Ako sa lieči zlyhanie srdca

Srdcové zlyhanie je vážne ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Prežitie a kvalita života so srdcovým zlyhaním sa však dá zlepšiť lekárskym ošetrením, úpravou životného štýlu a niekedy aj špecializovanými chirurgickými zákrokmi.

Lieky na predpis, ako sú betablokátory, ACE inhibítory a diuretiká, sú najbežnejšie používanými prístupmi k liečbe srdcového zlyhania. Tieto lieky účinkujú tak, že stimulujú srdce k efektívnejšej pumpe, zabraňujú hromadeniu prebytočnej tekutiny v tele alebo znižujú krvný tlak.

Ak lieky na zvládnutie príznakov nestačia alebo ak je príčinou srdcového zlyhania problém ako arytmia alebo ochorenie srdcovej chlopne, môžu byť u niektorých pacientov potrebné postupy ako výmena chlopne, kardiostimulátor alebo iné zákroky.

Veľmi dobre

Predpisy

Lieky na predpis sú najúčinnejšou liečbou pri liečbe srdcového zlyhania. S progresiou ochorenia je často potrebné tieto lieky pravidelne upravovať. Optimálna terapia srdcového zlyhania si vyžaduje kombinované použitie niekoľkých druhov liekov, kedykoľvek je to možné. Patria sem diuretické lieky, ACE inhibítor alebo ARB (pozri nižšie) a betablokátor. Môžu byť potrebné aj iné lieky. Možnosti zahŕňajú:

Beta blokátory

Beta blokátory sa používajú na zlyhanie srdca, pretože spomaľujú srdcovú frekvenciu. To umožňuje srdcu úplnejšie sa vyplniť pred pumpovaním, čo dodáva telu viac krvi pri každom tepe. To pomáha zmierniť časť únavy, ktorú môžete prežívať v dôsledku srdcového zlyhania.

Príklady zahŕňajú:

• Coreg (karvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretiká

Diuretiká sú lieky, ktoré pôsobia na obličky a podporujú vylučovanie vody a prebytočného sodíka z tela. To zmierňuje edém a dýchavičnosť srdcového zlyhania, pretože obidva tieto príznaky sú výsledkom tlaku tekutín v tele. Hladiny draslíka môžu byť pri užívaní diuretík nízke, takže môže byť potrebné doplnenie minerálov.

Medzi bežne používané diuretiká patria:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (chlórtiazid)
• Demadex (torsemid)
• Esidrix (hydrochlorotiazid)
• Lasix (furosemid)

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Tieto lieky pôsobia na uvoľnenie krvných ciev tela a na zníženie tlaku, proti ktorému musí vaše srdce pumpovať. Medzi najčastejšie ACE inhibítory používané pri srdcovom zlyhaní patria:

• Capoten (kaptopril)
• Lotensin (benazepril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil a Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)

Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB)

ARB tiež pôsobia tak, že znižujú krvný tlak, čo znižuje zaťaženie srdca. Mechanizmom a účinnosťou sú podobné ACE inhibítorom, ale majú menej vedľajších účinkov. Medzi príklady ARB patria:

• Atacand (kandesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagonisti aldosterónu

Antagonisty aldosterónu, ako je Aldactone (spironolakton), blokujú pôsobenie hormónu nazývaného aldosterón a odvádzajú tekutinu z tela. Sú známe ako „draslík šetriace“, pretože zabraňujú príliš nízkej hladine draslíka v tele.

Hydralazín

Hydralazín v kombinácii s dusičnanmi pôsobí na rozšírenie (rozšírenie) tepien a zníženie krvného tlaku. Tým sa zabráni zhoršeniu srdcového zlyhania, ku ktorému dochádza, keď srdce pumpuje roky vysoký tlak.

Inhibítory neprilyzínu

Entresto je kombináciou valsartanu, inhibítora ARB a nového činidla nazývaného sakubitril. Sacubitril inhibuje enzým neprilyzín, čo spôsobuje zvýšenie hladín natriuretických peptidov, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak, ako aj hladinu solí a tekutín.

Entresto je stále relatívne novou liečbou srdcového zlyhania a jeho účinok v porovnaní so zavedenejšími liekmi, ako aj jeho dlhodobé vedľajšie účinky ešte nie sú úplne objasnené.

