali potenciálne nebezpečné choroby.

Mnohé z týchto stavov majú laboratórne a zobrazovacie testy na stanovenie definitívnej diagnózy alebo prinajmenšom na nasmerovanie lekára správnym smerom. V procese diferenciálnej diagnostiky psoriázy je bežne zahrnutých niekoľko stavov:

• Atopická dermatitída (ekzém)
• Kontaktná dermatitída (spôsobená kontaktom s alergénom alebo dráždivými látkami)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktívna artritída)
• Lupus (autoimunitná porucha ovplyvňujúca viac tkanív)
• Lichen simplex chronicus (charakterizovaný intenzívnym svrbením)
• Onychomykóza (huba na nechty)
• Pityriasis rosea (charakterizovaná oválnymi vyrážkami na hrudníku, bruchu alebo chrbte)
• Spinocelulárny karcinóm kože (postihujúci najvzdialenejšiu vrstvu kože)
• Seboroická dermatitída (lupiny)
• Tinea corporis (lišaj)

Môžete pomôcť svojmu lekárovi vyhnúť sa nesprávnej diagnóze zaznamenaním vašich príznakov (vrátane dátumu, popisu a trvania akútneho vzplanutia), ako aj akýchkoľvek ďalších príznakov, liečby alebo chorôb, ktoré sa vyskytli okolo alebo počas udalosti.