Verte tomu alebo nie, podľa amerického sčítania ľudu bude do roku 2056 starších občanov ako detí. Starnutie populácie skutočne stúpa. Sčítanie tiež odhaduje, že do roku 2029 bude dav vo veku nad 65 rokov predstavovať 20% z celkovej populácie.
A ako starneme, pribúdajú aj naše tŕne. Aj keď existuje množstvo možných stavov chrbta, s ktorými sa môžete vy alebo vaši blízki stretnúť, bežnejšie z nich zvyčajne súvisia s osteoporózou a degeneratívnymi zmenami, ktoré postihujú disky a iné štruktúry.
Pascal Broze / Getty ImagesZlomeniny chrbtice
Ak ste žena a máte viac ako 70 rokov, možno poznáte bolesť a nepríjemnosti spojené s osteoporotickou zlomeninou. Zlomenina chrbtice (alebo iných typov) spojená s osteoporózou, ktorá je častá u boomov a starších generácií, môže mať za následok neustále a nepríjemné bolesti chrbta. Nepohodlie môže mať vplyv na vaše každodenné činnosti a mať negatívny vplyv na vaše emócie alebo vzťahy.
Zlomeniny stavcov sú najbežnejším typom osteoporotických zlomenín. Bolesť chrbta, ktorá je výsledkom zlomeniny stavca, niekedy napodobňuje príznaky iných chorôb alebo stavov. Preto je dôležité diagnostické zobrazovanie. Testy ako röntgenové lúče, MRI alebo CT môžu pomôcť vyhodnotiť kompresiu a klinové zlomeniny. Okrem toho vám môže test kostnej denzity definitívne povedať, či máte osteoporózu. Na potvrdenie osteoporózy sa používajú aj kostné biopsie.
Osteoporóza je ochorenie kostí, ktoré postihuje najmä ženy po menopauze. Keď máte osteoporózu, vaša kostná hmota klesá rýchlejšie, ako je možné ju znova vybudovať. Kostná hmota sa skladá z bielkovín, ako aj minerálov vápnika a fosforu.
Zlomeniny v dôsledku osteoporózy sa môžu vyskytnúť po traume, ale môžu tiež vzniknúť bez zjavnej príčiny.
Dobrou správou však je, že podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov sa veľa prípadov zlomenín stavcov (najbežnejší typ) zlepší do 3 mesiacov bez akejkoľvek liečby. Akadémia navrhuje, aby ste počas liečenia prijali jednoduché opatrenia, napríklad obmedzené užívanie liekov proti bolesti a podľa potreby čas na odpočinok. Váš lekár vám môže predpísať aj ortézu, ktorú môžete nosiť.
Chirurgia pre zlomeniny chrbtice
Asi štvrtina prípadov zlomenín osteoporózy nereaguje dobre na konzervatívnu starostlivosť, ako je fyzioterapia, lieky alebo jednoduché čakanie. Ak sú vaše bolesti silné a ak sa konzervatívnymi opatreniami nezlepšia, môže byť na čase zvážiť chirurgický zákrok. Pre istotu prediskutujte svoje možnosti s lekárom.
Na chirurgické ošetrenie zlomenín chrbtice sa bežne používajú dva typy postupov: vertebroplastika a kyfoplastika. Oba sú minimálne invazívne a pravdepodobne vám umožnia zotaviť sa pomerne rýchlo a ľahko. Zahŕňajú vstrekovanie cementu do kosti, aby sa pomohlo napraviť ju a v niektorých prípadoch sa obnovila výška stavca.
Hyperkyfóza
Zlomeniny stavcov často vedú k stavu držania tela, ktorý sa nazýva hyperkyfóza, tiež známa ako hyperkyfóza súvisiaca s vekom. Zatiaľ čo hyperkyfózu môže spôsobiť veľa vecí asi tretina času, sú dôsledkom zlomenín chrbtice u staršej populácie.Ako naznačuje názov, hyperkyfóza je deformácia, pri ktorej sa normálna kyfotická krivka v hrudnej chrbtici (nachádzajúca sa v oblasti hornej a strednej časti chrbta) stáva nadmernou alebo prehnanou.
Degenerácia disku
Degenerácia štruktúr chrbtice je s pribúdajúcim vekom do istej miery nevyhnutná. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek zo štruktúr, ktoré tvoria váš chrbát, vrátane diskov, kostí, kĺbov, väzov, svalov, nervov a ďalších. Nechirurgická liečba môže väčšinou zmierniť bolesti chrbta a zvýšiť vaše fyzické fungovanie.
