Ako sa diagnostikuje herpes

Infekcie vírusom Herpes simplex (HSV) typu 1 a 2 možno diagnostikovať na základe výskytu lézií (ak sú prítomné), ako aj na základe laboratórnych testov. Všeobecne však platí, že ak nemáte príznaky, nemusíte mať diagnostické testy na HSV typu 1, ktorý spôsobuje opary. Ak ste mohli byť vystavení HSV typu 2, pohlavne prenosnej chorobe, ktorá spôsobuje vredy na pohlavných orgánoch, bude možno potrebné, aby ste podstúpili vyšetrenie, aj keď nemáte lézie.

Samokontroly

HSV-1 aj HSV-2 môžu spôsobiť viditeľné kožné lézie. Pretože tieto lézie môžu byť tiež dôsledkom iných chorôb, je skutočne dôležité vyhľadať lekára, najmä ak ste nikdy predtým nemali ohnisko. Len čo ste mali opar, môžete sa naučiť rozpoznať lézie v prípade, že sa u vás vyskytnú recidívy. Ale ak máte horšie recidívy alebo ak lézie vyzerajú inak ako obvykle, mali by ste navštíviť lekára.

Záchvaty herpesu sa zvyčajne objavia ako jeden alebo viac pľuzgierov v zhlukoch. Blistre sa môžu otvoriť a stať sa z nich boľavé miesta.

Opary sú zvyčajne spôsobené HSV 1 a infekcie genitálneho herpesu sú zvyčajne spôsobené HSV 2. Avšak každý vírus môže infikovať ktorékoľvek miesto.

Ak vy alebo vaše dieťa pocítite bolesť alebo mravčenie okolo alebo vo vnútri úst alebo na jazyku, môžete okolo bolestivej oblasti nahmatať a vyhľadať hrčky a pľuzgiere, ktoré môžu naznačovať HSV-1.

Ak máte bolesti v oblasti genitálií alebo okolo nich, alebo ak máte bolesti pri močení alebo sexuálnej aktivite, vyhľadajte začervenanie, opuch, vredy alebo pľuzgiere v postihnutej oblasti alebo okolo nej, čo môže naznačovať HSV-2. Vedzte, že infekcie genitálnym oparom sú často asymptomatické. Ak si myslíte, že ste mohli byť infekcii vystavení, mali by ste skontrolovať, či nie sú prítomné lézie.

Laboratóriá a testy

Ak máte príznaky HSV typu 1 alebo 2, váš lekár dokáže diagnostikovať herpetickú infekciu pohľadom na vašu pokožku a / alebo tampónom urobeným vredom, aby sa otestovali príznaky vírusu herpes. Ak nemáte zjavné príznaky, krvný test vám môže pomôcť zistiť, či máte infekciu.

Testovanie tampónom

Zlatým štandardom pri diagnostike herpesu je test vírusovej kultúry alebo test amplifikácie nukleových kyselín (NAT) vzorky kože, kôry alebo tekutiny z lézie, ktorý sa zvyčajne získa jemným tampónom z tejto oblasti.

Vírusová kultúra je test, ktorý umožňuje množenie vírusu v laboratórnom prostredí. NAT testuje genetický materiál vírusu vo vzorke. Tieto testy by sa mali vrátiť pozitívne, iba ak máte v lézii vírus. Všeobecne sú výsledky testu spoľahlivé (nie je veľká pravdepodobnosť falošných pozitív alebo falošných negatívov) a ak máte aktívne lézie, nemusíte na vykonanie testu čakať žiadne určené časové obdobie.

Herpetické krvné testy

Asymptomatické herpetické infekcie je možné vyšetriť pomocou krvného testu. Herpetické krvné testy hľadajú protilátky proti vírusu herpes.

Tvoríte protilátky, keď potrebujete bojovať proti infekcii, a protilátky môžu trvať roky alebo dokonca celý život. Spravidla trvá asi dva týždne, kým vaše telo vytvorí detekovateľné protilátky proti infekcii vírusom herpes. Prítomnosť protilátok je dôkazom toho, že vaše telo čelilo infekcii, či už nedávno alebo v minulosti.

Ak máte reinfekciu, testy na protilátky nie sú užitočné, pretože akonáhle protilátky máte, zostávajú v krvi aj vtedy, keď vírus prestane byť v pokoji.

Existujú dva druhy krvných testov na herpes:

• Typovo špecifické krvné testy na herpes sa zameriavajú nielen na to, či máte protilátky proti vírusu herpes, ale aj na to, či sú protilátky proti HSV-1 alebo HSV-2. Typovo špecifické testovanie vám nepovie, kde sa vo vašom tele nachádza vaša herpetická infekcia.
• Všeobecné krvné testy na herpes sa zameriavajú iba na to, či máte protilátky proti akémukoľvek typu oparu, a nešpecifikujú, či máte protilátky proti HSV-1 alebo HSV-2.

