Ak podstupujete operáciu alebo máte ranu, vaša pokožka môže byť uzavretá rôznymi spôsobmi. Existuje veľa metód používaných na udržiavanie chirurgického rezu alebo rany pevne uzavretej, aby sa mohla rýchlo hojiť s minimálnymi jazvami a bez infekcie.
V niektorých prípadoch nie sú rany a rezy uzavreté počas operácie, ale sú uzavreté neskôr po začiatku hojenia, ale drvivá väčšina je uzavretá na konci procedúry. Uzavretie rany je dôležité, pretože otvorená rana predstavuje otvorené dvere pre infekciu. Naša pokožka je bariérou medzi baktériami a našim telom. Otvor v koži zvyšuje riziko infekcie.
Bez ohľadu na to, ako je rana uzavretá, správna starostlivosť o rez pomôže zlepšiť hojenie znížením pravdepodobnosti infekcie a poskytnutím rany čistému prostrediu na hojenie. Výmena obväzu podľa pokynov chirurga, správne umývanie rúk a dobré stravovanie po operácii - to všetko pomôže zlepšiť hojenie rán.
Reza Estakhrian / Getty Images
Uzávierka hneď (primárny zámer)
Väčšina rán sa hojí primárne, čo znamená okamžité uzavretie rany. Rany, ktoré do seba úhľadne zapadajú, sa označujú ako „dobre aproximované“. To je prípad, keď okraje rany do seba pekne zapadajú, napríklad chirurgický rez, a môžu sa ľahko uzavrieť.
Spojenie okrajov môže vyžadovať stehy (stehy) alebo inú metódu na uzavretie rany alebo môže byť rana dostatočne malá na to, aby nebola potrebná žiadna vonkajšia pomoc, napríklad rez papierom.
U rán, ktoré majú nepravidelné okraje, môže byť pokožka „orezaná“, aby mala rana pravidelnejší tvar a bolo tak ľahšie jej uzavretie. To platí najmä pri ukladaní stehov a našťastie sa tak robí po znecitlivení miesta poranenia.
U týchto typov rán sa očakáva, že sa rana zahojí rýchlo a ľahko s minimálnymi jazvami. Tento typ poškodenia kože sa hojí najľahšie, pretože nové kožné bunky môžu medzeru rýchlo uzavrieť, keďže vyplnená medzera je úzka.
Ak sa použije táto metóda, pri menších poraneniach môže hojenie rán nastať o niekoľko dní a pri veľkých chirurgických rezoch o niekoľko týždňov.
Chirurgické rezy sú ako ľadovec - veľa z toho, čo sa urobilo, sa nachádza pod povrchom. Koža na povrchu sa rýchlo hojí, ale podrezané svaly a tkanivá sa môžu hojiť a kým dosiahnu plnú silu, môžu trvať oveľa dlhšie.
Uzavretie kože je dôležité, pretože riziko infekcie výrazne klesá, keď pokožka už nie je otvorená pre baktérie.
Uzávierka sekundárnym zámerom
Sekundárny zámer naznačuje, že ranu nie je možné úhľadne spojiť, aby sa mohla uzavrieť. Je to často dôsledok rany alebo chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť tkaniva, takže sa už viac nedajú stiahnuť v elegantnom tvare.
Táto metóda sa môže použiť aj v prípade, keď si rana bude vyžadovať debridement. Debridement je proces, ktorý odstraňuje mŕtve tkanivo z rany v snahe zanechať po sebe len zdravé tkanivo a urýchliť hojenie.
Príkladom uzavretia sekundárnym zámerom je, keď má pacient odstránenú oblasť rakoviny kože. Táto oblasť je nepravidelná a odstránená oblasť má veľkosť 1 palec na 2 palce. Nie je možné stiahnuť okraje kože k sebe, aby sa splnili, takže sa rana nechá vyplniť sama.
