Fluoxetín je antidepresívum na predpis, ktoré sa tiež používa na liečbu niekoľkých ďalších psychiatrických stavov u detí a dospelých. Tento liek sa užíva ústami a je dostupný v generických (fluoxetíne) a značkových (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly) formuláciách.
Fluoxetín je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktorý predlžuje účinok neurotransmiteru serotonínu. Tento liek môže byť vysoko účinný, ale spája sa s ním aj niekoľko závažných nepriaznivých účinkov, ako sú samovražedné myšlienky, abnormality srdcového rytmu, mánia, serotonínový syndróm a ďalšie.
SDI Productions / Getty ImagesPoužíva
Fluoxetín sa predpisuje na liečbu viacerých psychiatrických stavov. Spravidla, ak je tento liek predpísaný, liečebný plán obsahuje ďalšie metódy riadenia diagnostikovaných stavov, ako je psychoterapia a úprava životného štýlu.
Fluoxetín je schválený na liečbu:
- Veľká depresívna porucha: Dospelí a deti vo veku 8 rokov a staršie
- Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): Dospelí a deti vo veku od 7 rokov
- Nervová bulímia: Dospelí vo veku od 18 rokov
- Panická porucha: Dospelí vo veku 18 rokov a starší
Tieto stavy sú spojené s nízkou hladinou serotonínu alebo so zmeneným metabolizmom serotonínu. Serotonín je neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje náladu, úzkosť a rôzne funkcie. Za normálnych okolností transportér serotonínu (SERT) odstraňuje serotonín z nervových zakončení a moduluje tak účinky serotonínu. Fluoxetín udržiava aktívny serotonín inhibíciou spätného vychytávania tohto neurotransmiteru pomocou SERT.2 Liečivo môže mať aj ďalšie účinky, ktoré majú úlohu v jeho terapeutickom účinku.
Fluoxetín udržiava aktívny serotonín inhibíciou spätného vychytávania tohto neurotransmiteru pomocou SERT.
Tento liek môže mať aj ďalšie účinky, ktoré zohrávajú úlohu v jeho terapeutickom účinku.
Použitie mimo označenia
Fluoxetín sa niekedy používa v podmienkach, pre ktoré nie je špeciálne schválený FDA. Patria sem rôzne poruchy nálady, úzkosti, sexuálne poruchy a stravovacie poruchy.
Pred prijatím
Fluoxetín sa má brať opatrne a existuje niekoľko kontraindikácií. Ak ste tehotná alebo dojčíte, musíte vy a váš lekár vziať do úvahy riziká a prínosy užívania tohto lieku. A fluoxetín nebol stanovený ako bezpečný pre deti do 8 rokov, ktoré majú depresiu, alebo pre deti do 7 rokov, ktoré majú OCD.
Neužívajte fluoxetín, ak vám niekedy iný SSRI spôsobil alergickú reakciu, ako je vyrážka alebo ťažkosti s dýchaním.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko nepriaznivého účinku fluoxetínu.
Medzi stavy, ktoré môžu byť spojené s nepriaznivými účinkami fluoxetínu, patria:
- Serotonínový syndróm: Ak ste v minulosti mali sérotonínový syndróm ako reakciu na akýkoľvek liek, je dôležité vedieť, že fluoxetín môže tento stav vyvolať. Medzi príznaky sérotonínového syndrómu patrí nepokoj, zmätenosť, hnačky a svalová rigidita.
- Samovražedné myšlienky: S fluoxetínom existuje zvýšené riziko samovražedných myšlienok, najmä u detí, dospievajúcich a mladých dospelých.
- Srdcová arytmia: Fluoxetín môže viesť k nepravidelným srdcovým rytmom. Toto je obzvlášť vysoké riziko, ak už máte predispozíciu na srdcové arytmie. Tento liek je špecificky spojený so syndrómom dlhého QT.
- Glaukóm: Tento liek môže zhoršiť určité typy glaukómu, najmä ak je váš glaukóm neliečený.
Ostatné SSRI
Fluoxetín je generický liek. Prozac je bežne predpisovaná značka fluoxetínu. Fluoxetín je dostupný vo forme tabliet a Prozac je dostupný ako tablety, tablety s predĺženým uvoľňovaním a ako perorálny roztok.
Medzi ďalšie SSRI patria Zoloft (sertralín), Paxil (paroxetín), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) a ďalšie.
