Hraničná porucha osobnosti (BPD) a bipolárna porucha (BD) sú obe duševné choroby spojené s dramatickými zmenami nálady. Aj keď sa mnohé z ich príznakov prekrývajú, tieto dva stavy majú rôzne príčiny, príznaky a liečbu. Jedným z hlavných rozdielov medzi týmito dvoma je, že BD je porucha nálady, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcimi abnormálnymi náladami, zatiaľ čo BPD je porucha osobnosti, ktorá sa vyznačuje nestabilitou vzťahov, sebaobrazom a náladami.
Rovnako ako BD, predtým známa ako maniodepresia alebo maniodepresívne ochorenie, sa BPD vyznačuje emočnými turbulenciami a impulzívnym správaním, ale spája sa tiež s nestabilnými osobnými vzťahmi, ktoré nie sú základnou črtou BD. Je však možné mať súčasne BD aj BPD.
Domoyega / Getty ImagesPríznaky
BPD a BD zdieľajú niektoré z rovnakých znakov, ale majú odlišné vzory symptómov, trvanie a spúšťače.
BPD
Medzi hlavné príznaky BPD patria:
- Dramatické emočné zmeny, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní
- Impulzívne, riskantné a nebezpečné správanie
- Nevhodný hnev
- Pocity prázdnoty a nízkej vlastnej hodnoty
- Zranenie alebo myšlienky na sebapoškodzovanie
- Chronická depresia
- Skreslený sebaobraz
- Strach z opustenia
- Nestabilné a intenzívne vzťahy
Ľudia s BPD môžu tiež vykazovať príznaky nekontrolovanej agresie. Impulzívna povaha BPD môže u človeka zvýšiť pravdepodobnosť návykového správania, napríklad užívania drog a hazardných hier. Príznaky sú navyše zvyčajne vyvolané konfliktom s inou osobou alebo inštitúciou. Traumatická alebo stresujúca udalosť môže tiež spôsobiť zvýšenie symptómov BPD.
Ďalšia vlastnosť BPD sa nazýva rozdelenie. Tento pojem, ktorý označuje dve veci rozdelené na dve polovice, je ten, keď niekto nie je schopný zaujať emocionálne protichodné názory vo vzťahu k sebe a k ostatným. Spravidla je to mechanizmus zvládania alebo obrany na zvládnutie intenzívneho strachu z opustenia a môže viesť k impulzívnemu správaniu a vzťahovým ťažkostiam.
Bipolárna porucha
Medzi hlavné príznaky BD patria dramatické zmeny medzi stavmi nálady. Výšky alebo zvýšené, rozsiahle alebo podráždené obdobia sa považujú za manické epizódy. Dolné alebo smutné, prázdne alebo beznádejné obdobia sú depresívne epizódy. Prežívanie manických epizód aj depresívnych epizód odlišuje BD od veľkej depresívnej poruchy (MDD), v ktorej dominujú iba depresívne epizódy.
Počas manických epizód príznaky BD zahŕňajú:
- Znížená potreba spánku
- Nafúknutá sebaúcta alebo grandiozita
- Zvýšená nálada, eufória a podráždenosť
- Príliš zhovorčivý
- Závodné myšlienky
- Zhoršený úsudok
- Ľahké rozptýlenie
- Výhražné a útočné správanie
Počas depresívnych epizód príznaky BD zahŕňajú:
- Depresívna nálada
- Plochý alebo obmedzený výraz
- Pocity viny a zlyhania
- Zhoršenie poznania a pamäte
- Jemná, pomalá reč
- Nedostatok energie a motivácie
- Prílišné zdôrazňovanie negatívnych pocitov a viery
- Zmena hmotnosti
- Nespavosť
- Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Je tiež dôležité pochopiť, že manické epizódy v BD nie sú nevyhnutne prospešné, aj keď sú alternatívou k depresívnym epizódam. Ľudia, ktorí zažívajú mániu, môžu byť nerozvážni. Často im chýba vedomie seba a nie sú schopní pochopiť, ako ich impulzy ovplyvňujú seba a ostatných.
Ľudia s bipolárnou poruchou I majú často cykly, ktoré prechádzajú z depresívneho stavu do manického stavu. Medzi manické príznaky niekedy patria príznaky depresie v rámci manickej epizódy, ktoré sa nazývajú zmiešané znaky.
Medzi cyklami majú ľudia s BD často obdobia skutočného bezpríznakového wellness trvajúce týždne, mesiace alebo roky.
Na druhej strane ľudia s diagnostikovanou BPD majú obvykle pretrvávajúce každodenné emočné príznaky, ktoré môžu mať vplyv na každodenný život.
Príčiny
Existuje niekoľko zložitých faktorov, ktoré môžu spôsobiť BPD alebo BD. Mnoho skúseností s emočnou dysreguláciou pri BPD reaguje na vzťahové interakcie, zatiaľ čo príznaky BD môžu byť vyvolané širokou škálou faktorov, vrátane chemickej nerovnováhy v mozgu a stresových životných udalostí.
Hraničná porucha osobnosti
Presná príčina BPD nie je celkom známa, ale výskumy naznačujú, že na ňu môžu mať vplyv environmentálne faktory, najmä tie v ranom detstve.
U ľudí s BPD prevláda anamnéza emočného, fyzického alebo sexuálneho zneužívania alebo zanedbávania rodičmi. Zneužívanie rodičovských návykových látok je ďalšou potenciálnou príčinou. Výskum ukázal, že prežívanie stresu a traumy v detstve a neschopnosť vyrovnať sa s nimi môžu prispieť k BPD v neskoršom živote.
