Uznávajúc akútny HIV syndróm

Nie je nezvyčajné, že sa u lekára objavia také nešpecifické príznaky ako horúčka, bolesti hlavy, bolesti svalov / kĺbov a bolesť hrdla. v mnohých prípadoch by to bola pravdepodobne diagnóza chrípky, po ktorej by bol pacient poslaný domov s liekmi proti bolesti a odporučil by mu odpočívať a piť veľa tekutín.

Kedy však môžu tieto príznaky naznačovať niečo viac? Mohli by sme my (a naši lekári) nesprávne čítať stopy skokom na prvú, aj keď rozumnú, diagnózu?

Dnes by sme mali vždy brať do úvahy možnosť HIV u osôb s vysokým rizikom infekcie, vrátane mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) a sexuálne aktívnych dospievajúcich a mladých dospelých.

Aj keď vyššie uvedené príznaky nemusia slúžiť ako zjavné varovné príznaky, jedná sa o typ príznakov, ktoré sa bežne vyskytujú u pacientov s nedávnou infekciou HIV (stav, ktorý sa bežne označuje ako akútny syndróm HIV, akútny retrovírusový syndróm alebo akútna sérokonverzia).

Čo je to akútny HIV syndróm?

Akútny HIV syndróm je reakcia tela na novú infekciu HIV, ktorá sa prejavuje príznakmi podobnými chrípke alebo mononukleóze. Vyskytuje sa kdekoľvek u 30 - 50% novo infikovaných jedincov s príznakmi od miernych po závažné.

Príznaky sú výsledkom agresívnej aktivácie imunitnej obrany tela, pri ktorej sa vytvárajú prozápalové enzýmy a látky, keď imunitné bunky bojujú proti neutralizácii vírusových útočníkov.

Aj keď je pochopiteľné, že človeku môžu tieto príznaky chýbať, keď sedí v ordinácii lekára, občas sa nájdu indície, ktoré by mohli naznačovať, že ide o niečo vážnejšie. Medzi nimi:

• Náhly výskyt bolestivých, opuchnutých lymfatických uzlín
• Diseminovaná vyrážka sa hovorovo označuje ako HIV vyrážka
• Hnačka
• Nedávna vysoko riziková sexuálna aktivita
• Nedávne zdieľané injekčné užívanie drog

Aj keď žiadny z týchto faktorov sám osebe nie je priamou indikáciou infekcie HIV, určite si vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie a diagnostiku.

Prečo je dôležitá identifikácia akútneho HIV

Včasná diagnostika HIV v prvom rade poskytuje novo infikovanej osobe možnosť okamžitej antiretrovírusovej liečby (ART). Včasná implementácia ART je spojená nielen s nižším rizikom ochorenia, ale zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia takmer normálneho až normálneho života u infikovaných.

Niektoré výskumy tiež naznačujú, že včasná intervencia môže spomaliť progresiu ochorenia tým, že zabráni vírusu vytvárať skryté rezervoáre v bunkách a tkanivách tela. Môže sa tak znížiť chronický zápal spojený s dlhodobou infekciou, čím sa zníži riziko komorbidít nesúvisiacich s HIV.

Diagnóza

Novšie kombinované testy na protilátky / antigény sú pri diagnostike včasnej infekcie HIV lepšie v porovnaní s testami na protilátky, pri ktorých chýba až 90% akútnych prípadov.

Aj keď stále existuje potenciál pre nesprávnu diagnózu, niektoré testy novej generácie dokážu potvrdiť viac ako 80% nových infekcií HIV.

Čo je potrebné urobiť

Aj keď mnohí môžu tvrdiť, že diagnostikovať je úlohou lekára, je dôležité, aby sa pacienti dobrovoľne a čestne zúčastňovali akejkoľvek praxe, ktorá by ich mohla vystaviť vysokému riziku HIV. Je úplne rozumné požiadať o test na HIV, ktorý pracovná skupina pre preventívne služby USA odporúča všetkým Američanom vo veku od 15 do 65 rokov ako súčasť rutinnej návštevy lekára.

Lekári a zamestnanci kliniky by tiež mali byť ocenení z týchto pokynov a mali by navrhovať testovanie HIV na svojich pacientov, najmä v komunitách s vysokou prevalenciou HIV.