Príčiny bolesti na hrudníku na pravej strane

Počujeme veľa o ľavostrannej bolesti na hrudníku a jej vzťahu k srdcovým chorobám, ale čo pravostranná bolesť na hrudníku? Čo spôsobuje tento príznak? A čo je najdôležitejšie, kedy by ste sa mali obávať?

Prehľad

Bolesť, ktorá sa objavuje predovšetkým na pravej strane hrudníka, má mnoho možných príčin rovnako ako ľavostranná bolesť na hrudníku. Môžu zahŕňať pľúcne, tráviace, muskuloskeletálne a, áno, dokonca kardiovaskulárne poruchy.

Je dôležité si uvedomiť, že bolesť na pravej strane hrudníka môže byť dôsledkom srdcových chorôb. Zatiaľ čo infarkty sa zvyčajne vyskytujú v ľavej a strednej časti hrudníka, existujú výnimky, najmä ak je postihnutá pravá koronárna artéria.

Pretože infarkty postihujúce pravú koronárnu tepnu nebývajú tak rýchlo smrteľné ako záchvaty vľavo, môže byť u človeka menej pravdepodobné, že rozpoznajú, že majú infarkt.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že srdcové príznaky u žien sú často iné ako u mužov. U žien je menej pravdepodobné, že pocítia klasickú ľavostrannú bolesť na hrudníku, a môžu si namiesto toho všimnúť pálenie na oboch stranách hrudníka alebo dokonca bolesť vôbec. Ak máte pochybnosti, okamžite to skontrolujte.

Existujú aj ďalšie mimoriadne situácie, ktoré sa môžu prejaviť pravostrannou bolesťou na hrudníku. Patria sem pľúcne embólie (krvné zrazeniny v nohách, ktoré sa odlomia a cestujú do pľúc) a disekujúce aneuryzmy aorty (v ktorých sa aorta abnormálne vydúva).

Anatomia hrudnej kosti na pravej strane

Ak máte bolesti na pravej strane hrudníka, môžete najskôr premýšľať o tom, čo „žije“ na pravej strane hrudnej dutiny alebo „hrudníku“.

Táto oblasť je domovom časti pravej strany srdca, pravých pľúc (tri laloky), veľkých krvných ciev, ako je stúpajúca aorta a pľúcne cievy, pažeráka a ďalších štruktúr, ako sú lymfatické uzliny a nervy. Rebrá ležia v tejto oblasti a tiež v tejto oblasti možno pociťovať poruchy chrbtice.

Bolesť, ktorá je cítiť na pravej strane, môže byť dôsledkom problému v konkrétnej oblasti alebo namiesto toho môže byť dôsledkom spomínanej bolesti. Pri spomínanej bolesti môže tlak alebo poškodenie nervu, ktorý prechádza cez hrudník, spôsobiť bolesť v určitej vzdialenosti od miesta, kde bolesť skutočne vzniká.

Poruchy horného brucha môžete pociťovať na pravej strane hrudníka a ak je bránica podráždená, môže to súvisieť aj s bolesťou v pravom ramene. V tejto oblasti ležia pečeň, žlčník a časť pankreasu.

V nezvyčajnom stave postihujúcom asi jedného z 10 000 ľudí, situs inversus, orgány hrudnej dutiny a niekedy aj iné štruktúry, sú obrátené, pokiaľ ide o ich umiestnenie, takže niekedy sa srdce nachádza na pravej strane tela.

Príznaky

Bolesť na pravej strane hrudníka môže byť trvalá alebo opakujúca sa, akútna alebo chronická, lokalizovaná alebo generalizovaná. Môže to byť hlboko nahmatané, zvyčajne to naznačuje vnútornú príčinu, alebo to môže byť v kostiach, svaloch alebo koži. Lekár použije tieto indície a váš popis bolesti („ostrý“, „tupý“, „pulzujúci“, „horiaci“), aby pomohol presne určiť príčinu.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Lapanie po dychu
• Horúčka
• Trvalý kašeľ
• Zachrípnutie
• Pálenie záhy
• Neúmyselné chudnutie
• Žltačka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Palpitácie
• Točenie hlavy
• Grganie

Kardiovaskulárne príčiny

Ako je uvedené vyššie, angína, srdcový infarkt alebo iné stavy môžu viesť k bolesti kdekoľvek na hrudníku vrátane pravej strany. Niektoré ďalšie stavy súvisiace so srdcom a krvnými cievami, ktoré môžu spôsobiť pravostrannú bolesť na hrudníku, zahŕňajú nasledujúce stavy.