Dopamín

Vďaka silnejšiemu tlkotu srdca dopamín pomáha účinnejšie cirkulovať krv bohatú na kyslík. Dopamín tiež zvyšuje množstvo moču, ktoré telo produkuje, čo pomáha telu zbaviť sa nadbytočnej tekutiny hromadiacej sa v pľúcach, rukách a nohách.

Je zaujímavé, že na rozdiel od mnohých iných liekov na zlyhanie srdca, ktoré znižujú krvný tlak, dopamínuzvyšujekrvný tlak. Za určitých okolností je tento účinok užitočný, pretože pri srdcovom zlyhaní sa môže vyskytnúť nízky krvný tlak.

Dopamín je intravenózny liek a zvyčajne nie je prvou voľbou liečby srdcového zlyhania, ale je obzvlášť užitočný u predčasne narodených detí a dojčiat s inými srdcovými problémami. Môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak detí a výrazne zvýšiť ich šance na prežitie.

Dopamín sa nemá užívať s betablokátormi, ktoré predlžujú a posilňujú normálny účinok dopamínu.

Zmeny životného štýlu

Ak trpíte srdcovým zlyhaním, úprava životného štýlu je absolútne nevyhnutným aspektom riadenia vášho stavu. Aj keď tieto zmeny nedokážu vyliečiť srdcové zlyhanie, môžu pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. Nedodržiavanie týchto odporúčaní o životnom štýle je spojené so zhoršením príznakov srdcového zlyhania a progresiou samotného ochorenia.

Redukujúca soľ

Konzumácia soli vedie k tomu, že si telo udržuje viac tekutín. Pre zdravých ľudí to nie je problém, pretože telo sa dokáže vyvážiť a pomerne efektívne vylúčiť prebytočnú tekutinu a soľ.

Ak však trpíte srdcovým zlyhaním alebo ochorením obličiek, nedeje sa to tak efektívne, ako by malo, čo zvyšuje vaše šance na akumuláciu tekutín. Mnoho ľudí so srdcovým zlyhaním si všimne, že príznaky opuchu a dýchavičnosti sa zhoršujú. zvýšený príjem soli.

American Heart Association odporúča pre väčšinu ľudí ideálny limit 1 500 miligramov sodíka denne, opýtajte sa však svojho dietetika alebo lekára, koľko soli môžete denne skonzumovať. Medzi najlepšie spôsoby zníženia príjmu soli patrí vyhýbanie sa konzervovaným alebo spracovaným potravinám a nepoužívanie kuchynskej soli.

6 tipov na zníženie príjmu solí

Zdravá diéta

Zdravá výživa srdca je tiež dôležitá na zabránenie vzniku alebo zhoršeniu srdcového zlyhania, pretože srdcové zlyhanie významne prispieva k ochoreniu koronárnych artérií. Mali by ste sa vyhnúť nadmernému množstvu cholesterolu a tukov (najmä trans-tukov) a stravu radšej zakladajte na celých nespracovaných potravinách.

Kľúče k zdravej výžive srdca

• Jedzte veľa ovocia a zeleniny.
• Vyberte si radšej celozrnné ako rafinované.
• Obmedzte červené mäso a radšej si doprajte bielkoviny z rýb, chudej hydiny a strukovín.
• Vyhýbajte sa pridaným cukrom.
• Vyberte si nízkotučné alebo odtučnené mliečne výrobky.
• Získajte zdravé tuky zo zdrojov, ako sú orechy, avokádo a olivový olej.

Sledovanie hmotnosti

Udržiavanie zdravej hmotnosti pomáha chrániť vaše srdce pred záťažou, ktorá spočíva v tom, že musíte pumpovať krv na podporu ťažšieho tela - problém, pretože zaťaženie srdca je už pri srdcovom zlyhaní problémom. Ak chcete úspešne schudnúť, možno budete potrebovať radu od dietológa, ktorý vašu stravu vyhodnotí a zistí, či by ste mali celkovo obmedziť sacharidy, tuky alebo kalórie.

Pre niektorých ľudí je chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti možnosťou, keď na chudnutie nestačí diéta a pohyb. Ukázalo sa, že bariatrická chirurgia pomáha predchádzať a zvládať srdcové zlyhanie.

