Retrolistéza a operácia chrbtice

Retrolistéza je pohyb chrbticového stavca dozadu vzhľadom na stavce pod ním. Historicky sa retrolistéza nepovažuje za klinicky významnú. Ale ako výskumné aktivity pokračujú, vytvárajú sa asociácie s bolesťou, zníženou funkčnosťou a degeneratívnymi zmenami v chrbtici.

Napríklad štúdia z roku 2003 publikovaná vThe Spine Journalzistili, že afroamerické ženy mali 2 až 3-krát viac anterolistézy (predného skĺznutia stavcov) ako ich kaukazské náprotivky. Anterolistéza nemala negatívny vplyv na ich funkciu chrbta. Rovnaká štúdia tiež zistila, že retrolistéza (skĺznutie chrbtice dozadu) bola v tej istej komunite oveľa menej rozšírená (4%), ale znížila funkčnosť chrbta účastníkov.

Štúdia publikovaná v marci 2015Časopis Kórejskej neurochirurgickej spoločnostiidentifikovali retrolistézu ako kompenzáciu, ktorá posúva stavce dozadu, keď je vaša chrbtica a panva predpätá príliš dopredu v rovine dopredu / dozadu. Vedci tvrdia, že malý stupeň lumbálnej lordózy a / alebo malý uhol sklonu panvy môžu podnietiť vznik retrolistézy.

Chirurgia chrbta a retrolistéza

V štúdii zverejnenej v roku 2007Spine Journal, vedci hodnotili 125 pacientov, ktorí podstúpili discektómiu L5-S1. Ich cieľom bolo hľadať prítomnosť retrolistézy. Zistili, že takmer 1/4 pacientov v štúdii mala tento spätný sklz L5 nad S1.

Ak máte retrolistézu, tieto výsledky automaticky neznamenajú, že budete mať väčšie bolesti ako niekto, kto ju nemá. Vedci zistili, že pred discektómiou boli príznaky, ktoré sa vyskytli u oboch skupín (t.j. s retrolistézou alebo bez nej), približne rovnaké.

Vedci tiež skúmali zmeny v miechových štruktúrach sprevádzajúce prípady retrolistézy. Celkovo zistili, že prítomnosť retrolistézy nekorešponduje s vyšším výskytom degeneratívnych ochorení disku alebo degeneratívnych zmien v kostnom kruhu v zadnej časti stavca.

Z dôvodu chirurgického zákroku sa môže vyskytnúť retrolistéza. Ďalšia štúdia, publikovaná vSpine Journalv roku 2013 zistili, že 4 roky po discektómii sa bolesť z retrolistézy buď prejavila po prvýkrát, alebo sa zhoršila. To isté platilo pre fyzické fungovanie.

Podobne ako v Dartmouthskej štúdii boli výsledky pacientov s retrolistézou, ktorí podstúpili discektómiu, porovnateľné s výsledkami u pacientov bez nej. Tentoraz však medzi výsledky patril čas v chirurgii, množstvo straty krvi, čas strávený v nemocnici alebo v ambulancii, komplikácie, potreba ďalšej operácie chrbtice a / alebo opakované herniácie disku.

Ešte ďalšia štúdia (publikovaná v decembri 2015,Journal of Neurosurgery: Spine)zistili, že chirurgický zákrok nemusí byť vhodný pre pacientov, ktorí mali viac ako 7,2% retrolistézu v predĺžení (vyklenutie chrbta). Dôvodom bolo, že retrolistéza v týchto prípadoch zvyšovala riziko pacientov pre pooperačnú herniáciu bedrového disku. (Predmetnou operáciou bola bilaterálna čiastočná laminektómia spolu s odstránením zadného podporného väziva.)

Kto dostane retrolistézu?

Aký typ pacienta teda dostane retrolistézu? Vyššie uvedená štúdia z roku 2007 zistila, že prítomnosť retrolistézy bola konzistentná u všetkých typov pacientov - či už boli starí, mladí, muži, ženy, fajčili alebo nie, vzdelaní alebo menej a bez ohľadu na rasu.

To znamená, že ľudia s retrolistézou boli náchylnejší na prijímanie pracovníkov comp. A vek bol faktorom u tých, ktorí mali zmeny na vertebrálnej doštičke a / alebo degeneratívne ochorenie disku (s retrolistézou aj bez nej). Môže to byť spôsobené tým, že tieto zmeny vo všeobecnosti súvisia s vekom.

A nakoniec, účastníci štúdie, ktorí mali zmeny na prednej časti stavca, bývali fajčiari a tiež nemali poistenie.