Fibromyalgia a abnormality črevných mikrobiómov

Fibromyalgia bola prvýkrát spojená s abnormálnym črevným mikrobiómom, vyplýva z kanadského výskumu, ktorý bol zverejnený v prestížnom časopiseBolesť. Vedci sa domnievajú, že by to mohlo viesť k diagnostickému testu a v závislosti od zistení budúceho výskumu by to nakoniec mohlo viesť k lepšej liečbe.

Štúdia zistila významné rozdiely u 19 druhov črevných baktérií u žien s fibromyalgiou a abnormálnymi hladinami dvoch látok uvoľňovaných niektorými z týchto baktérií v krvi. Vedci tvrdia, že čím abnormálnejší bol mikrobióm, tým závažnejšie boli príznaky fibromyalgie. Okrem toho by sa abnormality mikrobiómu mohli použiť na predpovedanie prítomnosti fibromyalgie medzi študovanými osobami.

Fibromyalgia spôsobuje nielen rozsiahlu bolesť, ale aj únavu, kognitívne dysfunkcie a potenciálne ďalšie desiatky príznakov. V súčasnosti trvá diagnózu mnohým ľuďom päť rokov a výskum naznačuje, že potenciál pre nesprávnu diagnózu je vysoký. Súčasná liečba nie je dostatočná aj pre mnoho ľudí.

Čo je črevný mikrobióm?

Črevný mikrobióm je celkový obraz mikroorganizmov, ktoré žijú vo vašom gastrointestinálnom trakte (GIT). Niekedy sa označuje ako črevná mikrobiota alebo črevná flóra.

Medzi tieto mikroorganizmy patria:

• Baktérie
• Vírusy
• Prvoky
• Huby

Aj keď si tieto veci môžete spájať s chorobou, sú dôležité aj pre vaše zdravie. Mať tie správne a v správnej rovnováhe umožňuje, aby váš tráviaci systém fungoval správne. Keď sú veci nevyvážené, môže to viesť k najrôznejším príznakom - tráviacim a, čo ukazuje výskum, ďalej.

Osa Brain-Gut

Relatívne novou oblasťou záujmu výskumníkov je os mozog-črevo. Táto os je tvorená komplexnou sadou signálov, ktoré prechádzajú z vašej črevnej flóry do vašej:

• Centrálny nervový systém, ktorý zahŕňa váš mozog a nervy miechy
• Neuroendokrinný systém, ktorý sa zaoberá hormónmi a homeostázou
• Neuroimunitný systém, ktorý chráni mozog a nervové bunky (neuróny) pred patogénmi
• Os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (os HPA), čo je systém reakcie na stres vášho tela
• Autonómny nervový systém vrátane sympatických (boj alebo útek) a parasympatických (odpočívajte a trávte) rúk

Výskum spojil dysfunkciu v každom z týchto systémov s fibromyalgiou, ktorá sa niekedy nazýva neuro-endokrinno-imunitná porucha alebo stav súvisiaci so stresom.

Predchádzajúce štúdie preukázali úlohu zmenenej črevnej mikrobioty pri neurologických, psychiatrických, metabolických, kardiovaskulárnych a onkologických poruchách. Vedci sa rozhodli, že pri chronickej bolesti sa podieľajú aj niektoré rovnaké procesy ako v psychiatrických a neurologických podmienkach. skúmať súvislosť s fibromyalgiou.

K ich záujmu pribudli aj predchádzajúce štúdie na ľuďoch, ktoré ukazujú zmenenú črevnú mikrobiotu u ľudí so syndrómom dráždivého čreva (IBS), chronickou dysfunkčnou panvovou bolesťou, reumatoidnou artritídou a triedou artritídových chorôb nazývaných spondyloartropatie.

Štúdia črevných mikrobiómov

Štúdia zahŕňala 77 žien vo veku od 30 do 60 rokov, ktoré mali fibromyalgiu a žili v kanadskom Montreale. Pre porovnanie, vedci spojili tri kontrolné skupiny s celkovým počtom 79 účastníkov. Skupiny tvorili:

1. Príbuzné ženy prvého stupňa účastníkov fibromyalgie (na kontrolu genetiky)
2. Členovia domácnosti účastníkov fibromyalgie (na pomoc pri kontrole environmentálnych faktorov)
3. Nesúvisiace ženy, ktoré boli vekovo porovnané so skupinou s fibromyalgiou

Všetci účastníci vyplnili dotazník o stravovaní počas troch dní a dotazníky boli analyzované. Vedci tvrdia, že medzi skupinami neboli zistené významné rozdiely, pokiaľ ide o vitamíny a minerály v strave, ako aj cukor, kofeín, alkohol, vláknina a mastné kyseliny. Hovorí sa, že ani celkové stravovacie vlastnosti sa medzi skupinami významne nelíšili.

Vedci potom sledovali črevný mikrobióm prostredníctvom vzoriek stolice. Zistili, že boli výrazne odlišné hladiny 19 druhov črevných baktérií u žien s fibromyalgiou. Niektoré boli na neobvykle nízkej úrovni, iné boli neobvykle vysoké.

Jedna z baktérií -Faecalibacterium prausnitzii—Produkuje mastnú kyselinu zvanú butyrát, ktorá je dôležitá pre pohodu tráviaceho traktu.Skoršie výskumy ukázali, že niektoré črevné choroby zahŕňajú depléciu butyrátu. V tejto štúdii sa zistilo, že v skupine s fibromyalgiou je toto množstvo nízke.

