Prehľad Sjögrenovho syndrómu

Sjogrenov syndróm dostal meno po švédskom očnom lekárovi Henrikovi Sjögrenovi. Sjogrenov syndróm je stav, keď imunitný systém tela napáda vlastné žľazy produkujúce vlhkosť. U väčšiny postihnutých napáda slinné žľazy a slzné žľazy, ktoré produkujú slzy. Môže tiež pôsobiť na črevá a iné vlhkostné žľazy v tele. Pri liečbe syndrómu suchého oka lekári často zvážia diagnózu Sjogrenovej a odošlú pacienta k ďalšiemu vyšetreniu k lekárovi primárnej starostlivosti alebo k reumatológovi.

Tento stav postihuje viac ženy ako mužov a vyskytuje sa u asi 0,1—4% populácie.

Príznaky

Suché oči sa môžu často prejavovať rôznymi spôsobmi. Okrem iba sucha môžu suché oči spôsobiť nasledovné:

• Pocit cudzieho telesa
• Piesočnatý, drsný pocit
• Citlivosť na svetlo
• Kolísavé, rozmazané videnie

Ľudia so Sjogrenovým syndrómom môžu mať tiež nasledujúce príznaky:

• Suché ústa
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Časté dutiny alebo zubný kaz
• Bolesti svalov a kĺbov
• Suchá pokožka alebo kožné vyrážky
• Kašeľ
• Vaginálna suchosť
• Necitlivosť v rukách a nohách
• Extrémna únava

Príčiny

Vedci si nie sú istí, čo spôsobuje Sjogrenov syndróm. Podmienka však zvykne prebiehať v rodinách. Predpokladá sa, že to súvisí s určitým génom, ktorý niektorí ľudia nosia, a ktorý ho predurčuje na to, aby po spustení exprimoval chorobu. Tento spúšťač, ktorým môže byť vírusová infekcia, bakteriálna infekcia alebo dokonca stres, aktivuje imunitný systém tela. V takom prípade môže dôjsť k nadmernej agresivite imunitného systému. Sjogrenov syndróm sa tiež zvyčajne vyskytuje spolu s ďalšími závažnými autoimunitnými zdravotnými poruchami, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo sklerodermia.

Diagnóza

Váš lekár skontroluje vašu úplnú zdravotnú a rodinnú anamnézu, aby odhalil príznaky alebo iné choroby, ktoré môžu súvisieť. Možno je potrebné nariadiť krvné testy, aby sa vyhľadali prítomné protilátky. Lekár vám tiež skontroluje funkciu obličiek a pečene. Váš lekár vás môže tiež odporučiť k zubárovi, aby skontroloval zvýšenie zubného kazu.

Váš lekár vás môže odporučiť k optometristovi alebo oftalmológovi, aby vykonali určité testy na kontrolu príznakov syndrómu suchého oka. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Vyšetrenie štrbinovou lampou: Oční lekári pomocou špeciálneho biomikroskopu nazývaného štrbinová lampa mikroskopicky vyšetrujú prednú časť oka na príznaky sucha. Do oka sa instilujú farbivá, ktoré zvýrazňujú oblasti, ktoré môžu byť poškodené suchými očami alebo vykazovať mŕtve alebo devitalizované bunky.
• Schirmerov test na slzy: Schirmerov test na slzy je spôsob, ako kvantifikovať množstvo sĺz umiestnením dvoch pásikov lekárskeho papiera do očí, aby ste zmerali množstvo produkcie sĺz. Aj keď test nie je príliš presný, poskytuje lekárom dobrú predstavu o tom, ako suché môžu byť vaše oči v porovnaní s normálnymi.

Liečba

Na liečbu syndrómu suchého oka je k dispozícii niekoľko možností liečby.

