Metastáza označuje šírenie rakovinových buniek z ich primárneho umiestnenia (orgán, v ktorom rakovina začala) do inej oblasti tela. Rakovinové bunky sa môžu šíriť krvou, lymfatickými cievami alebo lokálne, a to preto, že v tele chýbajú chemikálie, ktoré ich obvykle udržiavajú tam, kde patria. Rakoviny môžu metastázovať takmer do všetkých oblastí tela, ale niektoré z najbežnejších miest sú kosti, pľúca, pečeň a mozog. Príznaky často súvisia s prítomnosťou rakovinových buniek v orgáne, kde sa šíria. Liečba metastáz sa môže líšiť v závislosti od pôvodnej rakoviny a oblasti, do ktorej sa rozšírila. Pochopenie metastáz je kritickou oblasťou výskumu rakoviny, pretože metastatické ochorenie je zodpovedné za približne 90 percent úmrtí na rakovinu.
Verywell / Hilary Allison
Metastáza: Definície
Ako bolo uvedené, „metastáza“ je slovo používané na opis zhluku rakovinových buniek v jednej oblasti, ktoré vznikli z rakoviny v inej oblasti tela. Rakovina, ktorá sa šírila týmto spôsobom, sa nazýva metastatická rakovina. Metastatická rakovina je pomenovaná podľa miesta, kde rakovina začala. Napríklad, ak sa rakovina pľúc rozšíri do kostí, nenazývala by sa to „rakovina kostí“, ale skôr „rakovina pľúc metastázujúca do kostí“. V tomto prípade, keď sa na metastatické bunky pozrieme pod mikroskopom, budú to rakovinové pľúcne bunky, nie kostné bunky.
Niektoré druhy rakoviny sú v čase diagnózy metastatické, iné zasa metastázujú po progresii rakoviny alebo sa opakujú. Ak rakovina zmizne (alebo ju nie je možné zistiť pomocou skenov) a potom sa neskôr objaví na mieste mimo pôvodnej rakoviny, označuje sa to ako „vzdialená recidíva“. Pri stagingu rakoviny sa nádor, ktorý metastázoval, zvyčajne považuje za štádium 4.
Dôležitosť metastáz
Schopnosť metastázovať je jednou z hlavných charakteristík, ktorá odlišuje zhubné (rakovinové) nádory od benígnych (nenádorových) nádorov. Niektoré benígne nádory môžu byť pomerne veľké a môžu spôsobiť značné problémy, najmä ak sú v uzavretom priestore, napríklad v mozgu. Napriek tomu sa tieto nádory nerozšíria do iných oblastí tela.
Metastázy sú zodpovedné za 90 percent úmrtí na rakovinu, a preto prebiehajú významné výskumy, ktoré sa zameriavajú na obidva spôsoby liečenia metastáz a spôsoby, ako na prvom mieste zabrániť šíreniu tohto šírenia.
Prečo sa rakovina šíri?
Normálne bunky sa nešíria za oblasť, kam patria. Napríklad pľúcne bunky neprechádzajú do srdca, aj keď sú v blízkosti. Dôvodom je to, že normálne bunky majú „adhézne chemikálie“, ktoré pôsobia trochu ako lepidlo, ktoré udržujú rôzne bunky pohromade v oblasti ich pôvodu. Metastatický proces ešte nie je úplne známy. Niekedy môžu rakovinové bunky stratiť adhézne chemikálie a odtrhnúť sa z nádoru, ktorý sa stane „uvoľneným“ a mobilným a môže voľne cestovať lymfatickými cievami alebo krvným obehom (pozri nižšie). Normálne bunky vo všeobecnosti komunikujú s ostatnými bunkami v okolí - v podstate sú neustále pod kontrolou a pripomínajú si ich hranice. Niektoré rakovinové bunky navrhli spôsoby, ako tieto komunikačné signály ignorovať, aby mohli voľne cestovať a napadnúť blízke tkanivá. Existujú ďalšie rozdiely medzi rakovinovými bunkami a normálnymi bunkami, ktoré umožňujú rakovinovým bunkám, ktoré cestovali, usadiť sa na novom mieste.
Ako sa rakovina metabolizuje (šíri)?
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako sa rakovinové bunky šíria:
- Lokálne (regionálne): Keď benígne nádory rastú, robia to ako pevná hmota, akoby ich obsahovala jasná hranica. Naproti tomu rakovinové bunky napadajú susedné tkanivá invazívnym spôsobom, ktorý sa môže javiť ako chápadlá. Je to v skutočnosti pazúrik ako rozšírenie rakoviny do ďalších tkanív, z ktorých názov pochádza; rakovina odvodená z gréckeho slova pre pazúr alebo krab.
- Krvnou cestou: Rakovinové bunky môžu vstúpiť do krvi a cestovať do ďalších oblastí tela.