Ischemická choroba srdca

Ako sme už uviedli, srdcové choroby môžu spôsobiť bolesť na oboch stranách hrudníka alebo iba na pravej strane. Častejšie sa to vyskytuje u stavov zahŕňajúcich pravú stranu srdca.

Perikarditída

Perikarditída je zápal perikardu, ochrannej membrány obklopujúcej srdce. Existuje veľa príčin perikarditídy od infekcií cez liečbu rakoviny, cez ochorenie obličiek až po autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída.

Perikarditída je tiež častá po infarkte. Bolesť je v určitých polohách často horšia a s hlbokým nádychom sa stáva intenzívnejšou.

Pitvajúca aortálna aneuryzma

K disekujúcej aneuryzme aorty dochádza, keď slza v aorte umožňuje prietoku krvi medzi vrstvami steny krvnej cievy a pitvu alebo roztrhnutie cievy.

Bolesť je často silná, náhla a ostrá a možno ju opísať ako bolesť pri roztrhnutí. Môže rýchlo nasledovať bezvedomie. Snáď najlepšie si ju pamätáme ako formu traumy, ktorú princezná Diana prežila, a môže sa tiež vyskytnúť bez akejkoľvek traumy u ľudí s vysokým krvným tlakom alebo ochorením spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm.

Kedy volať na 911

Ak bolesť na hrudníku stláča alebo stláča a je sprevádzaná niektorým z nasledujúcich stavov, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť:

• Studený pot
• Lapanie po dychu
• Dusenie alebo ťažkosti s prehĺtaním
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• Necitlivosť alebo nepohodlie v ruke alebo ruke
• Bolesť, ktorá sa šíri z hrudníka na krk, čeľusť alebo jednu alebo obe ruky alebo plecia

Príčiny súvisiace s pľúcami

Tri laloky pravých pľúc, rovnako ako výstelka pravých pľúc a pridružené lymfatické uzliny, sú umiestnené na pravej strane hrudníka. Samotné pľúca nemajú receptory bolesti, ale stále sa u vás môžu vyskytnúť bolesti, ktoré sa „cítia“ ako v pravých pľúcach. Medzi možné príčiny bolesti môžu patriť nasledujúce stavy.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia sa vyskytuje, keď sa krvná zrazenina v nohách (hlboká žilová trombóza) odlomí a cestuje smerom do pľúc. Ak sa zrazenina usadí v cievach pravých pľúc, môže dôjsť k bolesti.

Táto bolesť je často náhla a ostrá a môže byť spojená s ťažkou dýchavičnosťou. Pri veľkých zrazeninách môže rýchlo nasledovať bezvedomie. Ľudia si môžu alebo nemusia spomenúť na bolesť, začervenanie alebo opuch jednej alebo oboch nôh pred pľúcnou embóliou.

Bohužiaľ, pľúcne embólie sú veľmi časté a vyskytujú sa každoročne u viac ako pol milióna ľudí. Sú smrteľné okolo 10 percent času. Medzi rizikové faktory patrí mnoho chronických chorôb, dlhší odpočinok v posteli alebo chirurgický zákrok a cestovanie lietadlom alebo autom na dlhé vzdialenosti, avšak značný počet ľudí nemá zjavné rizikové faktory.

Rakovina pľúc

Nádory v pravých pľúcach, výstelke pravých pľúc alebo blízkych lymfatických uzlinách môžu spôsobovať bolesť na pravej strane hrudníka. Zhruba polovica ľudí, ktorí sa pozerajú späť, má pred diagnostikovaním rakoviny pľúc nejaké bolesti v hrudníku, lopatkách alebo medzi lopatkami alebo do pliec.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť alebo pretrvávajúci kašeľ. Pretože rakovina pľúc je často diagnostikovaná v neskorších štádiách po jej rozšírení, je dôležité podstúpiť vyšetrenie akejkoľvek nevysvetliteľnej bolesti na pravej strane hrudníka.