Tento proces plnenia rany sa nazýva granulácia a množstvo granulácie, ktoré musí prebiehať v širšej a otvorenejšej rane, sa výrazne zvyšuje. Takto proces trvá dlhšie, pretože nové kožné bunky majú väčšiu plochu na vyplnenie.
Tento typ rany sa bude hojiť pomalšie, na základe schopnosti pacienta liečiť sa, veľkosti rany a charakteru rany. Malá guľatá biopsia kože, ktorá je veľká a plytká ako guma na ceruzky, sa rýchlo zahojí. Veľká infikovaná rana sa zahojí zníženou rýchlosťou.
Vo väčšine prípadov je možné vidieť, že nová kožná výplň v rane robí týždeň čo týždeň stály pokrok. V niektorých prípadoch dôjde k výraznému zlepšeniu každý deň.
O tieto rany sa treba starať opatrne, umyť ich mydlom a vodou a nemývať ich, pretože sú jemné a náchylné na zjazvenie. Neodstraňujte žiadne chrasty, ktoré sa objavia, pretože je to známka hojenia a súčasť procesu vyplňovania pokožky v rane.
Uzavretie z terciárneho zámeru
Oneskorené uzavretie rany, tiež známe ako uzavretie z terciárneho zámeru, je metóda hojenia rán, pri ktorej sa rana neuzavrie okamžite. Je uzavretá k neskoršiemu dátumu, pretože výskum ukazuje, že v prípade uzavretia tohto typu rany v budúcnosti bude mať lepší výsledok.
Prevažná väčšina rán je uzavretá čo najskôr, ale niektoré rany majú prospech z oneskorenia. Toto je možné vykonať po chirurgickom zákroku na ošetrenie rany, ktorá je pravdepodobne infikovaná, alebo rany, ktorá je kontaminovaná a bude potrebné ju opakovane čistiť.
V niektorých prípadoch, ak pokožka obklopujúca ranu nemusí byť životaschopná, môže nastať skôr prístup ako počkať a uzavrieť pokožku, ktorá nemusí prežiť a môže viesť k tomu, že sa proces bude opakovať neskôr.
Vynikajúcim príkladom uzavretia rany terciárnym zámerom je punkčná rana po uhryznutí psom. Predstavte si, že pacient má v ruke niekoľko hlbokých punkčných rán od zubov psa. Tieto rany sú hlboké a úzke, čo zvyšuje riziko infekcie.
Je tiež veľmi pravdepodobné, že budú infikované rany po uhryznutí kvôli množstvu baktérií nachádzajúcich sa v ústach a slinách. Namiesto toho, aby ste hornú časť týchto rán zašívali a aby ste pod nimi nechali malú jaskyňu, ktorá by sa mohla stať vreckom s infekciou, zostali rany otvorené.
Dajú sa ľahšie vyčistiť, hnis a infekčné materiály môžu ľahko odtekať, lieky sa môžu aplikovať priamo do rany a je menej pravdepodobné, že by sa v rane vyvinula infekcia. Tento typ poranenia uhryznutím sa môže uzavrieť po pominutí hrozby infekcie alebo sa nemusí nikdy uzavrieť, iba obviazať a nechať samovoľne hojiť.
Pri chirurgickom zákroku môže byť tento typ hojenia nevyhnutný pri veľkých zákrokoch na brušnej dutine. Predstavte si, že sa jedná o veľký chirurgický zákrok na črevách.
Vykoná sa veľký rez, vykoná sa chirurgický zákrok, ale črevá pacienta sú veľmi opuchnuté z dôvodu jeho choroby a počas chirurgického zákroku naďalej napučiavajú ešte viac, pretože pokožka je otvorená a je tu viac priestoru na opuchy.
Na konci operácie boli črevá výrazne opuchnuté a teraz sú črevá doslova príliš veľké na to, aby sa zmestili späť do brucha bez toho, aby vyvíjali obrovský tlak na orgány a rez. V prípade, že je opuch dostatočne silný, nemusí byť vôbec možné ich vložiť.
