Inhalátory sú hlavným liekom na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Tieto lieky sú inhalované ústami, takže sa môžu dostať priamo do vašich pľúc. Existuje niekoľko typov a značiek inhalátorov používaných na zvládnutie príznakov CHOCHP.
VEDECKÁ FOTOGALÉRIA / Getty ImagesVáš lekár vám môže predpísať kombináciu inhalátorov, ktoré môžete používať - niektoré sa užívajú na kontrolu choroby každý deň, zatiaľ čo iné sa môžu použiť, ak sa u vás objaví akútny vzplanutie. Používanie rôznych typov inhalátorov môže zlepšiť liečbu, ale veľa inhalátorov s CHOCHP má účinky, ktoré sa prekrývajú s inými inhalátormi alebo perorálnymi liekmi používanými na liečbu CHOCHP. Kombinácia liekov si preto vyžaduje dôkladné plánovanie a lekársku pomoc, aby sa zabránilo potenciálne nebezpečným vedľajším účinkom.
Typy inhalátorov CHOCHP
Inhalátor CHOCHP môže obsahovať buď jeden liek, alebo kombináciu zložiek. Bronchodilatátory otvárajú dýchacie cesty, anticholinergiká / antagonisty muskarínu) zabraňujú kontrakcii svalov lemujúcich dýchacie cesty, aby zostali otvorené, a glukokortikoidy zmierňujú zápal. Všetky tieto činnosti môžu pomôcť znížiť zúženie dýchacích ciest, aby vzduch mohol dýchať efektívnejšie do vašich pľúc.
Môže vám byť nariadené, aby ste používali inhalátor v naplánovaných časoch počas dňa a / alebo aby ste používali inhalátor aj pri exacerbácii CHOCHP.
Niektoré inhalátory začnú mať účinky okamžite, iným trvá dlhšie, kým začnú pracovať. A inhalátory s dlhodobým účinkom majú trvalé účinky, zatiaľ čo účinky krátkodobo pôsobiacich inhalátorov majú tendenciu skôr zanikať.
Inhalátor môže obsahovať:
- Bronchodilatátor, ktorý pomáha otvoriť vaše dýchacie cesty a zvýšiť prietok vzduchu
- Kortikosteroid, ktorý zmierňuje zápal v dýchacích cestách
- Kombinácia rôznych bronchodilatancií
- Kombinácia bronchodilatátora (liekov) a kortikosteroidu
Niektoré inhalátory sú určené na dlhodobé používanie denne, zatiaľ čo iné, nazývané záchranné inhalátory, sa používajú iba v núdzových situáciách.
Odporúčania inhalátora pre CHOCHP
Dozvedieť sa o mnohých rôznych druhoch a kombináciách inhalátorov dostupných pre CHOCHP môže byť veľmi mätúce, ale dá sa to zjednodušiť prezeraním súčasných pokynov a použitím niekoľkých príkladov, kedy sa jednotlivé typy používajú samostatne alebo spolu.
Pri výbere najlepšieho inhalátora alebo inhalátorov sa lekári zameriavajú na niekoľko základných problémov:
- Spirometria: Vynútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1) popisuje stupeň obmedzenia prietoku vzduchu. Sprievodca GOLD rozdeľuje ľudí do štyroch rôznych skupín (A až D) na základe nameraných hodnôt FEV1.
- Príznaky: Pri výbere liečby sú veľmi dôležité príznaky buď dýchavičnosti (dyspnoe) alebo intolerancie cvičením. Dýchavičnosť možno opísať pomocou stupnice dyspnoe modifikovanej Medical British Research Council (stupnica dyspnoe mMRC) alebo testom na hodnotenie CHOCHP (CAT). Neznášanlivosť na cvičenie možno odhadnúť pomocou 6-minútového testu chôdze.
- Exacerbácie CHOCHP: Pre tých, ktorí majú jednu alebo viac exacerbácií ročne, a pre tých, ktorí ich nemajú, sa môžu robiť rôzne voľby.
- Súčasné stavy: Ak má osoba v anamnéze astmu alebo iné zdravotné ťažkosti, môžu sa zvážiť rôzne možnosti.
Pri miernej CHOCHP nemusí byť inhalátor potrebný, ale štúdie naznačujú, že liečba môže často zlepšiť kvalitu života. Preventívne sa môže používať dlhodobo pôsobiaci beta agonista (LABA), krátkodobo pôsobiaci beta agonista (SABA) na kontrolu symptómov alebo sa môžu používať obidve súčasne.
