Agonisty receptora GLP-1 sú typom neinzulínových liekov, ktoré sa používajú v kombinácii s diétou a cvičením na liečbu cukrovky 2. typu. Špecifickou úlohou týchto liekov je pomôcť znížiť hladinu glukózy v krvi - konkrétne hemoglobínu A1C - a pomôcť pri chudnutí. Výskum ukázal, že agonisty receptora GLP-1 môžu mať ďalšie zdravotné výhody, vrátane pozitívnych účinkov na krvný tlak, hladinu cholesterolu a funkciu beta-buniek.
fertnig / istockTieto injekčné lieky sa predpisujú spolu s perorálnymi liekmi na cukrovku a inzulínovou terapiou. Preto sa nepovažujú za liečbu prvej voľby pri cukrovke, ale môžu byť cennou súčasťou celkového plánu riadenia. Môžete ich prediskutovať so svojím lekárom ako súčasť vášho liečebného režimu pre diabetes 2. typu.
Diskusná príručka pre lekára 2. typu
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Ako fungujú
GLP-1 znamená peptid podobný glukagónu, typ hormónu známeho ako inkretínový hormón, ktorý je nižší ako normálne u ľudí s cukrovkou 2. typu. Agonisty receptora GLP-1 patria do triedy liekov známych ako inkretínové mimetiká, ktoré pomáhajú pankreasu uvoľňovať optimálne množstvo inzulínu, hormónu, ktorý transportuje glukózu (cukor) do tkanív v tele, kde sa dá využiť na energiu.
Tieto lieky tiež spomaľujú rýchlosť, akou jedlo opúšťa žalúdok, čo pomáha regulovať hladinu cukru v krvi po jedle (po jedle).
Napodobňovaním nasledujúcich účinkov GLP-1 na niekoľko častí tela pomáhajú agonisty receptora GLP-1 regulovať chuť do jedla a hladinu cukru v krvi pomocou nasledujúcich mechanizmov:
Mozog
GLP-1 vysiela signál do hypotalamu, časti mozgu zodpovednej za chuť do jedla a smäd, aby prijali menej vody a potravy - efekt, ktorý môže viesť k chudnutiu.
Nebezpečenstvo dehydratácie
Pretože agonisty receptora GLP-1 tlmia pocit potreby piť, je nevyhnutné zvlášť opatrne piť veľa vody a iných tekutín, aby ste počas užívania tohto lieku zostali hydratovaní.
Sval
GLP-1 stimuluje glukoneogenézu - syntézu glukózy v tele. Jednoduchšie je to premena bielkovín alebo tukov (skôr ako sacharidov) na cukor, ktoré telo použije ako palivo vo svaloch. Zvýšenie tohto procesu môže pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi stimuláciou absorpcie glukózy bunkami a zvýšením toho, ako efektívne telo využíva inzulín.
Glukoneogenéza pri diéte s nízkym obsahom sacharidovPankreasu
Keď GLP-1 príde do styku s glukózou, spustí sa pankreas a začne vylučovať viac inzulínu, čím sa zníži množstvo glykogénu po jedle. GLP-1 tiež znižuje sekréciu glukagónu - hormónu, ktorý pomáha predchádzať príliš nízka hladina cukru v krvi. U ľudí s cukrovkou typu 2 môže glukagón spôsobiť príliš vysokú hladinu glukózy v krvi.
Pečeň
GLP-1 znižuje produkciu glukózy v pečeni (pečeni), čo pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. Keď sa zvyšuje glukoneogenéza, receptory glukagónu sa znižujú v pečeni, čím inhibujú tvorbu glukózy a stimulujú absorpciu glukózy bunkami, čím znižujú množstvo glukózy v krvi.
Žalúdok
GLP-1 znižuje sekréciu kyseliny v žalúdku a rýchlosť vyprázdňovania potravy zo žalúdka, predlžuje pocit plnosti, čo zase môže obmedziť to, koľko človek zje, a nakoniec viesť k chudnutiu.
Rôzni agonisti GLP-1 receptora
Existujú dva typy agonistov receptora GLP-1: krátkodobo pôsobiace recepty, ktoré sa zvyčajne užívajú jedenkrát alebo dvakrát denne, a dlhodobo pôsobiace recepty, ktoré sa užívajú raz týždenne. Predpisovaný typ je zvyčajne založený na množstve faktory, vrátane anamnézy, poistného krytia a ceny (agonisty receptora GLP-1 môžu byť drahé), osobných preferencií a účinnosti kontroly hladiny cukru v krvi.
Pomerne lacné v porovnaní s novšími agonistami GLP-1
Pretože sa exenatid vylučuje obličkami, neodporúča sa to u ľudí s GFR 30 alebo menej
Saxendsa je jediný GLP-1 indikovaný na chudnutie.
10 μg denne prvé dva týždne, potom sa zvyšuje na 20 μg denne
Má relatívne rovnakú účinnosť ako Byetta.
Musí sa dávkovať každý deň 60 minút pred prvým jedlom dňa
Znižuje hladinu A1C asi o 1,5 percenta
Používanie pera môže byť ťažké a na pokožke spôsobuje guľôčku veľkosti hrozna.
Administratíva
Všetky lieky s agonistami receptora GLP-1 sú injekčné, čo znamená, že sa podávajú injekčnou striekačkou a ihlou alebo vopred naplneným dávkovacím perom, v závislosti od liečiva. Krátkodobé aj dlhotrvajúce dávky agonistov receptora GLP-1 sú podkožné - vkladajú sa do tukového tkaniva tesne pod povrchom kože.