• Umelé slzy: Umelé slzy sú prvou obrannou líniou pri liečbe suchých očí. Umelé slzy sú k dispozícii na pulte a sú dodávané v mnohých rôznych druhoch a značkách. Aby sa dosiahol požadovaný efekt, je potrebné niekoľkokrát denne kvapkať umelé slzy. Umelé slzy pôsobia tak na hojenie suchého povrchu oka, ako aj na liečenie príznakov, ktoré môžu mať pacienti. Umelé slzy sú k dispozícii v konzervovaných a nekonzervovaných formách. Pretože sa umelé slzy odoberajú niekoľkokrát denne, nekonzervované slzy sa považujú za oveľa zdravšiu alternatívu.
• Gély a masti: U pacientov so závažnejším suchým okom sa odporúčajú gély a masti. Gély a masti pokrývajú oko dlhšie a môžu poskytovať ochrannejší účinok. Gély a masti môžu na krátku dobu spôsobiť rozmazané videnie, a preto sa môžu kvapkať do oka pred spaním a poskytovať tak ochranu cez noc.
• Pelety: Pelety sú zvyčajne vyrobené z hydroxypropylmetylcelulózy, chemickej látky, ktorá sa nachádza v niektorých umelých slzách, géloch a mastiach. Tieto pelety je možné umiestniť pod viečko. Teplota tela im pomaly umožňuje topiť sa a poskytovať tak pomalý a nepretržitý zdroj mazania.
• Cyklosporín A: Cyklosporín A, dostupný pod značkou Restasis (Allergan, Inc.), je imunomodulačný liek, ktorý mení lokálny imunitný systém okolo slznej žľazy tak, aby vaše oko mohlo produkovať viac vlastných sĺz.
• Lifitegrast (obchodná značka Xiidra): Xiidra je protizápalové liečivo, ktoré blokuje určitý proteín na povrchu buniek; tento proteín môže spôsobiť, že vaše oči neprodukujú dostatok sĺz. Xiidra sa dodáva vo forme očných kvapiek.
• Punktálna oklúzia (zátky): Punktálna oklúzia je zákrok, pri ktorom optometrista alebo oftalmológ vloží malú zátku, zvyčajne vyrobenú zo silikónu, do puncty (otvor systému na odvodnenie sĺz), aby spomalil alebo zabránil odtoku normálnych sĺz. Niektorí lekári sa rozhodnú kauterizovať tieto kanály, aj keď to môže spôsobiť zjazvenie a je trvalé.
• Nosenie alebo oprava masky: Pacienti so silným suchým okom by mali vypnúť alebo vypnúť stropné ventilátory v miestnosti, v ktorej spia. Niektorým pacientom sa tiež môže zdať menej suché nosenie náplasti alebo masky na spanie cez noc na zníženie expozície.
• Často žmurkajte: Môže to znieť zvláštne, ale pacienti so suchým okom by sa mali snažiť myslieť na viac. Čím viac žmurkáte, tým viac natierate novú slznú vrstvu po povrchu oka. Ak používate počítač alebo čítate dlhšiu dobu, robte si často prestávky. Ak sa zameriavate na blízke objekty, napríklad na obrazovku počítača, vaša miera žmurkania sa zvyčajne znižuje.
• Kontrola liekov: Vy a váš lekár by ste sa mali starať a kontrolovať ďalšie lieky, ktoré môžete užívať, ako sú antihistaminiká, ktoré môžu potenciálne spôsobiť ešte väčšie sucho. Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť suchosť, patria dekongestíva, diuretiká, lieky proti hnačke, niektoré antipsychotické lieky, trankvilizéry, niektoré lieky na krvný tlak a antidepresíva.
• Pridajte do svojej spálne zvlhčovač: Zvlhčovač spôsobí, že sa z povrchu oka vyparí menej sĺz.
• Pite veľa vody: Pitie veľkého množstva vody zabráni dehydratácii a minimalizuje nadmerné sucho.
• Tarsorrhaphy: V závažných prípadoch suchého oka môžu chirurgovia zvážiť čiastočné uzavretie očných viečok. Toto je známe ako tarsorrhaphy. Tento postup jednoducho zmenší povrch, ktorý vyžaduje mazanie.

Slovo od Verywell

Väčšina z nás niekedy v živote zažila príznaky suchého oka. Suchosť, ktorá sa vyskytuje u Sjögrena, je však oveľa závažnejšia. Závažné, chronické suché oči môžu spôsobiť suché škvrny na rohovke, jasnú kupolovitú štruktúru na prednej časti oka. Tieto škvrny sa môžu zhoršiť a môžu sa z nich stať vredy, ktoré sa infikujú. Chronické sucho tiež môže spôsobiť zjazvenie rohovky a spojiviek. Ak sa stav ďalej zhoršuje, pacienti môžu utrpieť stratu zraku.