Ostatné nádory

V hrudnej dutine sa môžu vyskytnúť aj iné nádory ako rakovina pľúc, najmä lymfómy. Okrem toho sa v pľúcach môžu vyskytnúť metastázy (rozšírené) z iných druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka a hrubého čreva.

Zápal pľúc

Pneumónia, najmä infekcie vašich pravých pľúc, môžu spôsobiť bolesť na hrudníku na pravej strane hrudníka. Ľudia so zápalom pľúc často, ale nie vždy, majú horúčku a kašeľ.

Pneumotorax

Môže dôjsť k kolapsu pľúc, ktorý sa nazýva pneumotorax a spôsobiť bolesť na pravej strane hrudníka.

Pleurálny výpotok

Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny v priestore medzi pleurálnymi membránami obklopujúcimi pľúca. Existuje mnoho príčin pleurálnych výpotkov. Ak je výpotok malý, môže nastať iba nepríjemný pocit, ale pri veľkých výpotkoch býva často prítomná aj dýchavičnosť. Pri rakovine pľúc a rakovine prsníka môžu byť rakovinové pleurálne výpotky (zhubné pleurálne výpotky) dosť bolestivé.

Pleurisy (pleuritická bolesť na hrudníku)

Zápal výstelky pľúc, ktorý sa nazýva pleura, môže spôsobiť často pretrvávajúcu pravostrannú bolesť na hrudníku. Táto bolesť sa často zvyšuje s hlbokým nádychom a môže sa niekedy cítiť poškriabaná.

Kedy volať na 911

Akútne poruchy pľúc sa vyznačujú problémami s dýchaním. Zavolajte na 911, ak bolesť na hrudníku sprevádza:

• Lapanie po dychu
• Spútum s krvou
• Rýchla srdcová frekvencia
• Modro sfarbená pokožka alebo pery (cyanóza)
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní

Gastrointestinálne príčiny

Brušné stavy, najmä tie, ktoré postihujú pažerák alebo orgány na pravej strane brucha, ako je žlčník a pečeň, môžu spôsobiť bolesť obmedzenú na pravú stranu hrudníka. Niektoré stavy, ktoré môžu spôsobiť pravostrannú bolesť na hrudníku, zahŕňajú:

Refluxná choroba pažeráka (GERD)

GERD môže spôsobiť klasické príznaky pálenia záhy a zažívacích ťažkostí, ale môže sa tiež cítiť ako bolesť len na pravej strane hrudníka.

Cudzie telo pažeráka

Príčinou pravostrannej bolesti na hrudníku, ktorá sa niekedy prehliada, je bolesť cudzieho telesa pažeráka. Ak sa vaše príznaky začali prejavovať pri jedle, najmä pri mäse, informujte o tom svojho lekára.

Spazmus pažeráka

Kŕč pažeráka môže spôsobiť pravostrannú bolesť na hrudníku. Bolesť zo spazmu pažeráka sa dá ľahko zameniť s bolesťou zo srdcových chorôb, pretože sa často zlepšuje pomocou nitroglycerínu.

Ochorenie žlčníka

Ako žlčové kamene, tak aj cholecystitída (infekcia žlčníka) sa môžu pociťovať ako pravostranná bolesť na hrudníku. Táto bolesť často vyžaruje do chrbta a môže tiež vyžarovať do pravého ramena.

Pankreatitída

Bolesť spojená s pankreatitídou môže byť horšia pri ležaní a lepšia pri sedení. Ľudia s cukrovkou a nadmerným príjmom alkoholu sú vystavení zvýšenému riziku.

Peptické vredové choroby / zápal žalúdka

Peptická vredová choroba aj gastritída môžu spôsobiť bolesť, ktorá sa cíti na pravej strane hrudníka, aj keď je častejšia na ľavej strane. Bolesť sa môže spočiatku skutočne trochu zlepšiť pri jedle.

Ochorenie pečene

Ochorenia pečene, ako je hepatitída, cirhóza a dokonca aj nádory, ktoré sa rozšírili do pečene (metastázy), môžu spôsobiť bolesť pociťovanú na pravej strane hrudníka. Niekedy sa vyskytuje žltačka, žltkasté sfarbenie kože a očných bielok.