Ak vám lekár predpíše agonistu receptora GLP-1, vykoná kroky, ako si ho sami vpichnúť buď do brucha, alebo do stehna. Ak si nemôžete dať dávku, môže vám drogu podať do hornej časti ramena niekto iný.
Ak si chcete sami podať injekciu s agonistom receptora GLP-1:
- Preskúmajte roztok, aby ste sa uistili, že je číry, bezfarebný a bez plávajúcich častíc. Skontrolujte štítok a uistite sa, že neuplynul dátum vypršania platnosti.
- Zhromaždite si zásoby: alkoholový tampón, obväz, gázu alebo vreckovku a pripravené alebo zmiešané lieky v pere alebo injekčnej liekovke a injekčnej striekačke.
- Umy si ruky.
- Pomocou alkoholového tampónu očistite oblasť, kde si budete podávať injekciu; striedajte miesta vpichu tak, aby ste nezlepovali stále rovnakú oblasť.
- Natiahnite si svoju správnu dávku buď do naplneného pera alebo injekčnej striekačky.
- Vezmite veľkú štipku kože a odtiahnite ju od svalu pod ním.
- Držte pero alebo striekačku ako šípku,rýchlovpichnite ihlu v 90-stupňovom uhle k pokožke.
- Pomaly injikujte lieky.
- Uvoľnite pokožku a potom vytiahnite ihlu.
- Podľa potreby aplikujte obväz, gázu alebo vreckovku.
Nikdy znovu nepoužívajte a nezdieľajte spotrebný materiál. Svoje lieky by ste mali natiahnuť do čerstvej injekčnej striekačky zakaždým, keď si sami podáte injekciu. Väčšina pier sa má zlikvidovať po 30 dňoch, aj keď vo vnútri zostane nejaké riešenie.
Vedľajšie účinky
Agonisty receptora GLP-1 sú celkovo bezpečné a spôsobujú málo vedľajších účinkov.
Časté vedľajšie účinky
Patria sem nevoľnosť, vracanie a hnačky, ktoré postihujú 10 až 40 percent ľudí, ktorí užívajú agonistu receptora GLP-1. Najčastejšie sa vyskytujú pri krátkodobo pôsobiacich liekoch a bývajú menej závažné, čím dlhšie je človek. berie lieky.
Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky agonistov receptora GLP-1 patrí zápcha, nadúvanie, poruchy trávenia a bolesť hlavy. Na mieste vpichu môže byť tiež nejaké začervenanie, svrbenie alebo bolestivosť kože.
Závažné vedľajšie účinky
Aj keď sú tieto vedľajšie účinky zriedkavé, malo by sa s nimi zaobchádzať ako s núdzovou situáciou:
- pretrvávajúca bolesť v ľavej hornej alebo strednej časti žalúdka, ktorá sa môže šíriť do chrbta, so zvracaním alebo bez neho
- kožná vyrážka alebo žihľavka
- svrbenie
- búšenie srdca
- závraty alebo mdloby
- opuch očí, tváre, úst, jazyka, hrdla, chodidiel, členkov alebo dolných končatín
- problémy s prehĺtaním alebo dýchaním
- chrapot
- znížené močenie
- veľmi sucho v ústach alebo na koži
- extrémny smäd
Komplikácie
V štúdiách na zvieratách sa preukázalo, že liraglutid aj dulaglutid podporujú nádory buniek štítnej žľazy. Aj keď tieto lieky neboli u ľudí hodnotené kvôli tejto potenciálnej komplikácii, odporúča sa, aby ľudia s medulárnym karcinómom štítnej žľazy v anamnéze alebo v rodinnej anamnéze alebo mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 2 nepoužívajte agonisty receptora GLP-1.
U niektorých agonistov receptora GLP-1 existuje možné malé zvýšené riziko pankreatitídy (zápalu pankreasu).
Kto by sa im mal vyhnúť?
Tento liek sa neodporúča ľuďom, ktorí:
- Máte pankreatitídu v anamnéze
- V minulosti ste mali gastroparézu (paralýzu žalúdka)
- Máte medulárny karcinóm štítnej žľazy alebo mnohopočetnú endokrinnú neopláziu typu 2 alebo máte v rodinnej anamnéze tieto stavy
- Ste na dialýze (pretože bezpečnosť použitia agonistov GLP-1 v tejto situácii nebola preukázaná)
Ľudia s poškodenou funkciou obličiek v dôsledku cukrovky, ktorí majú GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) 30 alebo menej, by navyše nemali používať Bydureon alebo Byetta, ale môžu si vziať iného agonistu receptora GLP-1.
Slovo od Verywell
Účinná liečba cukrovky typu 2 je predmetom rozsiahleho výskumu. Existuje veľký záujem o vývoj lepších a kvalitnejších liekov vrátane bezpečnejších, pohodlnejších a účinnejších agonistov receptora GLP-1. V skutočnosti sa o jednej z týchto možností, orálnej forme semaglutidu, uvažuje so schválením americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Nielen, že táto verzia lieku pomáha regulovať hladinu cukru v krvi, ale preukázateľne znižuje aj riziká pre srdce - je to výhoda lieku, ktorý sa jedného dňa môže brať skôr ako tabletka ako s ihlou.
.jpg)
