Migrény, keď dojčíte

Pravdepodobne viete, že dojčenie odporúčajú Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) aj Americká pediatrická akadémia (AAP). Ale ak ste migréna, môžete mať pochopiteľné obavy z toho, že vystavíte novorodenca liekom na migrénu počas dojčenia. Zatiaľ čo možnosti ako Tylenol (acetaminofén) sa považujú za bezpečné, aspirín a ďalšie možnosti nie.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o popôrodných migrénach a o tom, ako s nimi zaobchádzať pri dojčení.

Migrény počas popôrodného obdobia

Asi 30% až 40% všetkých žien pociťuje bolesti hlavy v období po pôrode, nielen u tých, ktoré sa v minulosti trápili s migrénami. Zvyčajne sa objavujú počas prvého týždňa po pôrode. Nasledujúcich šesť týždňov bývajú bolesti hlavy bolestivejšie a trvajú dlhšie ako zvyčajne. Je to pravdepodobne kvôli kolísavým hormónom po narodení.

Výskum neustále ukazuje, že kdekoľvek u polovice až troch štvrtín žien, ktoré prekonávajú migrény pred tehotenstvom, sú v tehotenstve stále menej a menej závažné záchvaty. Niektoré ženy dokonca nezažijú vôbec žiadne migrény.

Výskum však tiež ukazuje, že ženy, ktoré majú menštruačné migrény, ich majú pravdepodobnejšie počas tehotenstva a po pôrode.

Ak dojčenie pomáha pri migréne, je to pravdepodobne preto, lebo pomáha stabilizovať hladinu estrogénu. Hormón sa prirodzene znižuje po vašom pôrode.

Preskúmanie štúdií z roku 2017 zistilo, že približne polovica žien s migrénami videla návrat migrény na hladinu pred tehotenstvom do jedného mesiaca po pôrode. Vedci našli ďalšiu štúdiu, kde sa migrény vrátili do jedného mesiaca u 100% žien, ktoré kŕmili z fľaše svoje deti, a iba u 43% tých, ktoré dojčili.

Či dojčenie môže pomôcť zabrániť migréne, nie je isté, pretože iné štúdie uvedené v recenzii z roku 2017 túto súvislosť nenašli.

Používanie liekov na migrénu počas dojčenia

Počas dojčenia máte na výber z viacerých spôsobov liečby migrény v porovnaní s tehotenstvom. Počas dojčenia sa lieky považujú za bezpečné, ak vaše dieťa dostane do materského mlieka menej ako 10% dávky.

Štúdia z roku 2013 v časopiseBolesť hlavyskúmal lieky na migrénu, ktoré by lekári mohli pokojne odporučiť svojim dojčiacim pacientkam. Ich objavy - ako aj novší výskum - naznačujú, ktoré lieky sú bezpečnejšie a ktorým by sa malo zabrániť.

Čo vyskúšať najskôr

Ak trpíte migrénami a dojčíte, lekár vám pravdepodobne navrhne niektorý z týchto liekov. Choď na výber nasledujúcich liekov:

• Tylenol (acetaminofén): Tiež známy ako paracetamol, považuje sa to za prvú líniu liečby bolesti pri migréne, keď ste tehotná alebo dojčíte. Ak tento liek samotný nefunguje, je možné ho kombinovať s inými liekmi.
• Advil, Motrin (ibuprofén): Aj keď môžete počas dojčenia užívať iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Aleve (naproxén) a Tivorbex (indometacín), uprednostňuje sa ibuprofén, pretože existuje viac výskumov týkajúcich sa jeho bezpečnosti a má krátky polčas.
• Beta-blokátory: Ako preventívny prostriedok proti migréne sa v súčasnosti považujú za najlepšie lieky na predpis betablokátory Inderal (propranolol) a Lopressor (metoprolol), pretože v materskom mlieku sa ich nachádza tak málo.

Čo skúsiť ďalej

Keď ošetrenie prvej línie nefunguje alebo ich z nejakého dôvodu nemôžete použiť, zvyčajne sú to nasledujúce možnosti:

• Triptány: Údaje o triptánoch, bežných liekoch na tlmenie bolesti pri migréne, sú u dojčiacich žien obmedzené, ale Relpax (eletriptan) a Imitrex (sumatriptan) sa v súčasnosti považujú za najbezpečnejšie možnosti.
• Tricyklické antidepresíva: Ďalšou voľbou, keď dojčíte, je amitriptylín alebo Pamelor (nortriptylín), čo sú tricyklické antidepresíva, ktoré pomáhajú pri bolestiach hlavy.