Niekedy však konzervatívne metódy zlyhajú a lekár vám môže navrhnúť operáciu. To platí najmä vtedy, ak máte silnú a / alebo neutíchajúcu bolesť alebo ak je vaša bolesť spôsobená radikulopatiou (príznaky ako ischias, ktoré sú spôsobené podráždeným miechovým nervovým koreňom) alebo myelopatiou (príznaky spôsobené narušením alebo stláčaním miechy).
Degenerácia v spinálnych platničkách je najbežnejším typom degenerácie chrbtice a často je prvým typom, ktorý sa vyvinie. Degenerujúce disky chrbtice môžu tiež viesť k degeneratívnym zmenám v iných častiach chrbtice.
Degenerácia disku nie je technicky ochorením chrbtice, ale skôr popisom stavu týchto „vankúšov“ absorbujúcich nárazy. Podľa Nadácie pre artritídu má takmer každý človek vo veku nad 60 rokov aspoň určitú degeneráciu disku (ako ukazujú MR). Nie všetci však budú cítiť bolesť.
Ak by sa disky úplne zrútili, Nadácia pre artritídu pokračuje, fazetové kĺby v zadnej časti chrbtice sa môžu začať navzájom trieť, čo vedie k príznakom osteoartrózy, hlavne bolesti a stuhnutosti.
Medzi veci, ktoré spôsobujú degeneráciu disku, patrí nevyhnutné vysychanie, ktoré prichádza s vekom. Sušenie znižuje schopnosť disku absorbovať nárazy. Disky nemajú takmer žiadny prísun krvi, čo znamená, že po poškodení je liečenie prinajlepšom ťažké. Táto obmedzená liečivá kapacita diskov je často to, čo začína a / alebo udržuje proces zhoršovania, ktorý vedie k degenerácii chrbtice.
Možno najbežnejšou príčinou chronickej bolesti krížov je degenerácia disku, ktorá môže mať množstvo podôb. Príčinou problému je väčšinou porucha vnútorného disku (IDD). Interné narušenie disku je iný názov pre poranenia roztrhnutia prstenca, zrútenie disku a / alebo mechanické zlyhanie disku, bez akýchkoľvek sprievodných zmien v tvare disku (pri pohľade zvonka) a bez zmien na vertebrálnej koncovke. IDD je samostatná klinická entita. Inými slovami, nejde o to isté ako degeneratívne ochorenie disku alebo herniovaný disk.
Diskogénna bolesť je názov pre bolesť vyplývajúcu z IDD.
Príznaky degenerujúcich diskov
Na mieste poškodenia sa zvyčajne vyskytujú príznaky degenerujúcich diskov. Medzi príznaky patrí bolesť (mierna až silná), ktorá sa zhoršuje pri sedení, zdvíhaní, ohýbaní alebo krútení. Bolesť môže prichádzať a odchádzať a môže sa zlepšiť, keď budete hýbať telom. Necitlivosť, brnenie a / alebo slabosť nôh (v prípade degenerácie bedrového disku), ktoré sprevádzajú bolesť, môžu naznačovať poškodenie jedného alebo viacerých koreňov miechového nervu.
Lekári rozdeľujú typy bolesti súvisiace s degeneráciou chrbtice do 4 kategórií. Axiálna bolesť je bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbtici a okolo nej. Radikulopatia je bolesť a ďalšie príznaky, ktoré vznikajú z podráždeného koreňa miechového nervu. Myelopatia sa vzťahuje na bolesť a ďalšie príznaky spojené s poškodením miechy (medzi príklady myelopatie patria napríklad problémy s koordináciou alebo chôdzou a možné problémy s črevom alebo močovým mechúrom). Príznaky myelopatie majú tendenciu mať závažnejšiu povahu ako príznaky spojené s radikulopatiou alebo príznaky obmedzené na osovú chrbticu.
