Syndróm nepokojných nôh (RLS) je porucha, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená zlou komunikáciou medzi centrálnym nervovým systémom a periférnym nervovým systémom, ktorá často postihuje končatiny. Presná príčina zatiaľ nebola zistená, ale so syndrómom nepokojných nôh súvisí niekoľko génov, liekov a ďalších zdravotných ťažkostí.
Genetická RLS, bežne nazývaná primárna RLS, je najbežnejšou príčinou RLS. Príznaky primárneho RLS môžu začať kedykoľvek v živote, ale môžu sa zhoršiť užívaním určitých druhov liekov, vrátane antidepresív, antipsychotík a antihistaminík.
RLS bez genetického základu môžu byť tiež indukované týmito liečivami alebo môžu byť vyvolané nedostatkom výživy, najčastejšie nedostatkom železa. Okrem toho nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej môže spôsobiť príznaky v dôsledku neschopnosti adekvátne produkovať červené krvinky.
Významné fyziologické zmeny môžu tiež spôsobiť RLS (alebo príznaky podobné RLS) u ľudí bez známeho genetického faktora. Tieto zmeny môžu zahŕňať tehotenstvo, neurologické choroby, ako je Parkinsonova choroba a roztrúsená skleróza, a ďalšie poruchy ovplyvňujúce nervový systém, obličky a nohy.
LWA / Getty ImagesPohlavie je ďalším rizikovým faktorom pri RLS. Ženy majú RLS častejšie ako muži.
Bežné príčiny
Pre lepšie pochopenie príčin RLS je užitočné rozdeliť ich na primárne a sekundárne príčiny:
Primárny
Najbežnejšou príčinou syndrómu nepokojných nôh (RLS) je familiárny RLS, tiež známy ako primárny RLS. Primárna RLS je dedičná a takmer dve tretiny ľudí, ktorí majú RLS, majú priameho člena rodiny, ktorý má tiež príznaky. Môže to byť rodič, súrodenec alebo dieťa, ktoré je postihnuté podobne.
Rôzne gény, o ktorých sa predpokladá, že sú zodpovedné za stav, pravdepodobne spôsobujú RLS prostredníctvom niekoľkých rôznych mechanizmov súvisiacich s reguláciou železa a funkciou dopamínu v mozgu. V nasledujúcej časti „Genetika“ sú vysvetlené genetické prínosy primárneho RLS podrobnejšie.
Sekundárne
Sekundárny RLS sa vyskytuje z negenetickej príčiny a často súvisí s iným zdravotným stavom.
Najbežnejšie príčiny sekundárnych RLS sú:
- Nedostatok železa
- Tehotenstvo (najmä v treťom trimestri)
- Konečné štádium ochorenia obličiek
Nedostatok železa alebo tehotenstvo
RLS spôsobené nedostatkom železa alebo tehotenstvom súviseli s nedostatočnými zásobami železa, čo sa meralo pomocou hladiny sérového feritínu. Ak je hladina feritínu nižšia ako 70, môže sa stav zlepšiť výmenou železa.
Doplnky železa sa môžu užívať s vitamínom C na zlepšenie absorpcie. Alternatívne môžu byť užitočné zmeny v stravovaní vrátane konzumácie väčšieho množstva červeného mäsa alebo tmavej listovej zeleniny (napríklad špenátu).
Konečné štádium ochorenia obličiek
Konečné štádium ochorenia obličiek, známe tiež ako chronické ochorenie obličiek, zvyšuje riziko vzniku syndrómu nepokojných nôh. To platí najmä vtedy, ak je niekto závislý na dialýze. Nie je jasné, čo presne prispieva k riziku, ale môže to súvisieť s anémiou alebo nedostatkom železa.
Neurologická choroba
Okrem týchto prispievateľov je známe, že niektoré neurologické ochorenia môžu vyvolať sekundárne RLS alebo príznaky podobné RLS. Parkinsonova choroba priamo narušuje dopaminergnú dráhu, zatiaľ čo roztrúsená skleróza znižuje väzbu neurónov poškodením myelínových obalov, ktoré izolujú nervy a vedú rýchlosť.
