Lymská artritída je chronický stav, ktorý sa vyskytuje, keď baktérie, ktoré spôsobujú boreliózu, vedú k zápalu kĺbových tkanív. Ak sa infekcia nelieči, môže dôjsť k trvalému poškodeniu kĺbu. Až 300 000 ľudí bude každý rok nakazených lymskou boreliózou, pričom asi u 25% týchto prípadov sa vyvinie lymská artritída.
katleho Seisa / Getty Images
Príznaky
Lymská artritída sa považuje za jeden z najbežnejších chronických stavov spojených s boreliózou. Typické príznaky lymskej boreliózy sa vyskytujú hodiny až týždne po infekcii, pričom lymská artritída sa zvyčajne prejaví kedykoľvek počas prvých štyroch týždňov až niekoľkých mesiacov po počiatočnej infekcii.
Spôsobuje opuch a bolesť jedného alebo viacerých z nasledujúcich kĺbov:
- Kolená
- Plecia
- Členky
- Lakte
- Čeľusť
- Zápästia
- Boky
Lymská artritída zvyčajne postihuje iba niekoľko kĺbov a je pravdepodobne asymetrická - neovplyvňuje rovnako obe strany tela.
Pri lymskej artritíde majú kĺby tendenciu výrazne napučiavať a bolesti a opuchy zvyknú prichádzať a odchádzať.
Lymská artritída sa niekedy môže javiť podobne ako iné typy artritídy, ako je napríklad reumatoidná artritída alebo osteoartritída. Lymská artritída sa nemusí okamžite rozpoznať, pokiaľ neviete, že máte lymskú boreliózu alebo ste kousli kliešťa.
Čím rýchlejšie dostanete liečbu boreliózy, tým lepšie. Ak máte podozrenie, že sa u vás objavuje artritída vyvolaná lymskou boreliózou, ihneď kontaktujte svojho lekára a prediskutujte možnosti testovania a liečby.
Príčiny
Lymská artritída sa vyskytuje, keď sa baktérie boreliózy dostanú do tkanív kĺbov a spôsobia zápal. Jediným spôsobom, ako nakaziť boreliózu, je uhryznutie infikovaným kliešťom. Baktéria zodpovedná za infekciu je obyčajneBorrelia burgdorferii.Zriedkavé prípady infekcie však boli spôsobenéBorrelia mayonii.
V Spojených štátoch je lymská borelióza najbežnejším ochorením prenášaným vektormi a zvyčajne sa vyskytuje u kliešťov s čiernymi nohami.
TheBoréliabaktéria je druh spirochéty, ktorá po vstupe do krvi napadne všetky oblasti tela. KeďžeBoréliabaktérie napádajú citlivé tkanivá, ktoré lemujú kĺby, môžu spôsobiť poškodenie chrupavky a viesť k lymskej artritíde.
Približne u 60% osôb s neliečenou boreliózou sa vyvinie lymská artritída. Pre väčšinu ľudí je lymská artritída vysoko liečiteľná antibiotikami do 30 dní. V niektorých prípadoch však môžu baktérie poškodzovať tkanivá aj po liečbe lymskej boreliózy.
Chronické infekcie baktériami spôsobujúcimi lymskú boreliózu sa niekedy môžu vyskytnúť po liečbe kvôli schopnosti baktérií skrývať sa medzi zraniteľnými tkanivami v tele. Robia to tak, že sa pripájajú k bunkám pomocou špeciálneho povrchového proteínu.
Bakteriálna štruktúra
Unikátna peptidoglykánová štruktúraBoréliabaktérie prispievajú k schopnosti tohto organizmu spôsobovať chronickú boreliózu. Matrica bunkovej steny peptidoglykánu je zložená z proteínov a cukrov, ktoré sú navrhnuté tak, aby udržali bunky neporušené.
Väčšina druhov baktérií opakovane používa svoje peptidoglykány,Boréliabaktérie nie. Pri replikácii ich vylučovali, takže v tele zostali peptidoglykány. To vedie k zápalovej imunitnej reakcii, ktorá zbavuje telo zvyšných peptidoglykánov - tento imunitný proces tiež spôsobuje zápal okolo kĺbov, čo vedie k príznakom lymskej artritídy.
Diagnóza
Prvým krokom v diagnostike lymskej artritídy je zvyčajne identifikácia infekcie lymskou boreliózou prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia. Na mieste uhryznutia sa často objavuje vyrážka typu býčie oko, ktorá je viditeľná fyzikálnym vyšetrením na začiatku infekčného cyklu.
Môžu sa tiež vykonať ďalšie testy na diagnostiku boreliózy.
Sérologické testovanie
Existujú dva rôzne sérologické testy, ktoré môžu pomôcť pri identifikácii lymskej boreliózy:
- Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (test ELISA): Na zistenie prítomnosti protilátok sa odoberie vzorka krvi.