Môže chirurgický zákrok na chudnutie pomôcť zabrániť zlyhaniu srdca?

Fyzická aktivita

Zostať aktívny je dôležitý pre každého, ale najmä pre ľudí so srdcovým zlyhaním môže udržať váš srdcový sval silný.Časom to môže pomôcť zefektívniť činnosť srdca, znížiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Môže tiež zvýšiť vašu výdrž a zlepšiť dýchanie.

Cvičenie nemusí byť pre každého so srdcovým zlyhaním ľahké, preto by ste mali byť opatrní, aby ste sa vyhli nadmernému namáhaniu. Chôdza je pre väčšinu ľudí ideálnou činnosťou. Nezabudnite spomaliť alebo si oddýchnuť, ak sa vám niekedy stane, že budete mať dýchavičnosť alebo závraty alebo mdloby.

Pred začatím novej cvičebnej rutiny sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môžu vám povedať, ktoré činnosti a úroveň intenzity sú pre vás bezpečné. Mohli by dokonca navrhnúť program rehabilitácie srdca.

Voľnopredajné terapie

Voľnopredajné lieky zvyčajne nie sú pri srdcovom zlyhávaní prospešné. Mnohé z nich môžu v skutočnosti spôsobiť zhoršenie srdcového zlyhania. Niektoré môžu tiež interferovať s liekmi na srdcové zlyhanie na predpis a zabrániť im v práci tak, ako by mali.

Ak trpíte na zlyhanie srdca, je najlepšie neužívať voľnopredajné lieky ani pri bežných zdravotných problémoch bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Niektoré z najbežnejších voľnopredajných liekov, ktorým by ste sa mali vyhnúť, ak máte zlyhanie srdca, zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako aspirín, Advil alebo Motrin (ibuprofén) a Aleve alebo Naprosyn (naproxén) môžu spôsobiť zvýšenie vášho krvného tlaku.
• Lieky na kašeľ obsahujúce pseudoefedrín (Sudafed, Actifed, Contrex a Nyquil) môžu tiež zvýšiť váš krvný tlak.

Niekoľko voľne predajných liekov, ktoré sa považujú za bezpečné, ak máte srdcové zlyhanie, zahŕňajú:

• Chlótrimetón alebo Aller-chlór (chlórfeniramín), antihistaminikum používané na alergie a prechladnutie
• Claritin (loratadín), liek na ospalosť pri alergii
• Robitussin DM (guaifenesín s dextrometorfánom), liek na kašeľ
• Tylenol (acetaminofén), na tlmenie bolesti

Ak však máte srdcové zlyhanie, vždy je najlepšie sa poradiť s lekárom skôr, ako začnete s novým liekom.

Diskusná príručka pre lekára o srdcovom zlyhaní

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Doplnková medicína (CAM)

Je dokázané, že niektoré doplnkové terapie majú prínos pri liečbe srdcového zlyhania. Tieto prístupy neliečia ani nezlepšujú stav a nebolo dokázané, že predlžujú životnosť. Môžu však zlepšiť príznaky a pomôcť pri predchádzaní zhoršeniu srdcového zlyhania.

• Intervencie mysle a tela: Techniky ako jóga, tai-či, akupunktúra, biofeedback a reflexná terapia sa zvyčajne vykonávajú pod vedením a dohľadom vyškoleného odborníka. Štúdie preukázali, že tieto intervencie môžu poskytnúť malý až stredný úžitok ľuďom, ktorí majú zlyhanie srdca.
• Redukcia stresu: Ukázalo sa, že techniky zvládania stresu, ako sú meditácia, poradenstvo, všímavosť a úprava životného štýlu, majú mierny prínos pre zlyhanie srdca. Všeobecne existuje široká škála techník zvládania stresu a je dôležité zvoliť prístup, ktorý najlepšie zapadá do vašej osobnosti.
• Kurkumín: Prírodné korenie získané z kurkumy, kurkumín preukázal určitý predbežný prísľub pri srdcovom zlyhaní u zvierat. Jeho účinnosť pri prevencii alebo liečbe srdcového zlyhania u ľudí nie je známa.

