Čo je cervicitída?

Cervicitída je zápal krčka maternice, otvoru v tvare šišky, ktorý spája pošvu s maternicou. Nie vždy to spôsobuje príznaky, ale ak sa tak stane, môže to zahŕňať krvácanie, bolesť počas sexu a vaginálny výtok. V niektorých prípadoch sa cervicitída môže rozšíriť do maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov, čo spôsobí bolestivý stav známy ako zápalové ochorenie panvy (PID). Cervicitída je najčastejšie výsledkom sexuálne prenosnej infekcie (STI), ako sú chlamýdie alebo kvapavka, aj keď existuje niekoľko neinfekčných príčin, ako sú alergie, fyzické traumy alebo chemické dráždivé látky. Stav je možné diagnostikovať vyšetrením panvy a laboratórne testy na identifikáciu základnej príčiny. Ak dôjde k infekcii, môžu byť predpísané lieky. V niektorých prípadoch cervicitída ustúpi bez liečby.

Príznaky cervicitídy

Cervicitída nie vždy spôsobuje príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Sivý, biely alebo žltkastý pošvový výtok, v takom prípade sa tento stav označuje ako mukopurulentná cervicitída
• Vaginálne krvácanie medzi menštruáciami alebo po sexe
• Bolesť počas sexu (dyspareunia)
• Bolesť počas močenia (dyzúria)
• Časté močenie
• Tiaž alebo bolesť panvy
• Podráždenie vulvy (vulvitída)

Niektoré príčiny cervicitídy, ako je vírus herpes simplex (HSV), spôsobujú príznaky zriedka a dajú sa spozorovať iba pri rutinnej vyšetrení panvy.

Príčiny

Cervicitídu môže spôsobiť ktorákoľvek z mnohých ICHS, z ktorých väčšina zahŕňaChlamydia trachomatis(baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie) aNeisseria gonorrhoeae(baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku). Menej časté príčiny zahŕňajú trichomoniázu,Mycoplasma genitalium,a genitálny opar.

Cervicitídu môžu spôsobovať aj pohlavné choroby, ako je bakteriálna vaginóza (BV).

Existuje mnoho neinfekčných príčin cervicitídy, vrátane:

• Trauma krčka maternice
• Zavádzacie pomôcky, ako napríklad IUD, krčné uzávery, tampóny alebo pesary
• Alergia na latexové kondómy
• Chemické dráždivé látky, ako sú sprchy, spermicídy alebo vaginálne čapíky
• Systémový zápal, napríklad ten, ktorý je spôsobený autoimunitnými ochoreniami
• Liečenie ožiarením

Cervicitída nemá vždy známu príčinu. V štúdii z roku 2013 bolo asi 60% prípadov idiopatických (neznámeho pôvodu).

Pretože väčšina prípadov cervicitídy zahŕňa chlamýdie alebo kvapavku, k neznámym pôvodom sa obvykle pristupuje ako k STI a sú liečené antibiotikami.

Rizikové faktory pre cervicitídu sú podobné ako pri pohlavne prenosných chorobách a zahŕňajú viac sexuálnych partnerov, pohlavie bez kondómov a mladší vek. Riziko zvyšuje aj pohlavný styk v ranom veku alebo sexuálna infekcia v anamnéze.

Diagnóza

Prvým krokom pri diagnostike cervicitídy je zistiť, či je príčina infekčná alebo neinfekčná.

Akútna cervicitída (zápal krčka maternice, ktorý sa vyvíja náhle a ťažko) je zvyčajne spôsobená infekciou. Chronická cervicitída (zápal, ktorý vzniká pomaly a pretrváva) je pravdepodobnejšia z dôvodu neinfekčnej príčiny.

Ak ste na vyšetrení na cervicitídu, váš lekár začne vyšetrením príznakov a anamnézy. To môže zahŕňať otázky týkajúce sa vašich sexuálnych praktík, vrátane počtu partnerov, ktorých ste mali, a toho, či praktizujete bezpečnejší sex alebo nie.

Skúška panvy a laboratórne testy

Ďalej vám lekár urobí manuálne vyšetrenie vagíny, aby skontroloval citlivosť krčka maternice, maternice alebo vaječníkov, po ktorej nasleduje vyšetrenie panvy pomocou zrkadla na udržanie otvorenia vagíny, aby bol jasný prehľad o vašom krčku maternice a okolitých tkanivách. Môžu vám tiež odobrať vzorku výtoku z pošvy alebo krčka maternice pomocou vatového tampónu alebo štetca. Môže sa zobraziť výzva na odoslanie vzorky moču. Vzorky sa potom odošlú do laboratória na vyhodnotenie.