V takom prípade bude rana pokrytá sterilným obväzom, zvyčajne čírym obväzom, aby bolo možné miesto pozorovať. Keď opuch dostatočne klesne na to, aby sa rana mohla bezpečne uzavrieť, pacient sa vráti do operácie na uzavretie rezu.
Bežné metódy uzatvárania rán
Existuje niekoľko spôsobov uzatvárania rán.
Chirurgické svorky
Rovnako ako svorky používané na držanie papiera pohromade, chirurgické svorky sa používajú na držanie rany pohromade. Sponky sa dajú ľahko umiestniť, sú dostatočne silné na to, aby udržali ranu uzavretú v oblasti, ktorá sa často pohybuje ako brucho, a často ju bezbolestne odstrániť. Tieto svorky sú na rozdiel od kancelárskych potrieb sterilné, aby zabránili infekcii v rane.
Sponky by mal odstraňovať zdravotnícky personál a mali by sa vyberať podľa plánu, aby zdravé tkanivo nerástlo cez sponku.
Stehy
Stehy, tiež známe ako stehy, sú syntetické nite, ktoré sa používajú na šitie uzavretej rany. Používajú sa na uzatváranie hlbokých rezov a tiež na uzatváranie chirurgických rezov. Stehy sú lacné a po znecitlivení oblasti sa dajú rýchlo umiestniť.
Stehy by mal odstrániť zdravotnícky pracovník a doba ich zotrvania na mieste sa určuje podľa typu rany. Niektoré stehy, ktoré sa nazývajú vstrebateľné stehy, sa časom rozpúšťajú a nie sú odstránené. Tento typ nite sa zvyčajne používa na vnútornej vrstve hlbokej alebo veľkej rany a po uzatvorení rany nie sú viditeľné.
Chirurgické lepidlo Dermabond
Tento typ uzáveru rany používa na uzavretie rezu lepidlo podobné SuperGlue. Často sa to robí pri malých rezoch, ktoré nevyžadujú na zahojenie obrovské množstvo sily. Lepidlo sa opotrebováva v priebehu niekoľkých dní a týždňov po umiestnení, takže nie je potrebné, aby ho zdravotnícky pracovník odstraňoval.
V niektorých prípadoch môže byť na stehy položený malý kúsok chirurgického lepidla. Toto sa robí, aby sa stehy pri bežnej činnosti nerozmotali.
Steristrips
Steristripy sú malé prúžky sterilného adhezívneho materiálu, ktoré sa používajú na „zalepenie“ uzavretej rany. Zvyčajne sa používajú pri malých rezoch, ktoré počas procesu hojenia rán nie sú vystavené veľkému stresu.
Tieto pásy materiálu sa nosia, až kým neodpadnú, zvyčajne zostanú na mieste asi týždeň a vypadnú počas alebo po bežnom kúpaní. Odolný prúžok, ktorý už nie je potrebný, je možné po sprche, keď je lepidlo mäkké, jemne odstrániť.
Osoby so známymi problémami s lepidlom by mali svojho chirurga o tejto skutočnosti informovať pred chirurgickým zákrokom, pretože je možné použiť alternatívne metódy bez použitia lepidla.
Slovo od Verywell
Uzatvorenie rany je kľúčovým prvkom v celkovej stratégii hojenia chirurgického rezu alebo rany, starostlivosť o túto ranu by však mala byť primárnym zameraním pre tím zdravotnej starostlivosti a pacienta. Jednoducho povedané, chirurg určí, ako bude rana uzavretá, ale pacient alebo zdravotné sestry sa budú musieť o rez pravidelne starať.
Bez ohľadu na typ uzáveru a načasovanie, správna starostlivosť pomôže zabrániť infekcii a zníži zjazvenie a pravdepodobnosť vážneho problému.
