Môžu imunokompromitovaní ľudia bezpečne dostať vakcínu COVID-19?

Obrázky s polovičným bodom / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Lekári odporúčajú imunokompromitovaným ľuďom dostať vakcínu COVID-19.
• Vakcíny Pfizer a Moderna COVID-19 neobsahujú živé stopy COVID-19.
• V závislosti na imunokompromitovanej úrovni osoby môžu byť niektoré očkované proti imunitnému systému nižšie.

Očakávaný vývoj vakcín COVID-19 je tu na čele s firmami Pfizer-BioNTech a Moderna. Vláda objasnila, že zdravotnícki pracovníci a obyvatelia zariadení s dlhodobou starostlivosťou budú očkovaní ako prví v rade a od 19. februára bolo v USA podaných takmer 60 miliónov dávok. Zloženie: 100% bavlna.

Ale ako bude viac ľudí očkovaných, čo bude znamenať očkovanie pre ľudí so zníženou imunitou a aký vplyv má imunokompromitovaný stav na imunitu voči vakcíne COVID-19?

Ľudia so zníženou imunitou majú oslabený imunitný systém. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sem patria ľudia žijúci s HIV / AID, tí, ktorí podstúpili ožarovanie alebo transplantáciu, a ľudia, ktorí majú choroby ovplyvňujúce ich imunitný systém.

Čo to pre vás znamená

Len čo na vás príde očkovacia látka, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vašom stave oslabenia imunity a o tom, aký vplyv môže mať na vás vakcína. Spýtajte sa ich, aký druh vakcíny dostanete a aké sú ich odporúčania.

Na type vakcíny, na ktorej máte význam

Pre ľudí so zníženou imunitou je dôležitý typ vakcíny, ktorú dostanú. „Existujú rôzne typy vakcín," hovorí Verywell MUDr. Peter Gulick, docent medicíny na Michiganskej štátnej univerzite. „Existuje živá vakcína oslabená tam, kde nemá žiadny živý vírus."

Gulick tým myslí inaktivované vakcíny, typ vakcíny, ktorá používa zabitú verziu zárodku spôsobujúceho chorobu. Príklady inaktivovaných vakcín zahŕňajú hepatitídu A, chrípku, detskú obrnu a besnotu. Pretože inaktivované vakcíny neposkytujú toľko sily ako živé vakcíny, obvykle sa podávajú v dávkach.

Na druhej strane, aktivované vakcíny sú vakcíny, ktoré používajú oslabenú verziu zárodku na vytvorenie silného a trvalého imunitného systému. Medzi tieto vakcíny patria osýpky, príušnice, ružienka (MMR), kiahne, kiahne a žltá zimnica. Aktivované vakcíny môžu byť pre ľudí so zníženou imunitou nebezpečné, pretože aktívny vírus prítomný vo vakcíne predstavuje riziko vzniku choroby.

Vakcíny COVID-19 Pfizer a Moderna nie sú ani živými vakcínami, ani inaktivovanými vakcínami. Používajú novú metódu, ktorá sa opiera o výučbu buniek, aby vytvorili proteín alebo kúsok proteínu, ktorý spúšťa imunitnú odpoveď.

Vakcíny Pfizer a Moderna vedú k produkcii protilátok. Tieto protilátky potom pôsobia na to, aby sme boli zdraví a chránili nás pred získaním COVID-19. "Vakcína, ktorá nežije, je zvyčajne zložkou, ktorá spúšťa vaše telo, aby vytvorilo pamäť pre tento konkrétny vírus a potom vytvorilo protilátky proti živej vakcíne, ktorá má nízku koncentráciu samotného vírusu," povedala Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Veľmi dobre to hovorí rodinnému lekárovi a lekárskemu riaditeľovi kancelárie Tribeca v spoločnosti One Medical z New Yorku.

„Tieto vakcíny COVID nie sú živými vakcínami," hovorí Gulik. „A teda pacient, ktorý je imunokompromitovaný - bez ohľadu na stupeň kompromisu - si môže vakcínu vziať."