Väčšina výsledkov laboratórnych testov sa vráti do dvoch až troch dní a budú podrobne obsahovať informácie o prípadných infekciách. Kultúry pre HSV môžu trvať až dva týždne.

Liečba

Cervicitída sa lieči na základe toho, čo ju spôsobilo. V prípade infekcie existujú štandardné protokoly:

• Chlamydia sa lieči antibiotikami. To môže zahŕňať azitromycín užívaný v jednej veľkej dávke alebo doxycyklín užívaný dvakrát denne počas približne jedného týždňa. Ženám, ktoré nemôžu užívať azitromycín alebo doxycyklín, sa môže podať erytromycín, levofloxacín alebo ofloxacín.
• Kvapavka sa obvykle lieči dvoma antibiotikami, ako je napríklad jedna injekcia ceftriaxónu 250 mg (mg) a perorálna dávka azitromycínu 1 gram (g).
• Trichomoniáza sa často lieči jednou veľkou dávkou antibiotika metronidazol alebo Tindamax (tinidazol). V niektorých prípadoch môže byť metronidazol predpísaný v nižšej dávke a užívaný dvakrát denne počas siedmich dní.
• Genitálny herpes sa lieči antivírusovými liekmi, ako je Famvir (famciklovir), Valtrex (valaciklovir) alebo Zovirax (acyklovir). Liečebný kurz sa môže pohybovať od siedmich do 10 dní. Závažné prípady môžu vyžadovať intravenózny (IV) acyklovir.
• Bakteriálna vaginóza sa lieči perorálnymi antibiotikami, vrátane metronidazolu (výhodnejšie) alebo alternatívne tabletiek Tindamax alebo klindamycínu. Môže sa tiež liečiť buď metronidazolovým gélom alebo klindamycínovým krémom, ktoré sú lokálnymi antibiotikami aplikovanými priamo do vagíny.

V závislosti od použitého mikroorganizmu by mala infekcia odznieť do niekoľkých dní alebo týždňov. Neinfekčné príčiny sa dajú zvyčajne zmierniť vylúčením látky alebo činnosti, ktorá podnecuje zápal. Musí byť tiež kontrolované akékoľvek základné ochorenie alebo stav, ktorý podporuje zápal krčka maternice.

Je dôležité rýchlo liečiť cervicitídu: Neliečené infekcie môžu viesť k zápalovým ochoreniam panvy, bolestivému a často oslabujúcemu stavu, ktorý môže spôsobiť zjazvenie, mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť.

Vyrovnanie sa

Cervicitída je vo všeobecnosti jednorazová záležitosť, ak je vhodne liečená. Počas liečby by ste sa mali vyhnúť pohlavnému styku alebo sprchovaniu, kým príznaky neustúpia, aby ste sa vyhli ďalšiemu podráždeniu. Namiesto tampónov používajte menštruačné vložky.

Mali by ste sa tiež vyhnúť vonným mydlám, sprejom alebo krémom a zúženému spodnému prádlu zo syntetických látok. Namiesto toho noste pohodlné spodné prádlo zo 100% bavlny.

Cervicitída sa zriedka vracia, pokiaľ nedostanete novú infekciu od sexuálneho partnera. Dôsledné používanie kondómov a zníženie počtu sexuálnych partnerov môže výrazne znížiť vaše riziko.

Jedinou výnimkou je genitálny herpes, ktorý sa nedá vyliečiť. Ak však máte opakované ohniská, môžete znížiť ich frekvenciu a závažnosť užívaním antivírusových liekov, ako sú Zovirax alebo Valtrex.

Slovo od Verywell

Mnoho žien s cervicitídou nemá žiadne príznaky. Pretože je to najčastejšie spôsobené infekciou, je dôležité, aby ste boli vyšetrení na pohlavné choroby, ak ste sexuálne aktívni. Mali by byť vyšetrení aj vaši sexuálni partneri. Pracovná skupina preventívnych služieb USA v súčasnosti odporúča sexuálne aktívnym ženám vo veku 24 rokov a mladším a starším ženám, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku infekcie, aby sa raz ročne vyšetrovali na prítomnosť chlamýdií a kvapavky.