Kedy volať na 911

Zavolajte na telefónne číslo 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak bolesť alebo tlak na pravej strane hrudníka sprevádza:

• Náhla silná bolesť brucha
• Tuhé alebo jemné brucho
• Zvracanie krvi
• Krvavá hnačka

Muskuloskeletálne príčiny

Pri traume môžu zlomeniny a poškodenia mäkkých tkanív, ako sú svaly a väzy, spôsobiť bolesť na hrudníku. Bez anamnézy traumy existuje niekoľko stavov, ktoré môžu tiež viesť k pravostrannej bolesti na hrudníku. Niektoré z nich zahŕňajú nasledujúce podmienky.

Kostochondritída

Costochondritída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu chrupavky, pri ktorom sa konce rebier spájajú s hrudnou kosťou (kostochondrálna spojka). Je to zvyčajne spôsobené chronickým nadmerným typom poranenia, takže si väčšina ľudí nespomína na žiadnu konkrétnu traumu .

Bolesť má tendenciu zhoršovať sa pri činnosti alebo pri zhlboka sa nadýchnutom vzduchu a často sa objavuje citlivosť pri tlaku vyvíjanom na rebrové spoje. Menej častým problémom je Tietzeov syndróm, ktorý zahŕňa podobné opuchy a zvyčajne postihuje iba jedno rebro.

Svalové napätie

Svalové napätie je jednou z najbežnejších príčin pravostrannej bolesti na hrudníku. Mnoho ľudí si môže spomenúť na činnosti, ako je napríklad zdvíhanie ťažkých bremien alebo nový tréningový program, ktorým sa venovali pred rozvojom tohto typu bolesti.

Bolesť na hrudi

Existuje mnoho stavov, ktoré môžu okrem kostochondritídy spôsobiť bolesť steny hrudníka, od fibromyalgie cez stresové zlomeniny až po kosáčikovitú krízu.

Podmienky krčnej alebo hrudnej chrbtice

Stavy, ako je ochorenie disku alebo stlačené stavce, môžu spôsobovať bolesť, ktorá sa cíti na pravej strane hrudníka, a to buď z dôvodu lokalizácie stavu, alebo z dôvodu odoslanej bolesti z postihnutých nervov. Niekedy sú metastázy do chrbtice spôsobené rakovinou prsníka, rakovinou pľúc a inými nádormi najskôr zaznamenané ako bolesť na hrudníku na pravej strane.

Kedy volať na 911

Akútna muskuloskeletálna infekcia môže spôsobiť príznaky podobné infarktu. Zavolajte na 911, ak máte skúsenosti:

• Generalizovaná bolesť na hrudníku nie je dobre lokalizovaná
• Bolesť alebo znecitlivenie paží
• Rýchla srdcová frekvencia
• Telo zimnica
• Vysoká horúčka, ktorá nereaguje na liečbu horúčkou

Iné príčiny

Existuje niekoľko ďalších možných príčin bolesti v pravej časti hrudníka. Niektoré z nich zahŕňajú:

Šindle

Pásový opar je stav, ktorý sa vyskytuje pri reaktivácii vírusu kiahní (ktorý žije v nervových koreňoch). Ak vírus ležal v pokoji v nervových koreňoch zásobujúcich pravú stranu hrudníka, môže v tejto oblasti dôjsť k bolesti.

Vyrážka sa zvyčajne vyskytuje v distribúcii nervových koreňov a pomáha pri diagnostike. Bolesť však môže predchádzať vyrážke o niekoľko dní, čo diagnostiku najskôr sťažuje.

Nádory mediastína

Nádory alebo zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne, oblasti hrudníka medzi pľúcami, môžu spôsobiť bolesť na hrudníku pociťovanú na oboch stranách hrudníka, ale môžu sa vyskytnúť iba na pravej strane.

Rozšírenie mediastinálnych lymfatických uzlín sa môže vyskytnúť pri Hodgkinovej chorobe aj pri nehodgkinských lymfómoch, ako aj pri šírení rakoviny pľúc alebo rakoviny prsníka. V tejto oblasti sa môžu vyskytnúť tymómy, bronchogénne cysty a ďalšie benígne nádory.

Bolesť prsníkov

Ak sa bolesť v dôsledku stavu prsníka vyskytne hlboko v prsníku, môže mať pocit, že bolesť leží hlbšie v hrudníku.