- Cez lymfatický systém: Lymfatický systém je ďalšou sieťou, cez ktorú môžu rakovinové bunky cestovať.
- Dýchacími cestami (rakovina pľúc): Okrem vyššie uvedených metód metastáz najnovšie štúdie naznačujú, že rakovina pľúc sa pravdepodobne šíri aj dýchacími cestami v pľúcach (aerogénne metastázy), čo môže byť ešte dôležitejšie ako metastázy v krvi. ľudia s adenokarcinómom pľúc.
Akonáhle sa rakovina rozšíri, sú potrebné ďalšie kroky na zabezpečenie toho, aby rakovinové bunky mohli ďalej rásť. Jednou z nevyhnutností je tvorba nových krvných ciev na kŕmenie nového nádoru, proces nazývaný angiogenéza. Lieky nazývané inhibítory angiogenézy pracujú na prerušení tohto procesu, čo sťažuje nádorom presadenie sa v nových oblastiach.
Kam sa rakovina šíri?
Väčšina druhov rakoviny je schopná rozšíriť sa do ktorejkoľvek oblasti tela, ale niektoré miesta metastáz sú bežnejšie ako iné.
- Medzi najbežnejšie miesta metastáz patria celkovo kosti, pečeň a pľúca.
- Najbežnejším miestom metastázovania rakoviny prsníka sú kosti, mozog, pečeň a pľúca.
- Najbežnejším miestom šírenia rakoviny pľúc sú nadobličky, kosti, mozog, pečeň a inde v pľúcach.
- Najbežnejším miestom metastázovania rakoviny hrubého čreva sú pečeň, pľúca a pobrušnice (membrány lemujúce brušnú dutinu).
- Najbežnejším vzdialeným miestom, kam sa šíri rakovina prostaty, sú nadobličky, kosť, pečeň a pľúca.
Príznaky metastáz
Medzi príznaky metastatického karcinómu patria príznaky spojené s prítomnosťou nádoru v konkrétnej oblasti tela, do ktorej sa rakovina rozšírila, ako aj nešpecifické príznaky, ako je neúmyselné zníženie hmotnosti a únava. Niektoré príznaky môžu zahŕňať:
- Metastázy v pľúcach môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Metastázy v mozgu môžu spôsobiť bolesti hlavy, stratu zraku, záchvaty, znecitlivenie alebo slabosť rúk alebo nôh a stratu rovnováhy.
- Kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť v oblasti, kde sa nachádza postihnutá kosť, ako aj zvýšenú hladinu vápnika v krvi (hyperkalcémia malignity). Ak je v kosti prítomná rakovina, je pravdepodobnejšie, že dôjde k jej zlomeniu. kostnou metastázou môže byť patologická zlomenina (zlomenina cez kosť poškodenú nádorom.) Keď sa rakovina rozšíri do chrbtice, môže spôsobiť kompresiu miechy s následným oslabením nôh a dysfunkciou čreva alebo močového mechúra.
- Metastázy v pečeni môžu spôsobiť žltačku (žlté sfarbenie kože), nadúvanie, bolesti brucha a úbytok hmotnosti.
- Metastázy v nadobličkách sú často asymptomatické, ale z hľadiska liečby dôležité.
Liečba metastatického rakoviny
Liečba metastatického karcinómu bude závisieť od umiestnenia primárneho nádoru. Metastatická rakovina sa obvykle nedá vyliečiť, ale je to takjeliečiteľné. Novšie lieky, ako sú cielené terapie a imunoterapia, zvyšujú mieru prežitia u niektorých ľudí s metastatickým karcinómom a niekoľko liekov sa študuje v klinických štúdiách, ktoré prinášajú nádej, že ďalšie zlepšenia v liečbe metastatického karcinómu sú blízko.
Niektoré oblasti metastáz sú však liečiteľné ťažšie ako iné. Kvôli komplexnej sieti pevne spojených buniek označovaných ako hematoencefalická bariéra, bariéra určená na zabránenie prístupu toxínov do centrálneho nervového systému, mnoho liekov na chemoterapiu a niektoré cielené terapie nie sú schopné dosiahnuť oblasti metastáz v mozgu. . V súčasnosti prebiehajú štúdie zamerané na lieky, ktoré lepšie prenikajú do mozgu, ako aj na ďalšie spôsoby liečenia týchto metastáz.
U niektorých ľudí, ktorí majú jedno alebo len niekoľko miest s metastázami (oligometastázy,), môže odstránenie metastáz chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním zlepšiť prežitie. Termín metastazektómia sa používa na označenie odstránenia metastáz a možno ho zvážiť pri niektorých druhoch rakoviny. s iba niekoľkými metastázami do mozgu, pečene alebo pľúc.
.jpg)
