Prehľad rozšírenia ľavej predsiene

Ľavá predsieň sa nachádza v ľavej hornej časti srdca. Je to jedna zo štyroch komôr v srdci. Príliš vysoký tlak alebo príliš veľký objem krvi môže spôsobiť zväčšenie ľavej predsiene, čo spôsobí zväčšenie ľavej predsiene (LAE).

Zvýšený tlak alebo objem je spôsobený kardiovaskulárnym stavom - zistenie, že niekto má LAE, by malo zahájiť hľadanie stavu, ktorý ho spôsobuje.

Príznaky zväčšenia ľavej predsiene

Niekedy zväčšené predsiene nespôsobuje žiadne príznaky. Výskyt príznakov závisí od rozsahu zväčšenia v ľavej predsieni. Ak je zväčšenie značné, je pravdepodobné, že sa u vás vyskytnú príznaky. Ak si všimnete príznaky, môžu zahŕňať:

• Bolesť v hrudi
• Problémy s dýchaním vrátane dýchavičnosti a kašľa
• Extrémna únava
• Abnormálny srdcový rytmus
• Nahromadenie tekutín a opuch
• Mdloby

Vyššie uvedené príznaky sú ale charakteristické aj pre rad stavov ovplyvňujúcich srdce, vrátane kongestívneho zlyhania srdca. Ďalším príznakom, ktorý môže spôsobiť LAE, je dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním, spôsobené nárazom masívne zväčšeného predsiene do pažeráka.

Príznaky základného zdravotného stavu zvyčajne vyvolávajú obavy a zväčšenie môže pokročiť skôr, ako dôjde k uvedenému zdravotnému stavu. Tento stav sa však často zistí až pri testovaní na iné ochorenia, najmä kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny

Medzi zdravotné podmienky najčastejšie spojené so zväčšením ľavej predsiene patrí vysoký krvný tlak, fibrilácia predsiení, dysfunkcia mitrálnej chlopne a problémy s ľavou komorou. Tieto stavy môžu vytvárať zvýšený tlak v ľavej predsieni, zvýšený objem ľavej predsiene alebo oboje - čo vedie k vzniku LAE.

Aj keď je veľkosť ľavej predsiene ovplyvnená starnutím, pohlavím a veľkosťou tela, nie sú to príčiny ani rizikové faktory pre LAE. Základné kardiovaskulárne choroby môžu spôsobiť LAE bez ohľadu na váš vek, pohlavie alebo veľkosť tela.

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak je častý u ľudí s LAE. Jedna recenzia vAmerican Journal of Hypertensionz 15 štúdií počas 12 rokov zistilo, že LAE bol prítomný u 16 až 83% ľudí s vysokým krvným tlakom.U ľudí s vysokým krvným tlakom súvisí LAE často s asymptomatickou diastolickou dysfunkciou.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (A-Fib) je problém, ktorý spôsobuje arytmiu alebo nepravidelný srdcový rytmus. To spôsobí, že dve horné komory srdca budú biť inak ako dve dolné komory. Trvalý A-Fib môže nakoniec zväčšiť ľavú predsieň.

A-Fib môže byť trvalý, perzistentný alebo paroxysmálny a novšie výskumy potvrdzujú, že LAE je príčinou aj komplikáciou A-Fib. Analýza rozsiahlej štúdie, ktorú uviedla Britská kardiovaskulárna spoločnosť, sa zamerala na rizikové faktory srdcových chorôb.

Dáta sa zaoberali rôznymi stavmi srdca, vrátane A-Fib. Vedci sledovali veľkosť ľavých predsiení účastníkov štúdie. Zistili, že zväčšené predsiene sú bežné u ľudí s A-Fib.

Na základe výsledkov mali ľudia so zväčšenou ľavou predsieňou o 60% vyššiu pravdepodobnosť vzniku A-Fib a u ľudí so silne zväčšenou predsieňou bola štyrikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku A-Fib ako u ľudí s normálnymi srdcovými komorami. Vedci potvrdzujú, že zväčšená ľavá predsieň je nezávislým rizikovým faktorom pre A-Fib, podobne ako mozgové príhody a srdcové zlyhanie.

Druhá štúdia z roku 2018 tieto zistenia potvrdila a dodala, že zväčšená ľavá predsieň je prediktorom A-Fib.