Úzkosť a panická porucha

Asi 40 percent ľudí s panickou poruchou má niekedy hrôzostrašnú bolesť na hrudi. Atypická bolesť na hrudníku spojená s panickou poruchou je v niektorých ohľadoch jedinečná, vždy však chcete urobiť chybu. Ľudia, ktorí majú úzkosť alebo dokonca panickú poruchu, môžu tiež zažiť život ohrozujúce príčiny bolesti na hrudníku.

Diagnóza

V závislosti od vašich príznakov a ďalších faktorov môže lekár nariadiť niekoľko vyšetrení. Prvá vec, ktorú urobia, je zabezpečiť, aby boli vaše „ABC“ stabilné. To znamená dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu, v podstate funkciu vášho srdca a pľúc. Ak sa zdáte stabilný, položí vám veľa otázok (pozorne si prečítajte všetky rizikové faktory) a urobte fyzickú skúšku.

Niektoré stavy môžu byť diagnostikované počas fyzickej prehliadky, napríklad citlivosť nad kĺbom medzi vašimi rebrami a hrudnou kosťou môže naznačovať kostochondritídu alebo klasická vyrážka pásové opary.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• RTG hrudníka a / alebo CT hrudníka (RTG hrudníka môže chýbať rakovina pľúc a ľudia, ktorí nefajčia, môžu dostať rakovinu pľúc)
• Stresové testovanie srdca
• EKG
• Bronchoskopia
• MRI
• PET sken
• Srdcová katetrizácia a angiografia
• Horná GI endoskopia alebo lastovičník bárnatý (na vyhodnotenie pažeráka a zažívacieho traktu)

Otázky, ktoré môže váš lekár položiť

Váš lekár vám položí veľa otázok, aby sa pokúsil zúžiť možné príčiny vašich príznakov. Ak čakáte na návštevu svojho lekára, môžete si spísať všetko, čo vás napadne, aby ste jej mohli poskytnúť čo najviac „indícií“. Otázky môžu zahŕňať:

• Kedy začali vaše bolesti?
• Mali ste už niekedy bolesť?
• Bolesť začala rýchlo alebo sa objavovala postupne?
• Prišlo to s aktivitou alebo v pokoji?
• Jedli ste, keď začala bolesť?
• Ako by ste opísali bolesť? Je ostrý alebo nudný, mierny alebo ťažký alebo má iné vlastnosti, ako napríklad pocit slzenia, pálenie, drvenie alebo stlačenie?
• Zhoršuje alebo zhoršuje vašu bolesť niečo?
• Zhoršuje sa bolesť pri dýchaní alebo jedení?
• Vyžaruje bolesť (pohybuje sa) kdekoľvek, napríklad na chrbte, čeľusti alebo inde?
• Kde presne sa bolesť nachádza? Je to konkrétna oblasť alebo je to difúzne cez vašu hruď?
• Aké ďalšie príznaky ste mali, napríklad dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, zachrípnutie, nevysvetliteľné chudnutie, ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť alebo zvracanie alebo žltačka?
• Aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte?
• Ste na nejakých liekoch na predpis alebo užívate nejaké voľne predajné lieky alebo doplnky výživy?
• Fajčíte alebo ste niekedy fajčili?
• Koľko pijete alkoholu?
• Aké zdravotné problémy prebiehajú vo vašej rodine?

Slovo od Verywell

Pravostranná bolesť na hrudníku nie je tak pravdepodobná ako ľavostranná bolesť na hrudníku, ktorá súvisí s ochorením srdca, to však neznamená, že je o niečo menej závažná. Ak sú vaše bolesti silné alebo ak spozorujete dýchavičnosť, alebo sa dokonca pýtate, či vaše príznaky môžu byť životu nebezpečné, nečakajte. Volajte na 911.

Ak navštívite svojho lekára, zvážte vyššie uvedené otázky. Nájsť zdroj pravostrannej bolesti na hrudníku je niekedy ako skladať puzzle a čím viac skladačiek je k dispozícii, tým ľahšie sa niekedy riešia.

Ak nedostávate odpovede, neustále sa pýtajte. Bolesť je odkazom do našej mysle, že niečo nie je v poriadku. Ak to trvá, znova sa poraďte so svojím lekárom. Niekedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad každý štvrtý človek s rakovinou pľúc mal v čase diagnózy normálne röntgenové vyšetrenie hrudníka a na zistenie nádoru bolo potrebné CT vyšetrenie. Ak stále nemáte odpovede, požiadajte o druhý názor.