Degeneratívne ochorenie disku (DDD) je bolesť súvisiaca výlučne s diskom a ničím iným. Diagnostikuje sa, keď váš lekár nenájde dôvod, ktorý by vysvetlil prítomnosť vašej bolesti, okrem samotného disku. Na dosiahnutie diagnózy DDD (ako aj diagnózy mnohých ďalších typov problémov s chrbticou) váš lekár pravdepodobne použije anamnézu, fyzickú prehliadku a prípadne MRI. Ďalšie testy, ktoré pomáhajú potvrdiť podozrenie lekára, môžu zahŕňať röntgenovú a / alebo provokačnú diskografiu.
Liečba degeneratívnych diskov
Pokiaľ ide o liečbu, na zmiernenie prejavov stačí všeobecne konzervatívna starostlivosť. Konzervatívna starostlivosť zvyčajne pozostáva z fyzioterapie, domáceho cvičebného programu, aktívnej činnosti v tolerovateľných medziach, liečby bolesti a prípadne injekcií do chrbtice. Ak bolesť pretrváva, je príliš silná alebo príznaky myelopatie (uvedené vyššie), ktoré narúšajú činnosť vášho čreva a / alebo močového mechúra, môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok.
Spolu s redukciou bolesti sa úspech liečby degenerujúcich diskov meria na základe vašej schopnosti fungovať v každodennom živote - napríklad toho, že môžete bez bolesti chodiť, stáť, sedieť a dvíhať predmety, či sa môžete zapojiť do spoločenského života s minimálnymi obmedzeniami. , pohodlné cestovanie a ďalšie hovorí o tom, ako dobre liečite a / alebo liečite degeneratívne zmeny na diskoch.
Spinálna artritída a spinálna stenóza
Degenerácia disku často vedie k artróze kĺbov, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti chrbtice (fazetové kĺby.) Spolu s hypertrofiou a tvorbou ostroh, kontaktu kostí a kostí, ktorý je výsledkom zmien v zarovnaní chrbtice v dôsledku kolapsu disku. môže spôsobiť bolesť a zápal na tvárach. Abnormálny rast kostí (hypertrofia fazetového kĺbu) mení tvar vašich stavcov a môže zasahovať do medzier a otvorov v chrbtici a okolo nej. Keď sa to stane, miecha a / alebo korene miechových nervov môžu byť pri kontakte s ostrohami podráždené.
Osteoartróza je progresívne ochorenie, ale môžete ho spomaliť pomocou serióznej spolupráce so svojím lekárom a fyzioterapeutom. Cviky, ktoré vám dávajú doma, sú obzvlášť dôležité pre riadenie rýchlosti postupu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám odporučia rozvoj flexibility, posilnenie svalov a cvičenie bez záťaže alebo pri nízkom zaťažení, ako sú napríklad vodné športy.
Ale keď sa ochorenie zhorší, môže to viesť k spinálnej stenóze. Spinálna stenóza je zúženie priestorov, cez ktoré prechádzajú nervy a šnúra, konkrétne miechový kanál a medzistavcový otvor. Dva typy stenózy v chrbtici sú centrálny kanál a foraminálna stenóza.
Klasickým príznakom spinálnej stenózy je neurogénna klaudikácia, čo je bolesť pri chôdzi a státí, ktorá sa zvykne zmierniť, keď sedíte alebo ležíte. Medzi ďalšie príznaky patrí radikulopatia alebo bolesť a nervové príznaky, ktoré postihujú jednu ruku alebo nohu a zhrubnuté väzy. Zahustené miechové väzy, najmä ligamentum ligamentum, môžu prispievať k faktoru zásahu, a tým zvyšovať podráždenie koreňa miechového nervu a / alebo miechy.
Rovnako ako u mnohých iných typov degeneratívnych stavov chrbtice, aj pri konzervatívnej starostlivosti možno všeobecne dosiahnuť úľavu od bolesti a zlepšenie fungovania. Lekár vám môže predpísať fyzikálnu terapiu a protizápalové lieky. Ak príznaky pretrvávajú, môže vás odporučiť k chirurgickému zákroku na dekompresiu. Účelom dekompresnej operácie chrbta je zväčšenie zasiahnutých priestorov. Hovorí sa, že tento zákrok chrbta pomáha ľuďom kráčať ďalej a stáť po dlhšiu dobu s minimálnym nepríjemným pocitom. Ak je vaša chrbtica nestabilná, váš lekár môže tiež oblasť spojiť. Môže to zahŕňať buď odobratie kosti z bedra a zavedenie do chrbtice, alebo implantáciu kovových častí, ako sú skrutky a tyče.
-overview.jpg)
