Na prevenciu bolesti pri zubných a chirurgických zákrokoch sa bežne používajú lokálne anestetiká, ktoré sa prvýkrát vyvinuli v roku 1904. Používajú sa tiež vo forme injekcií na liečbu a prevenciu nepravidelných srdcových rytmov, v topickej forme na znecitlivenie pokožky (ako sú rôzne krémy proti svrbeniu, ako je Lanacane) a úst (napríklad Orajel) a v očných kvapkách na chirurgické zákroky na oči. Príklady lokálnych anestetík zahŕňajú prokaín (novokaín), lidokaín (xylokaín), benzokaín a mepivakaín (karbocaín).
Hero Images / Getty ImagesPríznaky
Mnoho príznakov spôsobených alergickými a nealergickými príčinami sa môže vyskytnúť v dôsledku použitia lokálneho anestetika. Tieto príznaky môžu zahŕňať:
- Úzkosť
- Sčervenanie
- Hyperventilácia
- Rýchly srdcový rytmus alebo búšenie srdca
- Opuch, svrbenie alebo žihľavka v mieste vpichu aj inde na tele
- Známky anafylaxie
- Kontaktná dermatitída v mieste vpichu alebo aplikácie
Príčiny reakcií na lokálne anestetiká
Reakcie na lokálne anestetiká sú pomerne časté, aj keď sú len zriedka spôsobené alergickou príčinou. Príznaky vyskytujúce sa po použití lokálnych anestetík môžu byť spôsobené rôznymi príčinami, vrátane úzkosti, hyperventilácie, toxických účinkov samotného lieku, vazovagálnych reakcií, ako aj reakcií na adrenalín, ktorý sa často pridáva do lokálnych anestetík na znecitlivenie. účinok trvá dlhšie.
Je tiež možné, že osoba môže mať alergickú reakciu na konzervačné látky pridávané do lokálnych anestetík. Metylparabény sú najbežnejšie konzervačné látky pridávané do viacúčelových injekčných liekoviek s lokálnymi anestetikami.
Alergia na metylparabén, hoci je stále menej častá, je oveľa častejšia ako skutočná alergia na samotné lokálne anestetiká.
Aj keď sa môžu vyskytnúť skutočné alergie na lokálne anestetiká, sú veľmi zriedkavé aj napriek početným rozsiahlym štúdiám u ľudí, ktorí mali po použití týchto liekov nežiaduce reakcie. Kožné testy odhalili, že takmer u všetkých týchto ľudí sa nevyskytli žiadne príznaky alergie na lokálne anestetiká a boli schopní tolerovať injekcie s týmito liekmi.
S možnosťou bežného používania latexových rukavíc v lekárskom a zubnom priemysle je potrebné vždy myslieť na možnosť alergie na latex, keď osoba reaguje na lokálne anestetikum. Niektoré lieky používané v lokálnej anestézii obsahujú siričitany, antioxidanty, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie.
V mieste vpichu alebo aplikácie lokálneho anestetika sa môže vyskytnúť svrbivá, červená a / alebo šupinatá vyrážka a niekedy dokonca pľuzgiere.
Ako sa diagnostikuje alergia na lokálne anestetiká
Kožné testovanie môže byť užitočné pri hodnotení nežiaducej reakcie na tieto lieky. Alergici majú rôzne spôsoby prístupu k osobe s anamnézou nežiaducej reakcie na lokálne anestetiká. Alergici sa môžu rozhodnúť testovať lokálnymi anestetikami bez obsahu konzervačných látok (bez metylparabénu) a bez adrenalínu, aby vylúčili možnosť, že ak dôjde k reakcii, súvisí s inou zložkou ako s lokálnym anestetikom. Väčšina z nich však vykoná kožné testy s konečným cieľom poskytnúť osobe najmenej jedno lokálne anestetikum, ktoré sa môže v budúcnosti použiť. Ak je kožné testovanie negatívne, vykoná subkutánne (pod kožu) injekciu alergik pomocou tohto špecifického lokálneho anestetika.
Toto sa nazýva „výzva“, ktorá v podstate dáva človeku typické množstvo drogy, s ktorou sa môže stretnúť u zubára alebo pri menšom chirurgickom zákroku. Ak osoba toleruje výzvu pod dohľadom lekára s použitím konkrétneho lokálneho anestetika, predpokladá sa, že môže v budúcnosti tento konkrétny liek užívať.
Iní alergici vykonajú kožné testy s použitím najbežnejšieho dostupného lokálneho anestetika - lidokaínu s metylparabénom. Väčšina ľudí bude tolerovať výzvu pri použití tejto formy lokálneho anestetika, a preto je pre človeka najjednoduchší spôsob, ako prekonať nálepku „alergia na všetky lokálne anestetiká“.
Za neobvyklých okolností, keď je kožný test pozitívny na lokálne anestetikum, je možné vykonať opakovaný kožný test s použitím formulácie bez metylparabénu alebo iného lokálneho anestetika. Medzi bežné alternatívne lokálne anestetiká pre lidokaín patria bupivakaín (marcaín), mepivakaín, prilokaín a etidokaín.
Niektorí ľudia si všimnú reakciu v mieste vpichu niekoľko hodín až dní po testovaní alebo výzve lokálnym anestetikom. To môže signalizovať prítomnosť kontaktnej dermatitídy v lokálnych anestetikách, ktoré sa najlepšie diagnostikujú pomocou použitia náplasti.
Ako sa lieči alergia na miestnu anestéziu
Liečba akútnej reakcie na lokálne anestetikum je podobná liečbe reakcie z akejkoľvek inej príčiny. Ak dôjde k anafylaxii, liečba môže zahŕňať injekčný adrenalín a antihistaminiká, ako aj použitie intravenóznych tekutín na zníženie krvného tlaku a šok.
Prevencia budúcich reakcií je ďalším dôležitým aspektom liečby. Kožné testy na lokálne anestetiká by mali byť pod vedením alergológa. Keď osoba zistí, že toleruje alternatívne alternatívne lokálne anestetikum, v budúcnosti by sa malo použiť iba toto špecifické lokálne anestetikum. Stále je možné, že osoba môže zažiť reakciu na iné lokálne anestetikum.