Vedci to poznamenávajúFaecalibacterium prausnitziis vyčerpaním súvisí aj ďalší výskum a syndrómom chronickej únavy, ktorý je veľmi podobný fibromyalgii, je s ním často komorbidný a niektorí odborníci ho považujú za súčasť rovnakého spektra chorôb. Predpokladá sa, že táto baktéria zmierňuje bolesti a zápaly v zažívacom trakte a zlepšuje funkciu črevnej bariéry. Táto štúdia tiež zistila špecifické abnormality v črevnej mikrobiote, ktoré boli predtým spojené s IBS a bolestivým stavom močového mechúra, intersticiálnou cystitídou, ktoré sa často prekrývajú s fibromyalgiou.

Úzkosť, depresia a emočný stres sú spojené s abnormalitami črevnej mikrobioty u bežnej populácie a všetky tieto stavy sú bežné aj u ľudí s fibromyalgiou.

Niektoré zo zistení však môžu byť jedinečné pre fibromyalgiu, čo je jedným z dôvodov, prečo by táto práca mohla viesť k novému diagnostickému testu.

Dva ďalšie bakteriálne druhy s nízkym obsahom fibromyalgie -Bacteroides uniformisaPrevotella copri—Zistilo sa, že sú zvýšené pri zápalovej artritíde a môžu súvisieť s osteoartritídou aj reumatoidnou artritídou. To podčiarkuje rozdiely medzi fibromyalgiou a artritídou, aj keď sa fibromyalgia pôvodne považovala za reumatologický stav.

Skupina s fibromyalgiou mala nízke hladiny dvoch ďalších produktov baktérií: kyseliny propiónovej a kyseliny izomaslovej.

Dva bakteriálne druhy, ktoré boli hojnejšie v skupine s fibromyalgiou, boliClostridium scindensaBacteroides desmolans. Tieto druhy sa podieľajú na tom, ako telo používa kortizol, hlavný stresový hormón, ktorý sa podieľa na osi HPA.

Abnormality spojené so závažnosťou

Vedci tvrdia, že vysoké hladiny špecifických baktérií súviseli s mnohými mierami závažnosti ochorenia v skupine s fibromyalgiou, vrátane:

• Intenzita bolesti
• Rozšírený index bolesti
• Kognitívna dysfunkcia
• Únava

Vysoké hladiny baktérií zatiaľ nepreukázali žiadny konzistentný vzťah s vekom, životným štýlom alebo fyzickou aktivitou účastníkov. To naznačuje, že majú vzťah k symptómom.

Príčina alebo korelácia?

Hlavná otázka, ktorú tento výskum kladie, je: Spôsobujú abnormálne hladiny fibromyalgiu alebo jej príznaky, alebo sú nejakým spôsobom výsledkom ochorenia? Môže sa napríklad stať, že zatiaľ neznámy základný mechanizmus ochorenia spôsobuje zmeny, ktorých výsledkom je abnormálna črevná flóra.

Táto štúdia na túto otázku neodpovedá, poskytuje však základ pre budúci výskum, ktorý ju bude skúmať. Ak sa ukáže, že baktérie majú príčinnú súvislosť, mohlo by to viesť k lepšej liečbe fibromyalgiou, než akú v súčasnosti máme, a možno dokonca k prostriedkom na jej prevenciu alebo liečenie. Je však príliš skoro na to povedať. Na vedecké stanovenie všetkého je potrebných oveľa viac ako jeden test.

Čo by mohlo byť bližšie na obzore, je dlho hľadaný objektívny diagnostický test. Práve teraz je fibromyalgia diagnostikovaná na základe príznakov a buď počtu citlivých bodov v tele, meraných lekárom vyvíjajúcim malý tlak na určité miesta, alebo pomocou dvoch dotazníkov, ktoré hodnotia počet a závažnosť symptómov.

Výskum ukázal, že obe tieto metódy sú dosť presné. Avšak ani pri použití týchto dvoch metód nie sú všetci lekári v diagnostike fibromyalgie spokojní alebo kvalifikovaní. Ak sú štúdie, ktoré ukazujú vysokú mieru nesprávnej diagnózy, správne, dokazuje to, že potrebujeme niečo lepšie.

Okrem toho povaha procesu diagnostiky fibromyalgie vyvoláva skepsu v lekárskej komunite aj v bežnej populácii. Príliš veľa legitímne chorých ľudí čelí v živote ľudí, vrátane členov tímu lekárskej starostlivosti, otázkam, či skutočne majú fibromyalgiu, a niekedy dokonca, či sú vôbec chorí. Objektívny test by mohol viesť dlhú cestu k tomu, aby sa podmienke zvýšila dôveryhodnosť.

Ak budú výsledky kanadskej štúdie potvrdené a testovanie mikrobiómov dokáže identifikovať fibromyalgiu s 88% presnosťou, mohli by sme si tento test konečne nechať urobiť.

Medzi ďalšie otázky, na ktoré bude musieť budúci výskum odpovedať, patria:

• Či sa rovnaké abnormality nachádzajú v populáciách fibromyalgie v iných regiónoch (keďže všetci účastníci tejto štúdie pochádzali z jednej oblasti)
• Či sú zmeny v črevnej flóre dostatočne konzistentné u ľudí s fibromyalgiou, aby boli klinicky významné
• Či hrá črevný mikrobióm úlohu v iných stavoch chronickej bolesti
• Či už kroky k normalizácii črevných baktérií pomôžu zmierniť príznaky
• Či by sa nálezy dali použiť na identifikáciu ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom fibromyalgie a či by mohla byť včasná liečba preventívna

Slovo od Verywell

Aj keď v odpovedi na vyššie uvedené otázky zostáva ešte dlhá cesta, jedná sa o sľubný štart do radu výskumov, ktoré by mohli viesť k lepšiemu pochopeniu zmätočného stavu, ako aj chronickej bolesti všeobecne.