RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Prijatím zákona o dostupnej starostlivosti v roku 2010 spoločnosť Medicare rozšírila svoje pokrytie preventívnych služieb. Mnohé z týchto služieb boli pre príjemcov bezplatné, pokiaľ ich lekár Medicare prijal priradenie, t. J. Súhlasili s podmienkami ročného sadzobníka poplatkov Medicare.
Niektoré z týchto skríningových testov sú obmedzené na ľudí, ktorí sa považujú za vysoko rizikových za určitých podmienok. Bohužiaľ, pokiaľ ide o skríning osteoporózy, spoločnosť Medicare nemusí ponúkať rovnakú úroveň starostlivosti mužom, akú ponúka ženám. Problém je v tom, že muži častejšie trpia komplikáciami.
Osteoporóza a jej komplikácie
Osteoporóza je zdravotný stav charakterizovaný architektonickým oslabením kostí a poklesom kostnej hmoty. Tieto zmeny spôsobujú, že kosti sú krehkejšie a zvyšujú riziko zlomenín, najmä chrbtice, bedier a zápästia.
Medzinárodná nadácia pre osteoporózu odhaduje, že niekto má každé tri sekundy osteoporotickú zlomeninu, ktorá počas života postihuje tretinu žien a pätinu mužov. Slabosť stavu môže byť významná v dôsledku zníženej pohyblivosti, straty nezávislosti a chronických bolestí.
Je pozoruhodné, že ľudia, ktorí majú zlomeniny bedrového kĺbu, sú vystavení zvýšenému riziku úmrtia. Štúdia z roku 2017, ktorej sa zúčastnilo 122 000 ľudí, zistila, že u tých, ktorí mali zlomeninu bedrového kĺbu, sa ich úmrtnosť zdvojnásobila až o osem rokov neskôr.
Rizikové faktory pre osteoporózu
Keď uvažujete o osteoporóze, pravdepodobne myslíte na ženy. Je pravda, že u žien po menopauze je toto riziko najvyššie. Akonáhle ich telá už neprodukujú premenopauzálne hladiny estrogénu, ochranné účinky hormónu na ich kosti zmiznú.
Dospelí muži, pokiaľ nemajú hypogonadizmus, majú zvyčajne stabilné hladiny hormónov (testosterón) po celý život. Pokles pohlavných hormónov však nie je jediným rizikovým faktorom pre osteoporózu.
Musíte tiež vziať do úvahy faktory, ako je pokročilý vek, poruchy ovplyvňujúce metabolizmus vápnika (napr. Hyperparatyreóza), rodinná anamnéza osteoporózy, nadmerné užívanie alkoholu, dlhodobé užívanie určitých liekov (napr. Steroidov), nízka telesná hmotnosť, nízky príjem vápnika. , malabsorpčné stavy (napr. celiakia), rasa (vyššie riziko u dospelých bielej rasy ako u dospelých rasy Black, Latinx alebo Ázie), sedavý životný štýl, fajčenie a nedostatok vitamínu D.
Kvalifikácia na skríning osteoporózy Medicare
Medicare pokrýva skríning osteoporózy u ľudí, ktorí majú jednu alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- Každý, kto sa v súčasnosti lieči na osteoporózu
- Nedostatok estrogénu alebo menopauza
- Užívanie drog prednizónom alebo steroidným typom
- Primárna hyperparatyreóza
- Röntgenové lúče naznačujúce osteopéniu alebo osteoporózu
- Röntgen naznačujúci zlomeninu stavca
Ako vidíte, skríning je šitý na mieru ženám alebo ľuďom, ktorí už majú diagnostikovanú osteoporózu alebo RTG podozrenie. Je ľahké vidieť, že sú vylúčení muži a mnoho ľudí, ktorí majú zmeniteľné rizikové faktory, ako je fajčenie a konzumácia alkoholu.
Skríning osteoporózy pre mužov
U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku osteoporózy, to však neznamená, že muži túto chorobu nedostanú. Podľa Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu je každý piaty človek s osteoporózou muži. Keď sa pozrieme na údaje z Americkej rakovinovej spoločnosti, predstavuje to viac mužov, ako počas života dostane rakovinu prostaty (1 z 9).