Existuje niekoľko rôznych značiek krvných testov, ktoré sa používajú na detekciu vírusových proteínov, a pre každú z nich existujú klady a zápory. Je ťažké vedieť, ako dlho trvá, kým sa po infekcii HSV-1 stanú krvné testy pozitívnymi. Medián času od nástupu príznakov do pozitívneho krvného testu HSV-2 je nasledovný:

• HerpeSelect ELISA: 3 týždne
• Western blot: 1 až 3 mesiace
• Kalon ELISA: 120 dní
• Focus ELISA: 21 dní

Spravidla trvá zvyčajne dva týždne, kým sa príznaky objavia po infikovaní vírusom HSV typu 1 alebo 2. Ak nemáte lézie, ktoré je možné testovať tampónom, je dobré počkať aspoň mesiac. alebo dva pred vykonaním testu HSV-2 po potenciálnej expozícii. Je to preto, že vaše telo potrebuje čas, aby vytvorilo protilátky, ktoré sa dajú zistiť v krvi. Testovanie pred prítomnosťou týchto protilátok môže viesť k falošne negatívnemu výsledku.

Existuje tiež určitá možnosť, že krvné testy na herpes môžu zistiť protilátky proti podobným vírusom krížovou reakciou. Tento výsledok by viedol k falošne pozitívnemu výsledku, čo by naznačovalo, že máte infekciu, aj keď nie.

Ak máte pádny dôvod domnievať sa, že ste boli infikovaní, mali by ste zvážiť zváženie vykonania opakovaných testov po šiestich mesiacoch, pretože pozitivita niektorých testov trvá dlhšie.

U novorodencov

Diagnóza neonatálneho herpesu je náročná. Spravidla sa u detí nerobí skríning na herpetickú infekciu. Príznaky, ako sú lézie okolo úst alebo očí, môžu ošetrovateľov upozorniť na problém. Malo by to viesť k diagnostickému testovaniu, ktoré je možné vykonať pomocou vzorky tampónu. Komplikovanejšie neonatálne herpetické infekcie, ako je encefalitída (infekcia mozgu), si však vyžadujú špecifickejšie testy, napríklad lumbálnu punkciu.

Diferenciálne diagnózy

Existuje niekoľko ďalších stavov, ktoré sa dajú zameniť s oparmi alebo genitálnymi oparmi. Niektoré z týchto stavov sú dosť vážne a samotná diagnostika nie je bezpečná. Typicky sa tieto stavy dajú odlíšiť od herpesu lekárskym vyšetrením alebo laboratórnymi testami.

• Rakovinové vredy: Rakovinové vredy sú zvyčajne červené, vyvýšené vredy s bolestivou, surovou, belavou jamkou v strede. Môžu byť prítomné v ústach a zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku traumy na ústach. Počiatočné bolestivé pocity na boľavé rany a boľavé vyrážky sú podobné, lézie však vyzerajú inak a boľavé vredy nemajú pozitívny test na vírus herpes simplex.
• Syfilis: Sexuálne prenosné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú nebolestivé vredy na pohlavných orgánoch, je možné zameniť za herpes. Váš lekár bude schopný zistiť rozdiel vizuálnou kontrolou lézií. Ak máte syfilis, mali by byť vaše krvné testy pozitívneTreponema pallidum,baktérie, ktoré spôsobujú infekciu syfilisom; boli by pozitívne na HSV, ak je herpes príčinou vašich genitálnych lézií.
• Reakcia na lieky: Lieky môžu spôsobiť alergie a reakcie z precitlivenosti, ktoré sa môžu prejaviť ako vyrážka. To nie je všeobecne bežné v genitálnej oblasti, ale vyrážka vyvolaná liekom nie je neobvyklá ani v okolí pier a úst.
• Rakovina / predrakovina: Lézie v oblasti genitálií a okolo nich môžu byť príznakmi rakoviny. Na výskyte rakovinových alebo predrakovinových lézií by nemali byť pľuzgiere, ktoré sú často prítomné pri léziách vyvolaných HSV. Ak však váš lekár potrebuje rozlišovať medzi rakovinou a oparom, môžu tieto dva problémy rozlíšiť tampón alebo biopsia ihlou (vzorka lézie).
• Súbežné HSV-1 a HSV-2: Ak máte HSV-1 alebo HSV-2, môžete sa nakaziť aj druhým. Jedná sa o rôzne vírusy a ich prítomnosť nebude mať za následok vznik alebo prevenciu druhého. Je dôležité mať to na pamäti a navštíviť svojho lekára, ak sa u vás objavia vredy na novom mieste, pretože by to mohol byť opar alebo iný stav.