Doplnkové terapie by sa nikdy nemali používať namiesto liečebných postupov odporúčaných lekárom. Vždy informujte svojho lekára o akejkoľvek alternatívnej alebo doplnkovej liečbe, ktorú užívate.

Postupy

Chirurgický zákrok alebo iné zákroky neliečia samotné srdcové zlyhanie. Môžu však zlepšiť činnosť srdca, regulovať nepravidelný srdcový rytmus alebo napraviť abnormalitu srdcovej chlopne, čo môže byť vhodné a prospešné u niektorých - aj keď nie u všetkých - ľudí s týmto ochorením.

Defibrilátor

Implantovateľný defibrilátor je zariadenie podobné kardiostimulátoru, ktoré sa používa na zabránenie náhlej smrti u ľudí, ktorí sú vysoko ohrození touto udalosťou. Ak dôjde k nebezpečnej arytmii, implantovateľný defibrilátor môže automaticky spôsobiť srdcový šok a obnoviť rytmus späť do normálu.

Liečba srdcovej resynchronizácie (CRT)

CRT zariadenie je špecializovaný kardiostimulátor, ktorý dokáže koordinovať čerpaciu činnosť pravej a ľavej komory srdca a zvýšiť tak účinnosť srdcového rytmu. CRT môžu byť užitočné u vybraných ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí majú tiež určité druhy blokov vetvy zväzku.

Implantácia defibrilátora alebo prístroja CRT sa môže uskutočniť na operačnej sále alebo v špecializovanej srdcovej súprave v nemocnici. Spravidla sa robia v lokálnej anestézii a sú zvyčajne dobre znášané. Väčšina ľudí zostáva v nemocnici na pozorovanie asi 24 hodín.

Pomôcka pre ľavú komoru (LVAD)

LVAD sú batérie napájané pumpou implantovanou do tela, ktorá pomáha srdcu pri pumpovaní. Spočiatku sa považovali za spôsob podpory srdcových funkcií u ľudí, ktorí čakali na transplantáciu srdca, sú však účinné a dajú sa použiť ako dlhodobejší plán.

Umiestnenie týchto zariadení vyžaduje celkovú anestéziu a niekoľkodňovú rekonvalescenciu. Mali by ste tiež očakávať, že váš lekársky tím krátko po zákroku a pravidelne z dlhodobého hľadiska bude testovať účinnosť zariadenia.

Zariadenia na podporu ľavej komory (LVAD)

Transplantácia srdca

Transplantácia srdca je zákrok, pri ktorom je vaše srdce chirurgicky odstránené a úplne nahradené srdcom darcu. Toto je hlavný chirurgický zákrok vyžadujúci celkovú anestéziu a intenzívne sledovanie počas operácie. Mali by ste očakávať dôkladné sledovanie po operácii, niekoľko týždňov zotavovania sa, ako aj plán rehabilitácie srdca po transplantácii.

Ablácia katétra

Ablácia katétra je zákrok, ktorý inhibuje nepravidelnú elektrickú aktivitu, ktorá spôsobuje abnormality srdcového rytmu, a to tak, že ničí alebo prerušuje oblasť zodpovednú za problémy. Tento postup vám môže prospieť, ak máte nepravidelný srdcový rytmus.

Zákrok môžete podstúpiť na operačnej sále alebo v špecializovanom kardiochirurgickom zákroku v nemocnici. Ak je váš postup nekomplikovaný, môžete očakávať pomerne rýchle zotavenie.

Výmena ventilov

Náhradná srdcová chlopňa môže riešiť obmedzenie prietoku krvi v dôsledku abnormálnej štruktúry chlopne. Môže to byť rutinný postup alebo môže byť pomerne rozsiahly v závislosti od závažnosti problému s chlopňou a od toho, koľko chlopní je ovplyvnených.

Pri výmene srdcovej chlopne sa používa umelá chlopňa alebo chlopňa zložená z ľudského alebo prasacieho tkaniva. Aký typ náhrady srdcovej chlopne je pre vás najlepší, závisí od vášho problému s anatomickou srdcovou chlopňou a vašich osobných preferencií.

Ako byť efektívnym opatrovateľom pre osobu so srdcovým zlyhaním