Pre tých, ktorí majú stredne ťažkú alebo ťažkú CHOCHP a trpia tiež dýchavičnosťou alebo intoleranciou na cvičenie, usmernenia z roku 2020 naznačujú, že akombinácia obochskôr ako ktorýkoľvek z týchto liekov sa má použiť dlhodobo pôsobiaci beta agonista (LABA) a dlhodobo pôsobiace anticholinergikum (LAMA).
U ľudí, ktorí majú tiež astmu alebo vysoký počet eozinofilov (typ bielych krviniek, ktoré majú sklon k alergiám), sa môže alebo nemusí používať inhalátor s kortikosteroidmi. Inak sa odporúča, aby sa kortikosteroidné inhalátory používali iba u tých, ktorí majú stredne ťažkú až ťažkú CHOCHP a majú jednu alebo viac exacerbácií ročne. U tých, ktorí nemajú astmu a nemali rok exacerbáciu, by sa mali kortikosteroidné inhalátory vysadiť, pretože riziká (zvýšené riziko zápalu pľúc) pravdepodobne prevažujú nad prínosmi liečby (menej exacerbácií).
Pokyny sú určite iba odporúčaním a existujú výnimky. Je dôležité spolupracovať so svojím lekárom na návrhu liečebného plánu, ktorý je vhodný pre vás a jednotlivca.
Sprievodca po diskusii o CHOCHP
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Advair
Advair je jedným z najčastejšie používaných inhalátorov na udržiavaciu liečbu CHOCHP. Je to kombinácia flutikazónu, kortikosteroidu a salmeterolu, dlhodobo pôsobiaceho bronchodilatátora. Advair sa pravidelne používa na udržiavaciu liečbu CHOCHP a zvyčajne sa užíva dvakrát denne.
Advair je dostupný ako Advair Diskus, inhalovaný prášok alebo Advair HFA, aerosólový inhalátor. Dávka je vyjadrená dvoma číslami a je zapísaná ako flutikazón mcg / salmeterol mcg na jeden ťah. Diskus je dostupný v dávkach 100/50, 250/50 alebo 500/50 a HFA je dostupný v dávkach 45/21, 115/21 a 230/21.
Majte na pamäti, že aj pre tento liek existujú iné kombinácie dávkovania.
Vedľajšie účinky
Pri použití na CHOCHP patria medzi najbežnejšie vedľajšie účinky zápal pľúc, plesňové infekcie úst, podráždenie hrdla, infekcie dýchacích ciest, bolesti hlavy a bolesti svalov.
Náklady
Disk Advair obvykle dodáva mesiac lieky, pričom ceny v hotovosti sa pohybujú od približne 100 dolárov za generickú verziu po 430 dolárov za značkovú verziu.
Hotovkové náklady na jednu nádobu s Advairom HFA sú asi 400 dolárov. K dispozícii nie je generická verzia tohto formulára.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb a Proair RespiClick (albuterol) je záchranný inhalátor, ktorý sa používa na pomoc pri urgentných problémoch s dýchaním. Obsahuje albuterol, krátkodobo pôsobiaci beta-agonista.
Albuterol pomáha okamžite uvoľniť dýchacie cesty a uľahčuje tak dýchanie. Často sa používa na zvládnutie náhlych epizód dýchavičnosti súvisiacich s bronchospazmom pri astme aj CHOCHP.
Tento inhalátor sa môže používať asi 15 až 30 minút pred cvičením, aby sa zabránilo symptómom vyvolaným cvičením. Môže sa tiež použiť na symptomatickú úľavu ako jedna alebo dve inhalácie každé štyri až šesť hodín.
Každá značka tohto lieku sa dodáva v balení s návodom na použitie, pretože dávky sa mierne líšia. Napríklad Ventolin HFA a Proventil HFA sa dodávajú v aerosólovom obale obsahujúcom 200 odmeraných inhalácií a opatrených počítadlom (pre Ventolin HFA je k dispozícii aj zásobník so 60 dávkami). Každá inhalácia dodáva 90 mcg albuterolu.
Proair HFA sa dodáva v práškovom inhalátore s odmeranými dávkami alebo v aerosólovom inhalátore s odmeranými dávkami, ktorý dodáva dávku 90 mcg. Inhalátorom je 8,5 g kanister obsahujúci 200 dávok.