Vakcína Johnson & Johnson COVID-19 vyvinutá jej farmaceutickou spoločnosťou Janssen je vírusová vektorová vakcína, ktorá používa ako spôsob dodania (vektor) na prepravu rekombinantnej vakcíny pre COVID-19 inaktivovaný vírus prechladnutia (adenovírus). Rekombinantné vakcíny používajú malý kúsok genetického materiálu z vírusu na spustenie imunitnej odpovede a sú zvyčajne bezpečné u ľudí so zníženou imunitou. Janssen požiadal FDA o povolenie na núdzové použitie 4. februára.

V niektorých prípadoch môže jedna dávka živej oslabenej vakcíny poskytnúť ochranu po celý život. Vakcíny Pfizer a Moderna COVID-19 vyžadujú dve dávky; a stále sa nevie, či budú potrebné ďalšie posilňovacie dávky. Ak je vakcína Johnson & Johnson povolená, môže sa podať v jednej dávke a stále nie je známe, kedy alebo či budú potrebné ďalšie posilňovacie dávky.

Slabšia imunitná odpoveď

Ľudia s HIV boli zahrnutí do klinických štúdií s mRNA COVID-19 vakcínami, ale počet týchto účastníkov bol v týchto štúdiách malý, takže údaje sú stále obmedzené. Podľa CDC môžu byť imunokompromitovaní jedinci, vrátane osôb s HIV a osôb liečených imunosupresívami a liečbami, očkovaní mRNA vakcínami, ale mali by sa o nich poradiť s lekárom. Stále existuje potenciál pre zníženie imunitných reakcií a nedostatok údajov o bezpečnosti a účinnosti.

Štúdie Johnson & Johnson COVID-19 zahŕňali aj imunokompromitovaných účastníkov vrátane osôb s HIV, ale CDC a FDA zatiaľ neurobili žiadne vyhlásenia ani odporúčania. FDA sa má stretnúť 26. februára ohľadom žiadosti spoločnosti o povolenie núdzového použitia.

Aj keď majú vakcíny mRNA COVID-19 účinnosť zhruba 94% až 95%, u ľudí so zníženou imunitou je pravdepodobnosť, že na vakcínu nebudú odpovedať. "Tí [ľudia so zníženou imunitou] môžu dostať iba 20% alebo 30% odpoveď v závislosti od toho, ako sú imunosupresívni," vysvetľuje Gulick.

Načasovanie vakcíny je dôležité kvôli optimalizácii jej účinnosti. "Chcem to zdržať, ale pokúsiť sa optimalizovať ich imunitný systém, aby mohli dostať dobrú odpoveď," hovorí Gulick.

Gulick čaká, kým jeho pacienti, ktorí sú HIV pozitívni, majú viac ako 200 T buniek, skôr ako im odporučí očkovanie. "U mojich pacientov s HIV sa snažím dostať ich T bunky najmenej na 200 a čo najvyššie, než im dám akékoľvek vakcíny," hovorí Gulick. "Ak sú ich T bunky nízke, nemusí dostať odpoveď, ktorú by som od nich chcel."

To je jeden z dôvodov, prečo by sociálne dištancovanie a nosenie masky malo byť štandardným postupom aj po očkovaní. "Pretože takíto pacienti majú potenciál zníženej imunitnej odpovede, musia naďalej dodržiavať všetky súčasné pokyny na svoju ochranu pred vírusom COVID-19, a to aj po očkovaní," hovorí Dr. Ban Banja, MD, PhD, MPH, epidemiológ a hlavný pracovník na škole Walden University. zdravotníckych vied, hovorí Verywell.

Ďalšie kroky

Ak máte zníženú imunitu, spoločnosť Mysore odporúča, aby ste sa so svojím poskytovateľom porozprávali o svojom oslabenom stave a očkovacích látkach COVID-19. "Mojim pacientom som hovoril, že keď nadíde čas na ich očkovanie, individuálne sa obráťte na svojho lekára primárnej starostlivosti, aby ste zistili, aké sú tieto úvahy a či by ste mali alebo nemali byť očkovaní," ”Hovorí Mysore.

Niektoré otázky, ktoré by ste mohli zvážiť pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, zahŕňajú:

• Aký druh vakcíny dostávam?
• Mám dostať vakcínu?
• Ak je odpoveď nie, prečo sa mi neodporúča dostať vakcínu?