Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare nie je pre väčšinu ľudí k dispozícii do 65 rokov, ale ak máte dlhodobé zdravotné postihnutie alebo vám boli diagnostikované určité choroby, je Medicare k dispozícii v akomkoľvek veku.
Podľa údajov Kaiser Family Foundation je 15% všetkých príjemcov pomoci v rámci Medicare mladších ako 65 rokov. Od roku 2020 bolo v Medicare zaregistrovaných 62,7 milióna Američanov, čo znamená, že viac ako 9 miliónov osôb je mladších ako 65 rokov a má nárok na Medicare, pretože zdravotného postihnutia na rozdiel od veku.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesDlhodobé postihnutie a SSDI
Ak preukážete, že máte dlhodobé zdravotné postihnutie, ktoré vám bráni v práci, môžete mať nárok na mesačné platby poistenia pre prípad zdravotného postihnutia (SSDI), ktoré vás automaticky kvalifikujú aj do programu Medicare.
Získanie schválenia pre SSDI však môže byť dlhý proces a dokonca aj po schválení budete musieť počkať 24 mesiacov, kým sa začnú využívať vaše výhody Medicare (s výnimkou konečného štádia ochorenia obličiek a amyotrofickej laterálnej sklerózy).
Môžete požiadať o dávky v invalidite sociálneho zabezpečenia online, telefonicky alebo v miestnej kancelárii sociálneho zabezpečenia. Aby ste mali nárok, musíte mať odpracovaných dosť hodín, aby ste sa kvalifikovali na dávky sociálneho zabezpečenia, alebo byť manželkou alebo závislou osobou niekoho, kto má.
Definícia zdravotného postihnutia
Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) má veľmi prísnu definíciu zdravotného postihnutia. Považovať za postihnutých:
- Pre svoj zdravotný stav (zdravotný stav) musíte byť neschopní vykonávať akúkoľvek podstatnú prácu.
- A váš zdravotný stav (ochorenia) musí trvať alebo sa musí predpokladať, že bude trvať najmenej jeden rok, alebo sa dá očakávať, že bude mať za následok vašu smrť
Podľa zákona vaše platby SSDI nemôžu začať, kým nebudete deaktivovaný najmenej celých päť mesiacov. Vaše platby sa zvyčajne začnú šiestym mesiacom zdravotného postihnutia.
Urýchlenie aplikácie SSDI
Vaša aplikácia pre SSDI sa pravdepodobne bude pohybovať rýchlejšie, ak si ako hlavného kontaktu pre váš prípad vyberiete jedného lekára. Najlepšie je ísť s tým, kto:
- Má skúsenosti s prípadmi zdravotného postihnutia
- Pohotovo reaguje na žiadosti o informácie
- Pozná vašu celkovú zdravotnú situáciu
Je tiež dobré viesť si podrobný denník svojich každodenných činností a skúseností.
Napríklad zdokumentujte akékoľvek ťažkosti s mobilitou alebo vedľajšie účinky, ktoré máte z liekov. Pomôže vám to pri rozhovore so zástupcom sociálneho zabezpečenia. Pohovor sa môže uskutočniť telefonicky alebo osobne na miestnom úrade sociálneho zabezpečenia.
Webová stránka SSA poskytuje ľahko použiteľnú súpravu pre začiatočníkov so zdravotným postihnutím, ktorá obsahuje často kladené otázky, kontrolný zoznam a pracovný hárok, ktorý vám pomôže pripraviť sa na rozhovor. Počas vyplňovania potrebných žiadostí môžete počas pohovoru ušetriť čas. online pred vašim vymenovaním.
Podľa SSA sa väčšina žiadostí vybaví do troch až piatich mesiacov.
Vhodnosť pre Medicare
Keď získate nárok na Medicare, budete sa môcť prihlásiť na lekárske aj ambulantné služby Medicare Part A - pokrytie nemocníc - a Medicare Part B - lekárske a ambulantné služby. Karty Medicare dostanete poštou tri mesiace pred 25. mesiacom zdravotného postihnutia.
Ak nechcete Medicare časť B, môžete kartu poslať späť. Ak si kartu ponecháte, ponecháte si časť B a budete platiť poistné časti B. V roku 2021 je pre väčšinu zaregistrovaných prémia podľa časti B 148,50 USD mesačne.
Budete mať tiež oprávnenie zapojiť sa do plánu liekov na predpis Medicare Part D. K plánu časti D sa môžete pripojiť do troch mesiacov pred alebo po 25. mesiaci invalidity.
Namiesto toho sa môžete rozhodnúť pre plán Medicare Advantage. Pred rokom 2021 neboli k dispozícii osobám trpiacim zlyhaním obličiek / konečným ochorením obličiek (ESRD), ale zákon teraz vyžaduje, aby plány Advantage prijali všetkých príjemcov prostriedkov Medicare, vrátane tých, ktorí majú ESRD.
Plán výhod spojí výhody časti A a časti B do jedného plánu a väčšina z nich zahŕňa aj pokrytie časti D.
Pokrytie Medigap
Federálny zákon nevyžaduje, aby súkromní poisťovatelia predávali poistenie Medigap - druh krytia, ktorý hradí hotové výdavky, ktoré by inak musel platiť pôvodný príjemca Medicare - príjemcom Medicare, ktorí majú menej ako 65 rokov.
Asi dve tretiny amerických štátov však majú svoje vlastné pravidlá pre poisťovateľov Medigap, ktoré od nich požadujú, aby ponúkli krytie Medigap príjemcom v rámci Medicare mladších ako 65 rokov.
V mnohých z týchto štátov sú však poisťovatelia povinní ponúknuť iba jeden plán pre zdravotne postihnutých príjemcov Medicare, alebo môžu účtovať oveľa vyššie poistné, ak máte menej ako 65 rokov.
Niektoré zo štátnych pravidiel chrániacich prístup k pokrytiu Medigap pre zdravotne postihnutých príjemcov sa nevzťahujú na ľudí s ESRD.
Výnimky pre ALS a ESRD
Ak ste mladší ako 65 rokov a máte amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS alebo Lou Gehrigova choroba), automaticky dostanete Medicare časť A a časť B mesiac, keď začnú platiť vaše zdravotné dávky.
Ak podstupujete dialýzu na ESRD, vaše pokrytie Medicare sa zvyčajne začína prvým dňom štvrtého mesiaca dialýzy.
Ak však absolvujete školenie pre program domácej dialýzy a váš lekár si myslí, že si budete môcť urobiť vlastnú dialýzu doma, pokrytie sa môže začať už v prvom mesiaci dialýzy.
V závislosti od toho, kde žijete, sa budete môcť pripojiť k Medicare Special Needs Plan pre ľudí s ESRD, ak vo vašej oblasti nejaký existuje.
Koordinácia pokrytia s ESRD
Ak máte poistenie sponzorované zamestnávateľom alebo odborom a máte nárok na Medicare kvôli ESRD, bude Medicare koordinovať vaše existujúce poistenie po dobu 30 mesiacov.
Počas tejto doby bude vašim primárnym krytím vaše súkromné poistenie a spoločnosť Medicare vyzdvihne časť zostávajúcich nákladov. Po týchto 30 mesiacoch, ak stále máte krytie podľa skupinového zdravotného plánu, stane sa sekundárnym pokrytím a Medicare sa stane primárnym.
.jpg)