Dávkovanie
Prozac je dostupný v rôznych silách a prípravkoch, vrátane 10mg, 20mg, 40mg a 60mg piluliek a ako perorálny roztok. Ďalej sú uvedené odporúčané dávky fluoxetínu od výrobcov, aj keď váš lekár vás môže začať s nižšou dávkou a podľa vašich individuálnych okolností môže dosiahnuť inú cieľovú dávku.
Úpravy
Ak máte ochorenie pečene, lekár vám môže predpísať nižšiu dávku fluoxetínu, ako je štandardná odporúčaná dávka pre váš vek a stav. Nižšia dávka fluoxetínu sa tiež odporúča, ak ste starší človek alebo trpíte viacerými chorobami.
Ako užívať a uchovávať
Tablety fluoxetínu by sa mali uchovávať pri teplote medzi 68 ° F a 77 ° F a chrániť pred svetlom. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla.
Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ak je ale takmer čas na ďalšiu dávku, vynechajte zabudnutú dávku a ďalšiu dávku užite až v plánovanom čase. Nikdy neužívajte dve dávky naraz.
Vedľajšie účinky
Fluoxetín je všeobecne bezpečný liek, ale môže spôsobovať vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť nebezpečné alebo životu nebezpečné.
Bežné
Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky fluoxetínu, určite zavolajte lekára. Podľa výrobcu sú najbežnejšie vedľajšie účinky fluoxetínu:
- Abnormálne sny alebo nespavosť
- Anorexia (znížená chuť do jedla alebo znížené stravovacie návyky) alebo nevoľnosť
- Nervozita alebo úzkosť
- Suché ústa
- Vyrážka
- Únava alebo zívanie
- Potenie
- Tréma
- Všeobecná slabosť
- Hnačka
- Tráviace ťažkosti alebo pálenie záhy
- Chrípkový syndróm, zápal prínosových dutín alebo bolesť v krku
- Abnormálna ejakulácia alebo impotencia
- Znížené libido
- Nízky krvný tlak
Ťažké
Niektoré vedľajšie účinky fluoxetínu sú nebezpečné pre vaše zdravie. Ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky, nemali by ste náhle prestať užívať liek, ale mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Medzi závažné vedľajšie účinky fluoxetínu patria:
- Samovražedné myšlienky
- Serotonínový syndróm
- Záchvaty
- Mania
- Krvácajúca
- Glaukóm s uzavretým uhlom
- Syndróm dlhého QT
- Hyponatrémia
- Silné chudnutie
Varovania a interakcie
Najlepšie je neprestať náhle užívať fluoxetín. Ak plánujete ukončiť užívanie fluoxetínu, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom. Keď prestanete užívať fluoxetín, môžu sa u vás vyskytnúť závraty, problémy s rovnováhou alebo narušenie nálady.
Varovanie pred čiernou skrinkou
Fluoxetín má čiernu skrinku varujúcu pred samovražednými myšlienkami a správaním u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Mali by byť sledovaní kvôli vzniku alebo zhoršovaniu samovražedných myšlienok a správania.
Medzi liekové interakcie patria:
- Iné serotonergné lieky: Fluoxetín môže interferovať s účinkom iných liekov, ktoré interagujú so serotonínom, a kombinácia môže viesť k zvýšenému riziku serotonínového syndrómu.
- Pimozid a tioridazín: Fluoxetín môže zvyšovať hladinu pimozidu a tioridazínu. Ak sa fluoxetín užíva s ktorýmkoľvek z týchto liekov, kombinácia môže tiež zvýšiť riziko predĺženia QT intervalu.
- Haloperidol a klozapín: Fluoxetín môže zvýšiť hladinu týchto antipsychotických liekov.
- Fenytoín a karbamazepín: Fluoxetín môže zvýšiť hladinu týchto liekov proti záchvatom.
- Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): Antidepresíva IMAO pôsobia odlišne od SSRI. Ak prechádzate medzi IMAO a fluoxetínom, budete potrebovať prestávku v trvaní asi dvoch týždňov medzi vysadením IMAO a začiatkom liečby fluoxetínom alebo až šesť týždňov po vysadení fluoxetínu a začatí liečby IMAO. Ich oboje vo vašom systéme môže zvýšiť riziko serotonínového syndrómu.
- Tricyklické antidepresíva (TCA): Tieto hladiny antidepresív sa môžu meniť, keď sa užívajú spolu alebo keď sa začne s užívaním jedného z nich v priebehu niekoľkých týždňov po vysadení druhého.
- Diazepam a alprazolam: Tieto lieky proti úzkosti môžu interagovať s fluoxetínom, čo potenciálne zvyšuje ich hladinu a nepriaznivé vedľajšie účinky.