Výskum uvedený vInternational Journal of Cardiologynájde dôkazy, že LAE môže byť tiež dôsledkom A-Fib. V tejto štúdii boli vedci schopní určiť zmeny ľavej predsiene, ktoré boli bežné u ľudí s A-Fib a vyskytovali sa pomaly a progresívne.

Dysfunkcia mitrálneho ventilu

Niektoré stavy spojené s mitrálnou chlopňou môžu prispievať k vzniku LAE. Mitrálna chlopňa je srdcová chlopňa, ktorá leží medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Mitrálna stenóza spôsobuje zúženie mitrálnej chlopne a sťažuje plnenie ľavej komory.

Mitrálna regurgitácia na druhej strane spôsobuje únik krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Obidva tieto stavy sťažujú ľavej predsieni pumpovanie krvi do ľavej komory, čo vedie k zvýšenému tlaku v ľavej predsieni - čo nakoniec spôsobí zväčšenie.

Spojenie medzi problémami mitrálnej chlopne a LAE je bežné. Jedna štúdia z roku 2013 zistila, že keď je LAE asymptomatická (bez príznakov), náhrada mitrálnej chlopne môže zmenšiť veľkosť ľavej predsiene a potenciálne znížiť akékoľvek špecifické príznaky na LAE.

Problémy s ľavou komorou

Problémy s ľavou komorou vytvárajú tlak na ľavú predsieň, čo vedie k rozšíreniu ľavej predsiene. Zdá sa, že problémy s ľavou komorou a ľavou predsieňou idú ruka v ruke.

Napríklad jedna štúdia z roku 2019 uvedená vVestník Americkej spoločnosti pre hypertenziuzisťuje, že ľudia s hypertrofiou ľavej komory (LVH) majú vyšší systolický krvný tlak (SBP) a väčšie ľavé predsiene.

SVH je stav, keď sa zhrubne svalová stena ľavej komory srdca, komora. SBP je číslo navrchu v údaji o krvnom tlaku, ktoré udáva množstvo tlaku, ktorý krv vyvíja na cievy, zatiaľ čo srdce bije.

Diagnóza

Diagnózu LAE možno stanoviť pohľadom na srdce pomocou echokardiogramu. Pri tomto teste sa na snímanie srdca používa ultrazvuk.

Skúška sa vykonáva tak, že si osoba ľahne na stôl a technik pripevní kovové elektródy na hrudník tejto osoby. Technik potom prejde malou sondou zvukových vĺn cez hrudník.

Tieto zvukové vlny sa odrážajú od srdca a ozývajú sa späť k sonde a vytvárajú obrazy. Echokardiogram je bezpečný postup, ktorý nespôsobuje žiadne bolesti ani poškodenie a nemá žiadne vedľajšie účinky.

Medzi ďalšie testy, ktoré sa môžu použiť pri diagnostike LAE, patrí vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT). Tieto testy robia merania ľavej predsiene na určenie jej veľkosti a či je zväčšená v porovnaní s normálnou veľkosťou.

Liečba

Liečba zväčšenia ľavej predsiene sa zameriava na identifikáciu a liečbu jej príčiny:

• Liečba vysokého krvného tlaku: Vysoký krvný tlak sa lieči liekmi a liečením nezdravých návykov vrátane zdravej výživy s nízkym obsahom soli. Zahŕňa tiež obmedzenie alkoholu, cvičenie, zvládanie stresu a nefajčenie.
• Liečba mitrálnej stenózy: Možnosti liečby mitrálnej stenózy zahŕňajú diuretiká na zníženie množstva tekutín, lieky na riedenie krvi na prevenciu vzniku zrazenín a antiarytmické lieky na zvládnutie nepravidelného srdcového rytmu. Okrem toho môže chirurgický zákrok opraviť alebo vymeniť mitrálnu chlopňu.
• Liečba mitrálnej regurgitácie: Liečba mitrálnej regurgitácie zahrnuje lieky na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Rovnako ako mitrálna stenóza, aj tento problém môže napraviť chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Väčšina ľudí so zväčšením ľavej predsiene nemá žiadne príznaky. Mať LAE je všeobecne známkou základného stavu srdca. Liečba stavov spojených s LAE sa líši od zmien životného štýlu po lieky a chirurgické zákroky.

LAE môže tiež vystaviť ľudí riziku ďalších srdcových problémov, takže je dôležité udržiavať krvný tlak a srdcové rytmy pod kontrolou. Ak máte v rodinnej anamnéze problémy so srdcom, povedzte to svojmu lekárovi. Takto môžete starostlivo sledovať zdravie svojho srdca.