Ak máte CHOCHP, váš lekár vám mohol ako súčasť liečebného plánu predpísať glukokortikoidy (tiež známe ako kortikosteroidy alebo steroidy). Rovnako ako pri iných liekoch, môžu mať glukokortikoidy výhody aj riziká / vedľajšie účinky.
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) je úloha, ktorú pri liečbe stabilnej CHOCHP zohrávajú perorálne a inhalačné glukokortikoidy, kontroverzná a nové pokyny našťastie naznačujú, kedy sa majú najlepšie použiť, alebo naopak, kedy riziká pravdepodobne prevažujú. výhody.
nimis69 / Getty ImagesAko fungujú glukokortikoidy?
Pokiaľ ide o CHOCHP, pôsobia glukokortikoidy znižovaním opuchov a zápalov v dýchacích cestách pľúc, čo umožňuje ľahšie dýchanie.
Výhody a nevýhody inhalovaných glukokortikoidov
Ukázalo sa, že pravidelná liečba inhalačnými glukokortikoidmi znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP a zlepšuje zdravotný stav u ľudí s III. Stupňom (závažným) až IV. Stupňom (veľmi ťažkým).
Ich použitie však nezastaví pokles núteného výdychového objemu (FEV1) ani nezníži úmrtnosť spojenú s CHOCHP. Glukokortikoidy navyše zvyšujú riziko zápalu pľúc, čo je riziko, ktoré je už zvýšené u ľudí s CHOCHP. Po ukončení liečby inhalačnými glukokortikoidmi môže prerušenie liečby tiež viesť k exacerbáciám CHOCHP.
Používa
Podľa pokynov na rok 2020 sú inhalované glukokortikoidy indikované s CHOCHP v dvoch nastaveniach:
- U ľudí, ktorí majú tiež astmu a / alebo vysoký počet eozinofilov
- U ľudí bez astmy, ktorí majú každý rok jednu alebo viac exacerbácií CHOCHP.
Pre tých, ktorí sa v súčasnosti liečia glukokortikoidovým inhalátorom, sa odporúča prerušiť liečbu, ak od vašej poslednej exacerbácie uplynul rok alebo viac. Určite je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom skôr, ako urobíte akékoľvek zmeny vo svojich liekoch, a každý človek je iný.
Lieky
Medzi bežne inhalované glukokortikoidy patria:
- Pulmicort (bedesonid)
- Flovent (flutikazón)
- Aerospan (flunisolid)
- Asmanex (mometazón)
- QVAR (beklometazón)
Kombinovaná terapia
Ukázalo sa, že použitie inhalovaného glukokortikosteroidu v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP, zlepšuje funkciu pľúc a celkový zdravotný stav u pacientov s CHOCHP, ale tiež môže zvyšovať pravdepodobnosť zápalu pľúc.
U ľudí, ktorí majú stredne ťažkú až ťažkú CHOCHP a trpia dýchavičnosťou alebo cvičením, by sa mala najskôr použiť kombinácia dvoch bronchodilatancií (dlhodobo pôsobiaci beta-agonista a anticholinergný / muskarínový antagonista) (pokiaľ nemá osoba astmu). . Potom možno zvážiť inhalátor s glukokortikoidmi pre tých, ktorí majú ročne ešte jednu exacerbáciu.
Príklady inhalátorov CHOCHP, ktoré obsahujú glukokortikoid, zahŕňajú:
- Symbicort (formoterol a budezonid)
- Advair (salmeterol a flutikazón)
- Brio Ellipta (vilanterol a flutikazón)
- Dulera (formoterol a mometazón)
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidínium a flutikazón)
Je dôležité poznať všeobecné názvy liekov, ktoré používate na CHOCHP, pretože nie je nezvyčajné, že ľudia dostanú dvakrát lieky (napríklad v jednom inhalátore a v kombinovanom inhalátore), čo má za následok zvýšené riziko vedľajšie účinky.
Perorálne glukokortikoidy
Perorálne glukokortikoidy sa často používajú s CHOCHP krátkodobo a počas akútnej exacerbácie alebo hospitalizácie môžu byť potrebné (orálne alebo intravenózne).
Podľa pokynov z roku 2020 by sa však týmto liekom malo pravidelne vyhýbať, pretože nedokázali zlepšiť dýchavičnosť alebo znížiť počet hospitalizácií, ale majú riziká ako vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, gastrointestinálne krvácanie a ďalšie. Každý človek je opäť iný a je dôležité porozprávať sa s lekárom o tom, čo je pre vás to pravé.
Niektoré z bežných perorálnych glukokortikoidov, ktoré možno poznáte, zahŕňajú:
- Prednison
- Dexametazón
- Metylprednizolón
- Kortizón
Vedľajšie účinky glukokortikoidov
Aj keď sú vedľajšie účinky perorálnych glukokortikoidov početné a dobre zdokumentované, nežiaduce účinky spojené s inhalačnými glukokortikoidmi sú čoraz menej závažné. Nižšie sú uvedené niektoré bežne známe vedľajšie účinky perorálnych glukokortikoidov:
- Znížená funkcia imunitného systému (imunosupresia)
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Vysoký krvný tlak
- Gastrointestinálne krvácanie
- Pribrať
- Ľahké otlaky
- Znížená hustota kostí a osteoporóza
- Porušenie svalov, slabosť
- Katarakta
- Glaukóm
- Nedostatočnosť nadobličiek (ak sa používa dlhodobo a náhle sa zastaví)
- Akútna psychóza
Inhalačné glukokortikoidy sú častejšie spojené s:
- Podliatiny na koži
- Kvasinková infekcia úst a hltana (afty)
- Chrapot hlasu
Slovo od Verywell
Najdôležitejším aspektom každého liečebného plánu je ochota riadiť sa ním. Ak nie ste schopní dodržať svoj plán starostlivosti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by sa mal pokúsiť určiť, aké prekážky vám môžu stáť v ceste. Všetky liečebné plány by mali obsahovať jasné vysvetlenie ich účelu a pravdepodobných výsledkov. Ak vám lekár tieto informácie neposkytne, mali by ste si ich pred odchodom z ordinácie objasniť.
-is-treated.jpg)
.jpg)