Pri BPD môže hrať úlohu aj genetika, chemická nerovnováha a štruktúra mozgu. Ľudia s rodinnou anamnézou BPD sú vystavení vyššiemu riziku ochorenia. Mnoho ľudí s BPD zmenilo funkciu mozgových neurotransmiterov, najmä serotonínu. Štúdie preukázali, že ľudia s BPD môžu mať štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu, najmä v oblastiach, ktoré riadia impulzy a emočnú reguláciu, ako je amygdala, hipokampus a orbitofrontálna kôra.
Bipolárna porucha
Príčiny BD sú zložité. Väčšina sa zhoduje na tom, že neexistuje jediná príčina a k BD často prispieva kombinácia faktorov. Ľudia, ktorí majú priameho príbuzného s BD, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku. Niektoré výskumy tiež naznačujú, že u ľudí s určitými génmi je vyššia pravdepodobnosť vzniku BD.
Vedci sa domnievajú, že pri BD hrá úlohu chemická nerovnováha. Existujú dôkazy, že nerovnováha v jednom alebo viacerých neurotransmiteroch môže mať za následok bipolárne príznaky.
Diagnóza
PodľaDiagnostický a štatistický manuál, 5. vydanie(DSM-5), ktorú psychológovia, psychiatri a ďalší odborníci v oblasti duševného zdravia používajú na diagnostikovanie stavov duševného zdravia, sa BD diagnostikuje, keď osoba zažije manickú epizódu, ktorej mohla predchádzať alebo nasledovať depresívna epizóda.
Bipolárna porucha 2 je diagnostikovaná, keď bola prítomná hypománia (menej závažná mánia) a depresívne epizódy.
Niektoré jemné diagnostické rozdiely medzi BPD a BD:
- Trvanie: Manická alebo depresívna epizóda BD môže trvať týždne, mesiace alebo dlhšie. Naproti tomu ľudia s BPD majú kratšie epizódy nestability nálady, ktoré reagujú na stres.
- Rodinná anamnéza: K ich odlíšeniu môžu prispieť aj genetické faktory. Poruchy nálady, ako napríklad BD, sa prenášajú skôr členmi rodiny ako BPD.
- Spánok: Zmeny spánku sú často skorým indikátorom BD. Počas bipolárnej epizódy môže byť človek bdelý celé dni bez toho, aby prežíval únavu. Medzitým sú BPD menej často ovplyvnené spánkové vzorce.
- Vzťahy: Ľudia s BPD majú pri komunikácii s ostatnými zreteľnejšie problémy, takže majú často búrlivé osobné vzťahy alebo im môžu chýbať blízki a dôveryhodní priatelia.
- Sebapoškodzovanie: Správanie o sebapoškodzovaní, ako je rezanie, je v BPD bežnejšie.
Nie je nezvyčajné, že sa BPD a BD vyskytujú súčasne. Aktuálny výskum ukazuje, že 10% až 20% ľudí s BD má tiež BPD.
Liečba
Najefektívnejšou liečbou týchto stavov je osobný liečebný plán, ktorý vyhovuje symptómom, osobným potrebám a životnému štýlu.
BPD
Psychoterapia je prvou líniou liečby ľudí s BPD.
V BPD sa používa niekoľko typov empiricky podporovaných psychoterapií, vrátane:
- Dialektická behaviorálna terapia (DBT), ktorá podporuje emočné riadenie
- Mentalizačná terapia (MBT), ktorá podporuje lepšie pochopenie toho, čo sa deje vo vašej mysli
Výhody liekov na BPD sú menej jasné. V niektorých prípadoch môže psychiater odporučiť lieky na liečbu špecifických symptómov, ako sú výkyvy nálady, depresie a iné súčasne sa vyskytujúce duševné poruchy.
Úprava životného štýlu, ktorá podporuje vyváženú náladu, a precvičovanie návykov starostlivosti o seba, ako napríklad pravidelný spánok a cvičenie a účasť na psychoedukácii, môže pomôcť udržať stav pod kontrolou.
Bipolárna porucha
Mať BD zvyšuje riziko úmrtia človeka a skracuje jeho priemernú dĺžku života. Lekári môžu liečiť BD pomocou liekov a psychoterapie. Na liečbu BD psychiatri zvyčajne predpisujú stabilizátory nálady a antipsychotiká druhej generácie. Na liečbu depresívnych epizód pri BD môžu tiež predpisovať antidepresívne lieky.
Psychoterapie, ktoré sa dajú použiť na liečbu BD, zahŕňajú kognitívno-behaviorálnu terapiu a psychoedukáciu. Medzi ďalšie terapie určené špeciálne na liečbu BD patrí terapia medziľudskými a sociálnymi rytmami a terapia zameraná na rodinu.
Niekedy sa BD lieči elektrokonvulzívnou terapiou, stimulačnou procedúrou mozgu používanou na liečbu ťažkých alebo refraktérnych manických a depresívnych epizód alebo transkraniálnou magnetickou stimuláciou, ktorá stimuluje mozog magnetickými vlnami na pomoc pri liečbe podtypov depresie.
Pretože BPD aj BD môžu byť celoživotné stavy, je nevyhnutná pokračujúca liečba.
Slovo od Verywell
BD a BPD nie sú rovnaké. BD alebo BPD môže mať významný vplyv na váš život. Správne udržiavanie príznakov však môže znížiť riziko možných následkov vrátane zneužívania návykových látok, samovražedných myšlienok a sebapoškodzovania. Ak vy alebo váš blízky človek môže zápasiť s problémami duševného zdravia, ako sú BD alebo BPD, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach hodnotenia a liečby.
.jpg)