- Western Blot (WB): Tento test môže potvrdiť pozitívnu diagnózu.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR)
Test PCR sa používa ako ďalšia diagnostická podpora po pozitívnom sérologickom výsledku pre lymskú boreliózu.
Metóda testovania PCR sa vykonáva pomocou synoviálnej tekutiny (kĺbovej tekutiny), ktorá pomáha identifikovať prítomnosť baktérií pred liečbou.
Po začatí liečby antibiotikami nebude test PCR taký efektívny.
Spoločná aspirácia
Aby sa vylúčilo vylúčenie iných typov artritických stavov, môže sa vykonať aspirácia do kĺbu. Tento test sa vykonáva pomocou vzoriek synoviálnej tekutiny.
Synoviálna tekutina môže vykazovať vlastnosti iných foriem artritídy, ktoré môžu spôsobovať bolesť a poškodenie kĺbov.
Zobrazovacie a iné testy
Pri lymskej artritíde môžu byť kĺby a ich okolité tkanivá zapálené, opuchnuté a poškodené.
Niekedy môžu zobrazovacie testy, ako napríklad magnetická rezonancia alebo ultrazvuk, pomôcť lekárovi vizualizovať vaše kĺby, aby vyhodnotil poškodenie a akékoľvek iné abnormality.
Liečba
Lymská artritída sa zvyčajne lieči štvortýždňovými perorálnymi antibiotikami. Ak po prvom podaní antibiotík pretrvávate zápaly a bolesti kĺbov, budete možno potrebovať druhý cyklus užívania antibiotík. Liečba lymskej artritídy sa môže vyskytnúť súčasne s liečbou boreliózy.
Medzi obvykle používané antibiotiká patria:
- Doxycyklín
- Amoxicilín
- Cefuroxím
Niekedy, ak je lymská artritída perzistentná, možno podať intravenóznu antibiotickú liečbu s použitím ceftriaxónu.
U 10% ľudí, ktorí vôbec nereagujú na antibiotickú liečbu, môžu byť potrebné ďalšie formy liečby, ktoré pomôžu zmierniť zápal. Zistilo sa, že niektoré lieky tlmiace imunitu, ako sú metotrexát a inhibítory TNF (faktor nekrózy nádorov), môžu pomôcť tým, ktorí trpia pretrvávajúcou lymskou artritídou.
Prognóza
Vo väčšine prípadov lymskej artritídy vedie prvé 30-dňové kolo antibiotík alebo nasledujúca štvortýždňová IV liečba k úplnému vymiznutiu príznakov.
Ak sa liečba príliš dlho odloží, môže dôjsť k trvalému poškodeniu kĺbov a tkanív. V týchto situáciách nemožno poškodenie zvrátiť a na zvládnutie symptómov je často užitočná liečba bolesti, zvyčajne pri voľnopredajných liekoch, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Vyrovnanie sa
Bolesť a opuch sa dajú často zvládnuť pomocou liekov. Ak príznaky pretrvávajú, kontaktujte svojho lekára a prediskutujte ďalšie možnosti liečby.
Ak bolesť kĺbov obmedzuje vašu pohyblivosť, môžete dostať pokyn, aby ste chodili s pomocou a vyhli sa nadmernému používaniu kĺbov, ktoré by mohlo viesť k zhoršeniu ich poškodenia a ďalšiemu zápalu.
Prevencia
Prevencia uhryznutia kliešťom je najefektívnejším spôsobom prevencie lymskej artritídy. Kliešte čierne, žijúce vo vlhkom a vlhkom prostredí, najmä v zalesnených alebo trávnatých oblastiach a v ich blízkosti.
Pri chôdzi v týchto oblastiach:
- Kráčajte uprostred chodníkov a vyhýbajte sa prechádzkam cez vysoké kríky alebo iné rastliny
- Používajte repelenty proti hmyzu, ako sú napríklad spreje proti hmyzu s DEET alebo oleje z citrónového eukalyptu
- Noste voľný odev, ktorý zakrýva všetky oblasti tela, kde sa kliešť môže zachytiť
Agentúra pre ochranu životného prostredia má online nástroj, ktorý vám pomôže nájsť repelent proti hmyzu, ktorý bude najlepšie vyhovovať vám a vašej rodine.
Slovo od Verywella
Riešenie boreliózy môže byť ťažké, najmä ak v prvom rade neviete, že máte boreliózu. Liečba lymskej artritídy je všeobecne účinná a včasné rozpoznanie a intervencie vedú vo väčšine prípadov k úplnému zotaveniu. Ak ste nedávno strávili nejaký čas vonku a máte bolesti a opuchy kĺbov, navštívte svojho lekára, aby vás mohli vyšetriť na boreliózu a boreliózu.