Asi dva milióny mužov v Spojených štátoch majú osteoporózu a majú tendenciu mať vyššiu úmrtnosť ako ženy. Štúdie ukazujú, že muži majú takmer dvojnásobnú úmrtnosť po zlomenine bedrového kĺbu.
Pokyny na skríning osteoporózy Medicare bohužiaľ nie sú komplexné a muži sú často vynechaní. Jednoducho povedané, je pre muža podstatne ťažšie získať štúdiu kostnej denzity alebo DEXA sken.
U mužov je menšia pravdepodobnosť vyšetrenia bez ohľadu na to, či majú známe rizikové faktory pre osteoporózu. Starší muž s podváhou, ktorý si nemôže dovoliť zubné náhrady a má nedostatok vitamínov, pretože nemôže jesť pravidelne? Muž s rakovinou prostaty, ktorý je na hormonálnej liečbe, ktorá by mohla oslabiť jeho kosti? Títo muži majú preukázateľné zdravotné ťažkosti, ktoré ich často vystavujú zvýšenému riziku osteoporózy, ale tradičná Medicare ich nepokrýva.
Endokrinná spoločnosť odporúča skríning osteoporózy u mužov vo veku 70 rokov a starších a u mladších mužov vo veku od 50 do 69 rokov, ktorí sú vystavení vysokému riziku, vrátane tých, ktorí fajčia alebo pijú nadmerné množstvo alkoholu.
Ak má lekár obavy, je možné si test objednať, aj keď sa na neho môže (nemusí) vzťahovať ako bezplatná preventívna služba. Odvolanie na Medicare by mohlo preukázať, že test je lekársky nevyhnutný.
V takom prípade by príjemca zaplatil 20% nákladov na test, čo je obvyklá spoluúčasť na Medicare časť B. V opačnom prípade bude musieť príjemca zaplatiť všetky náklady z vlastného vrecka. Plány Medicare Advantage fungujú inak ako Original Medicare a mohli by ponúkať rozšírené možnosti skríningu.
Rozdiely v liečbe pre mužov a ženy
Nielenže je u mužov menšia pravdepodobnosť skríningu na osteoporózu, ale je tiež menšia pravdepodobnosť ich liečby po stanovení diagnózy. Štúdia z roku 2012, ktorá zahŕňala viac ako 17 000 mužov, zistila, že menej ako 10% mužov dostávalo liečbu osteoporózy, Liečili sa s väčšou pravdepodobnosťou, ak mali zlomeninu chrbtice, užívali steroidy alebo antidepresíva alebo boli u lekára primárnej starostlivosti.
Existuje veľa doplnkov obsahujúcich vápnik a vitamín D, ktoré sú k dispozícii na pulte, ale ľudia s osteoporózou môžu potrebovať lieky na predpis. Muži môžu byť opäť v nevýhode v porovnaní so svojimi ženskými kolegami.
Medicare časť D pokrýva väčšinu liekov na predpis, v závislosti od zloženia plánu. Časť B však platí za niektoré injekčné lieky na osteoporózu, ale iba za ženy.
Konkrétne musíte byť žena s postmenopauzálnou zlomeninou osteoporózy, nemôžete si sami podať injekciu a nemáte členov rodiny ani opatrovateľov, ktorí vám s tým pomôžu. Len čo váš lekár potvrdí, že to všetko je pravda, Medicare zaplatí 20% z ceny vašich liekov. V opačnom prípade sa budete musieť obrátiť na svoje výhody časti D, ak ich máte.
Slovo od Verywell
Pokyny Medicare pre skríning osteoporózy sú obmedzené. Scan kostnej denzity sa môže vykonávať každých 24 mesiacov u žien v menopauze, u ľudí s hyperparatyreoidizmom, u ľudí užívajúcich steroidné lieky alebo u ľudí s röntgenovým nálezom, ktorý naznačuje tento stav. Muži sa, bohužiaľ, dostanú ťažšie zakryť. Medicare časť B tiež nebude platiť za injekčné lieky na osteoporózu, aj keď platia za ženy.
-overview.jpg)