Iné lieky

Medzi ďalšie možnosti, ktoré môžete zvážiť na liečbu alebo prevenciu bolesti pri migréne, patria:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) a Emgality (galcanezumab) sú súčasťou novej triedy preventívnych liekov na migrénu užívaných v mesačných injekciách. Pretože sú také nové, neexistujú žiadne klinické štúdie o bezpečnosti používania počas tehotenstva alebo dojčenia. Nie je známe, ako by sa tieto lieky mohli preniesť na alebo ovplyvniť vývoj detí pred alebo po narodení. Všetci traja výrobcovia liekov odporúčajú pri spolupráci s lekárom zvážiť riziká a prínosy užívania anti-CGRP počas tehotenstva alebo dojčenia.
• Opioidy: Existujú určité obavy zo slabších opioidov, ako sú kodeín a tramadol, ktoré spôsobujú sedáciu detí, ťažkosti s dýchaním, zápchu alebo slabú reakciu na dojčenie, najmä ak sa používajú opakovane alebo vo vysokých dávkach. Tieto lieky sa však môžu užívať občas na migrenózne bolesti, keď dojčíte.
• Antiepileptiká: Lamictal (lamotrigín) a Neurontin (gabapentín) sú treťou líniou preventívnych liekov a je bezpečné ich užívať počas dojčenia.
• Kortikosteroidy: Perorálny prednizón a prednizolón sa považujú za relatívne bezpečné pri dojčení, pretože vaše dieťa dostane iba 1% až 2% dávky.
• Botox: Neboli vykonané žiadne štúdie o botoxe (botulotoxín typu A) počas dojčenia, je však nepravdepodobné, že by sa prenášal do materského mlieka.
• Doplnky: Preventívne doplnky horčíka a riboflavínu sa považujú za bezpečné pri dojčení.

Ďalšie, novšie možnosti liečby, ktoré môžu byť bezpečné počas dojčenia, sú nervové bloky a neuromodulačné prístroje. Toto sú dobré možnosti na diskusiu s neurológom alebo špecialistom na bolesti hlavy. Môžu byť veľmi užitočné pri silných a častých bolestiach hlavy.

Kontraindikované lieky

Medzi lieky, ktorým sa treba vyhnúť počas dojčenia, patria:

• Aspirín: Neužívajte aspirín alebo výrobky obsahujúce aspirín, ak dojčíte, pretože liek môže mať nepriaznivé účinky na vaše dieťa. Pamätajte, že v liekoch proti bolesti hlavy, ako sú Excedrin a Excedrin Migraine, je často aspirín.
• Ergotamín: Mali by ste sa tiež vyhnúť ergotamínu a námeľovým alkaloidom, vazokonstrikčným látkam, ktoré sa používajú na liečbu migrény. Nielen, že môžu spôsobiť zvracanie, hnačky a záchvaty u dieťaťa, ale môžu tiež ovplyvniť vašu produkciu mlieka. Patria sem napríklad migranol, DHE-45 a kofeín.
• Blokátory vápnikových kanálov: Nie je dostatok údajov o blokátoroch vápnikových kanálov, aby sa zistilo, či sú bezpečné pre kojencov alebo nie, preto by sa im malo zabrániť.

Pamätajte, že nikdy neužívajte žiadne lieky, keď dojčíte, bez konzultácie s lekárom.

Slovo od Verywell

Samozrejme, najlepšou liečbou migrény počas dojčenia je neužívanie liekov vôbec a vyhýbanie sa spúšťačom migrény. Dostatok spánku, vyhýbanie sa zbytočnému stresu, zvládanie problémov duševného zdravia a vyvážená strava sú užitočné, rovnako ako nefarmaceutické liečby, ako je teplo, ľad, odpočinok, masáže a kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Môže byť užitočná aj akupunktúra a biofeedback.

Možno však nebude možné účinne liečiť vaše migrény bez liekov. Porozprávajte sa s tímom lekárov v treťom trimestri o vašom pláne zvládania migrény počas dojčenia.