Pretože Parkinsonova choroba aj skleróza multiplex ovplyvňujú nervový systém narušením mozgovej komunikácie dôležitej pre pohyb končatín, sú schopné spôsobiť príznaky spojené s RLS.
Bohužiaľ, lieky užívané na liečbu týchto dvoch chorôb môžu tiež zvýšiť riziko RLS. Je potrebné poznamenať, že niektoré poruchy, ktoré ovplyvňujú miechu alebo periférne nervy, môžu tiež spôsobiť RLS.
Cukrovka
Cukrovka a RLS silne korelujú. V niekoľkých štúdiách sa u ľudí s cukrovkou vyskytuje RLS dvakrát až trikrát častejšie ako v bežnej populácii. U ľudí s cukrovkou sú komplikácie spojené s cukrovkou, ako napríklad poškodenie periférnych nervov, ktoré siahajú do končatín, častou príčinou sekundárnej RLS.
Ďalšie podmienky
Poškodenie ciev nôh môže tiež viesť k sekundárnemu RLS. Kŕčové žily sú zvyčajne len nepríjemné kvôli kozmetickému vzhľadu, ale (v prípade nepríjemných kŕčových žíl) sa bolesť a nepohodlie môžu zhodovať s príznakmi RLS.
Reumatické choroby - vrátane reumatoidnej artritídy, Sjogrenovho syndrómu a fibromyalgie - sú spojené s vývojom sekundárnych RLS.
Je zaujímavé, že narušenie spánku môže ďalej zhoršovať príznaky RLS. Môže sa to vyskytnúť v súvislosti s depriváciou spánku alebo v dôsledku základných porúch spánku, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku, ako napríklad neliečené spánkové apnoe.
Genetika
Úloha rôznych génov, ktoré môžu byť spojené s primárnym RLS, nie je úplne objasnená. Presné mechanizmy nie sú známe, čo je pravdepodobne komplikované rôznymi príspevkami k ochoreniu.
Existuje niekoľko génových mutácií spôsobujúcich RLS, ktoré ovplyvňujú ukladanie železa. Napríklad gén BTBD9 sa javí ako dôležitý pre ukladanie železa v tele. Prítomnosť mutovaného génu BTBD9 spôsobuje neobvykle nízke hladiny feritínu v sére, čo naznačuje nedostatok železa a potenciálne prispieva k anémii.
Avšak veľa prípadov geneticky viazaného RLS má menej spoločného so skladovaním železa a viac s jeho reguláciou. MEIS1 súvisí s reguláciou železa v mozgu. Ľudia s nefunkčným variantom MEIS1 môžu mať normálnu hladinu železa v krvi, napriek tomu majú zníženú dostupnosť železa v častiach mozgu.
Medzi ďalšie gény identifikované so zvýšeným rizikom RLS patria:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Očakáva sa, že v budúcom výskume budú identifikované relevantnejšie gény.
Dedičský vzor
Dedenie primárneho RLS je často autozomálne dominantné, takže dieťa rodiča s primárnym RLS môže dostať tento gén a ak je prítomné, je pravdepodobné, že bude mať príznaky niekedy v živote.
Familiárne RLS tiež často vykazujú vzorec nazývaný „genetické očakávanie“. To je spôsobené skutočnosťou, že časti mutantného génu môžu byť ďalej duplikované a prenášané ďalej, čím sa zvyšuje účinok zmeny v nasledujúcich generáciách. Výsledkom je, že každá nasledujúca generácia so zmeneným génom RLS môže mať svoje prvé príznaky RLS v mladšom veku.