Pretože nemusíte používať albuterol pravidelne, odporúča sa naplniť inhalátor. Napríklad by ste pripravili Proair HFA tak, že ho nastriekate trikrát smerom od tváre, ak ste ho nepoužili dlhšie ako dva týždne.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, tachykardia (rýchla srdcová frekvencia), bolesť, závrat, bolesť hrdla a nádcha.
Náklady
Náklady na štandardný značkový obal, ktorý poskytuje 200 dávok, bez poistenia sú približne 32 dolárov, aj keď v závislosti od značky môžu stáť viac. Generický albuterol stojí približne 25 dolárov za rovnakú dodávku 200 dávok.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indakaterol) je dlhodobo pôsobiaci beta-agonista bronchodilatátor. Používa sa na dlhodobú udržiavaciu liečbu obštrukcie prúdenia vzduchu pri CHOCHP jedenkrát denne vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Podáva sa pomocou inhalátora suchého prášku v dávke 75 mcg. Tento liek sa má používať iba s Aracpta Neohaler.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí kašeľ, bolesti hrdla, infekcie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy a nevoľnosť.
Náklady
Hotovkové náklady na štandardné balenie, ktoré obsahuje dodávku na jeden mesiac, sú približne 250 dolárov a nie sú k dispozícii v generickej verzii.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) je anticholinergný bronchodilatátor. Používa sa na udržiavaciu liečbu chronickej CHOCHP vrátane bronchospazmu, emfyzému a chronickej bronchitídy.
Môže sa to brať ako dve inhalácie po 17 mcg. Zvyčajne sa používa trikrát alebo štyrikrát denne. Atrovent sa dodáva v 12,9 g nádobke obsahujúcej 200 dávok.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky lieku Atrovent patrí bronchitída, exacerbácia CHOCHP, dýchavičnosť a bolesti hlavy.
Náklady
Vonkajšie náklady na kanistre, ktorá obsahuje jeden mesiac, sú približne 400 dolárov a neexistuje generikum.
Bevespiho aerosféra
Bevespi Aerosphere je kombináciou dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, glykopyrolátu a formoterolu. Je určená ako udržiavacia liečba chronickej CHOCHP a slúži na pomoc pri otvorení dýchacích ciest a na ich udržanie.
Bevespi Aerosphere nie je záchranný inhalátor a nepoužíva sa na liečbu náhlych príznakov CHOCHP.
Užíva sa ako dve inhalácie dvakrát denne, pričom každá z nich dodáva 9 mikrogramov glykopyrolátu a 4,8 mikrogramov formoteroliumfumarátu.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí infekcia močových ciest a kašeľ.
Náklady
Tlakový inhalátor s odmeranými dávkami obsahuje mesačnú zásobu liekov a bez poistenia stojí približne 350 dolárov. Neexistuje generická verzia.
Breo Ellipta
Breo Ellipta je kombináciou flutikazónfuroátu, kortikosteroidu a vilanterolu, dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu. Breo Ellipta je udržiavací liek na liečbu obštrukcie prúdenia vzduchu s CHOCHP raz denne, vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Liečivo sa dodáva v dvoch blistrových blistroch s dvojitou fóliou obsahujúcich prášok na perorálnu inhaláciu. Každý obsahuje blistre, ktoré majú buď flutikazónfuroát 100 mikrogramov alebo vilanterol 25 mikrogramov.
Užíva sa v dávkach 25 μg vilanterolu / 100 μg flutikazónu jedenkrát denne.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky patria infekcie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy a plesňové infekcie v ústach.
Náklady
Náklady na štandardné balenie, ktoré môže pre niektorých pacientov slúžiť ako dvojmesačná zásoba, sú približne 350 dolárov. Neexistuje generická verzia tejto kombinácie liekov, hoci flutikazónfuroát je dostupný ako generický nosový sprej.
Brovana
Brovana (arformoterol) je dlhodobo pôsobiaci beta-agonista bronchodilatátor. Používa sa na dlhodobú udržiavaciu liečbu chronickej CHOCHP na uvoľnenie dýchacích ciest a uľahčenie dýchania.
Mala by sa užívať dvakrát denne, ráno a večer. Je k dispozícii ako roztok v rozprašovači v dávke 15 μg / 2 ml na použitie so štandardným prúdovým rozprašovačom s tvárovou maskou alebo náustkom pripojeným k vzduchovému kompresoru.
Brovana nie je záchranný inhalátor ani nelieči astmu.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť na hrudníku a bolesti chrbta, hnačky, zápaly prínosových dutín, kŕče v nohách, dýchavičnosť, vyrážky, chrípky, opuchy nôh a pľúcne choroby.