Príznaky primárneho RLS sa všeobecne prejavia najskôr od začiatku dospelosti do začiatku 40. rokov, ale môžu sa vyskytnúť aj v detstve, najmä v súvislosti s genetickým predvídaním. Lieky, vrátane tých, ktoré sa používajú na liečbu RLS, môžu tiež vzplanúť alebo zosilniť príznaky RLS.
Rizikové faktory životného štýlu
Existuje niekoľko dôležitých rizikových faktorov životného štýlu, ktoré môžu zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh. Zmeny v správaní - vrátane úrovní aktivity a užívania návykových látok a liekov - môžu stav zmierniť. Klesajúce fyzické zdravie môže mať tiež negatívny vplyv na RLS.
Nečinnosť (napríklad pri cestovaní) môže zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh, rovnako ako nadmerná konzumácia kofeínu a fajčenie. Na uľahčenie môže byť užitočné cvičenie alebo strečing.
Môže byť potrebné znížiť príjem kávy, čaju, čokolády, sódy alebo energetických nápojov. Z nespočetných dôvodov sa odporúča odvykanie od fajčenia.
Lieky
Mnoho liekov (vrátane liekov na predpis a voľne predajných liekov) môže, bohužiaľ, zhoršiť príznaky RLS. Môže byť dôležité skontrolovať lieky užívané u lekárnika alebo predpisujúceho lekára, aby sa zabezpečilo, že nehrajú úlohu.
Antidepresíva môžu ovplyvňovať dopaminergnú dráhu v mozgu spôsobom, ktorý môže vyvolať RLS. Nasledujúce antidepresíva zvyšujú riziko RLS:
- Escitalopram
- Mirtazapín
- Fluoxetín
- Sertralín
Niektoré antipsychotické lieky používané na liečbu psychiatrických stavov znížením účinkov dopamínu môžu navyše prispievať k prejavom RLS. Tie obsahujú:
- Olanzapín
- Haloperidol
- Fenotiazín
- Lítium
- Prochlorperazín
Existuje niekoľko ďalších tried liekov a špecifických liekov, ktoré môžu tiež viesť k RLS, ako napríklad:
- Antihistaminiká: Bežným zdrojom sú lieky na nachladnutie a alergie, ako je Benadryl (difenhydramín).
- Opioidy: Lieky proti bolesti, ako je tramadol, môžu zhoršiť stav, ale dlhšie pôsobiace látky môžu byť v skutočnosti účinnou liečbou neodstrániteľných príznakov.
- Levotyroxín: Používa sa na liečbu hypotyreózy, môže zhoršiť príznaky.
- Metoklopramid: Často sa predpisuje ako liek proti nevoľnosti, je to agonista dopamínu.
- Sinemet: Táto liečba Parkinsonovou chorobou, dostupná ako generická levodopa / karbidopa, ovplyvňuje hladinu dopamínu a môže viesť k jeho zväčšeniu.
Ak sa predpokladá, že príznaky sú spôsobené vedľajším účinkom liečby, je dôležité prediskutovať zmeny v liečbe s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebné znižovať dávku ako súčasť prerušenia liečby, aby sa zabránilo ďalším problémom.
Slovo od Verywell
Je dôležité, aby niekto, kto má príznaky RLS, dostal potenciálne testovanie a diagnostiku skôr, ako sa pokúsi liečiť. To si môže vyžadovať vyhodnotenie spánkovým lekárom a laboratórnymi prácami, ako je hladina sérového feritínu.
Ak sa zistí, že je prítomný základný nedostatok výživy, mal by sa tento stav upraviť pred začiatkom liečby inými liekmi. Ak príznaky pretrvávajú, môže byť potrebné na úľavu použiť lieky RLS, ako sú agonisty dopamínu. Našťastie je zlepšenie zvyčajne možné, bez ohľadu na základnú príčinu.
Ak sú príznaky nepríjemné, vyhľadajte odborné hodnotenie, aby ste zabezpečili bezpečnú a udržateľnú liečbu, ktorá môže poskytnúť dlhodobé zlepšenie kvality života.
.jpg)