Náklady
Štandardné balenie obsahuje dvojmesačnú zásobu a z vreckového stojí približne 1 000 dolárov alebo viac. Neexistuje generická verzia Brovany.
Combivent Respimat
Combivent obsahuje albuterol, krátkodobo pôsobiaci beta-agonista a ipratropium, anticholinergikum. Používa sa pri CHOCHP ako druhý inhalátor, ak príznaky nie sú kontrolované bežným aerosólovým bronchodilatátorom.
Tento liek je dostupný ako aerosólový inhalátor s odmeranými dávkami s dávkou 100 mikrogramov albuterolu / 20 mikrogramov ipratropia alebo ako roztok rozprašovača s dávkou 2,5 mg albuterolu / 0,5 mg ipratropia / 3 ml roztoku. Môže sa užiť trikrát alebo štyrikrát denne.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria infekcie horných dýchacích ciest, kašeľ, bronchitída, bolesti hlavy a dýchavičnosť.
Náklady
Štandardný inhalátor zvyčajne obsahuje mesačný prísun a očakáva sa, že bude stáť približne 450 dolárov. Neexistuje generická verzia tejto kombinácie, aj keď albuterol aj ipratropium sú v generických formuláciách dostupné osobitne.
Performomista
Performomist (formoterol) je dlhodobo pôsobiaci beta-agonista, ktorý sa užíva dvakrát denne na liečbu chronickej CHOCHP.
Je k dispozícii v roztoku na inhaláciu v dávke 20 μg / 2 ml. Roztok sa používa so štandardným prúdovým rozprašovačom s tvárovou maskou alebo náustkom pripojeným k vzduchovému kompresoru. Inhalačný roztok by mal byť vždy uložený vo fóliovom vrecku a odstránený tesne pred použitím.
Vedľajšie účinky
Medzi nežiaduce účinky patrí hnačka, nevoľnosť, infekcia hrdla, sucho v ústach, vracanie, závraty a problémy so spánkom.
Náklady
Cena štandardného riešenia, ktoré zahŕňa dodávku na dva mesiace, je približne 1 000 dolárov; neexistuje generická verzia.
Pulmicort
Pulmicort (budesonid) je kortikosteroid, ktorý pomáha znižovať zápal v dýchacích cestách a uľahčuje tak dýchanie. Pulmicort sa používa na udržiavaciu liečbu CHOCHP.
Tento liek je dostupný vo forme inhalovaného prášku v dávkach 90 μg a 180 μg alebo vo forme nebulizovanej suspenzie v dávkach 0,25 μg / 2 ml, 0,5 μg / 2 ml alebo 1 mg / 2 ml. Zvyčajne sa užíva dvakrát denne.
Vedľajšie účinky
Medzi nežiaduce účinky patrí upchatie nosa, infekcia horných dýchacích ciest, nevoľnosť, gastrointestinálna (GI) infekcia, infekcia uší a plesňová infekcia úst.
Náklady
Cena dodávky na jeden mesiac je približne 40 dolárov a neexistuje generická verzia.
Dávkovacie opatrenia
"mcg" = mikrogramy
"mg" = miligramy
Spiriva
Spiriva obsahuje tiotropium, anticholinergný bronchodilatátor. Otvára a uvoľňuje dýchacie cesty a uľahčuje tak dýchanie.
Spiriva (tiotropium) sa používa ako udržiavacia liečba CHOCHP, najmä ak je bronchospazmus hlavnou súčasťou vášho ochorenia. Považuje sa za preventívny pri exacerbáciách CHOCHP.
Inhalačný roztok sa dodáva v dávke 1,25 mcg alebo 2,5 mcg a užíva sa ako dve inhalácie raz denne. Je k dispozícii aj v kapsule naplnenej 18 mcg prášku na použitie so zariadením HandiHaler, ktoré sa tiež užíva ako dve inhalácie raz denne.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky patrí infekcia horných dýchacích ciest, kašeľ, sucho v ústach, infekcia močových ciest a pálenie záhy.
Náklady
Cena dodávky na jeden mesiac je asi 450 dolárov a neexistuje generická verzia.
Symbicort
Symbicort obsahuje formoterol, dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor a budesonid, kortikosteroid. Používa sa na liečbu stabilnej CHOCHP a zvyčajne sa užíva dvakrát denne.
Dávka je vyjadrená ako budesonid mcg / formoterol mcg a je dostupná v dávkach 80 / 4,5 a 160 / 4,5 a užíva sa ako dve inhalácie dvakrát denne.
Vedľajšie účinky
Pri používaní na CHOCHP patria medzi najbežnejšie vedľajšie účinky infekcie horných dýchacích ciest, plesňové infekcie v ústach a bronchitída.
Náklady
Cena jedného inhalátora tohto lieku je približne 204 dolárov; neexistuje generická verzia.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta obsahuje tri účinné zložky: flutikazónfuroát (inhalačný kortikosteroid), umeklidínium (dlhodobo pôsobiace anticholinergikum) a vilanterol (dlhodobo pôsobiaci beta-agonista).Je určený na otvorenie dýchacích ciest, na zníženie zápalu a na zlepšenie funkcie pľúc. Používa sa na chronickú CHOCHP, najmä u pacientov, ktorým sa zlepšilo liečenie flutikazónfuroátom a vilanterolom, ale potrebujú ďalšiu liečbu na kontrolu symptómov a prevenciu exacerbácií.
Tento liek sa používa raz denne a dodáva sa ako inhalátor obsahujúci dva blistrové pásy prášku (100 mcg flutikazónfuroátu; 62,5 mcg umeklidínium a 25 mcg vilantero).
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, bolesti chrbta, ťažkosti s prehĺtaním, hnačky, kašeľ, bolesti hrdla a GI infekcie.
Náklady
Cena jedného inhalátora je približne 580 dolárov a táto kombinácia nie je k dispozícii v generickej verzii.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aklidíniumbromid) je dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor a má sa používať dvakrát denne. Používa sa na chronickú CHOCHP s bronchospazmom. Rovnako ako ostatné dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa nepoužíva ako záchranný inhalátor.
Je k dispozícii v zariadení obsahujúcom dávkovanie suchého prášku a slúži na dodanie 400 mcg aklidíniumbromidu na jednu inhaláciu.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, infekcie horných dýchacích ciest a kašeľ.
Náklady
Cena zariadenia, ktoré obsahuje mesačnú zásobu liekov, je asi 360 dolárov a neexistuje generická verzia.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) je krátkodobo pôsobiaci beta-agonistický bronchodilatátor, ktorý sa používa trikrát alebo štyrikrát denne v jednej alebo dvoch inhaláciách. Používa sa na liečbu chronickej CHOCHP a je možné ho použiť aj ako záchranný inhalátor.
Je dostupný vo forme aerosólu s koncentráciou 45 mcg alebo ako rozprašovač (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml alebo 1,25 mcg / 0,5 ml). Každá inhalovaná dávka Xopenexu HFA dodáva z náustka aktivátora 67,8 μg levalbuterolu a 59 μg levalbuterol tartrátu. Dodáva sa buď v 15 g tlakovej nádobe obsahujúcej 200 dávok alebo v 8,4 g nádobke obsahujúcej 80 dávok.
Ak ste liek nepoužili do troch dní, výrobca odporúča nastriekať ho štyrmi sprejmi do vzduchu a smerom od tváre.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšené riziko náhodného poranenia, bronchitídy, závratov, bolesti, bolesti hrdla, nádchy a zvracania.
Náklady
Cena dodávky na 24 dní je približne 24 dolárov za generické a 75 dolárov za značkovú verziu.
Slovo od Verywell
Dozvedieť sa viac o svojich inhalátoroch na CHOCHP môže pomôcť zaistiť najlepšiu možnú kvalitu života pri minimalizácii šance na chyby v liečbe. Uistite sa, že lekár vysvetlí výhody a riziká akejkoľvek liečby, ktorú odporučí, a odpovie na všetky vaše otázky.
Štúdia z roku 2019 naznačuje, že pri používaní inhalátora môže dôjsť k chybám až u 87% ľudí. Aj keď sa to môže zdať desivé, riziko chýb možno výrazne znížiť učením sa, ako správne používať váš inhalátor, a kontrolou oboch značiek. a všeobecné názvy vašich liekov, aby ste sa uistili, že nezvyšujete dávku žiadneho z liekov (najmä ak navštívite viac ako jedného lekára).
Ak ste vo svojej lekárskej starostlivosti svojím vlastným obhajcom, môže vám to nielen pomôcť cítiť sa lepšie pod kontrolou svojho stavu, ale môže to tiež ovplyvniť vašu kvalitu života a výsledky.
