Presná príčina rakoviny pažeráka nie je známa, zdá sa však, že tu hrá úlohu genetika. Bolo tiež identifikovaných niekoľko rizikových faktorov ochorenia. Tieto sa líšia v závislosti od typu rakoviny, od refluxu kyseliny (GERD), Barrettovho pažeráka a obezity spojenej s adenokarcinómom a od kombinácie fajčenia a nadmerného príjmu alkoholu spojenej s ochorením. väčšina karcinómov dlaždicových buniek. Existujú tiež obrovské geografické rozdiely vo výskyte týchto druhov rakoviny a rôzne rizikové faktory sa zdajú byť dôležitejšie v rôznych regiónoch sveta.
Pretože choroba je diagnostikovaná často v neskorších, menej liečiteľných štádiách, je dôležité uvedomiť si rizikové faktory a poznať príznaky rakoviny pažeráka čo najskôr. Z neznámych dôvodov incidencia adenokarcinómu pažeráka nedávno preukázala dramatický nárast v rozvinutých krajinách.
Veľmi dobre
Genetika
Rovnako ako mnoho druhov rakoviny, aj v niektorých regiónoch sveta bola zaznamenaná pravdepodobnosť genetiky, ktorá ovplyvňuje vývoj rakoviny pažeráka a zhluky rakoviny v rodinách. Genetika pravdepodobne hrá väčšiu úlohu v spinocelulárnom karcinóme ako adenokarcinóm, najmä pokiaľ ide o určité abnormality génov, ktoré sú spojené s ochorením. Jeden genetický syndróm, tylóza, je spájaný s veľmi vysokým rizikom spinocelulárneho karcinómu pažeráka. Syndróm je charakterizovaný zhrubnutím kože na dlaniach a chodidlách v dôsledku chybného metabolizmu vitamínu A.
Samotná genetika nie je zodpovedná za rakovinu pažeráka, ale môže zvyšovať riziko, ktoré predstavujú ďalšie rizikové faktory ochorenia.
Pochopenie rizika
Rizikový faktor choroby sa týka niečoho, čo súvisí so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia, ale neznamená to takpríčinychoroba. Rakovina pažeráka začína, keď sa v normálnych bunkách pažeráka vyskytne poškodenie DNA (mutácie génov), takže bunky rastú mimo kontroly.
Rizikový faktor neznamená, že sa u vás rozvinie rakovina pažeráka. Ľudia bez akýchkoľvek rizikových faktorov môžu túto chorobu niekedy ochorieť.
Niektoré z rizikových faktorov rakoviny pažeráka sú veci, ktoré spôsobujú podráždenie a poškodenie výstelky pažeráka. Dozvedáme sa, že chronický zápal môže viesť k zmenám v tkanive, ktoré nakoniec povedú k rakovine. Niektoré rizikové faktory, napríklad tabak, obsahujú karcinogény (látky spôsobujúce rakovinu), ktoré môžu priamo poškodiť DNA.
Spinocelulárny karcinóm
Rakovina dlaždicových buniek začína v povrchových bunkách (dlaždicových bunkách), ktoré lemujú pažerák. Tieto nádory sú bežnejšie v hornej časti pažeráka a sú najbežnejším typom na celom svete.
Rizikové faktory pre tento typ rakoviny pažeráka zahŕňajú:
Vek
Väčšina karcinómov dlaždicových buniek sa vyskytuje u ľudí vo veku od 45 do 70 rokov a tieto druhy rakoviny sú u mladých ľudí neobvyklé.
Sex
Zatiaľ čo rakovina pažeráka je častejšia u mužov ako u žien celkovo, v prípade spinocelulárneho karcinómu v Spojených štátoch to platí naopak.
Rasa
V Spojených štátoch sú karcinómy dlaždicových buniek oveľa častejšie u černochov ako u bielych, zatiaľ čo u adenokarcinómov je to naopak.
Geografia
Výskyt oboch typov rakoviny pažeráka sa vo svete významne líši. Najvyššia incidencia spinocelulárneho karcinómu pažeráka je v prípade „ázijského pásu proti rakovine pažeráka“. Tento región zahŕňa oblasti ako Turecko, Irán, Kazachstan a stredná a severná Čína. Výskyt je tiež veľmi vysoký v juhovýchodnej Afrike.
Fajčenie
Spinocelulárne karcinómy pažeráka sú u ľudí, ktorí fajčia, zhruba päťkrát častejšie. Fajčenie však nie je rizikovým faktorom pre rakovinu pažeráka vo všetkých častiach sveta.Napríklad v Číne sa ukazuje, že fajčenie hrá iba malú úlohu; stravovacie faktory sa javia ako dôležitejšie.
Užívanie ťažkého alkoholu
Rovnako ako fajčenie, aj príjem alkoholu je významným rizikovým faktorom pre karcinóm dlaždicových buniek pažeráka v niektorých častiach sveta, v iných nie.
Príjem veľkého množstva alkoholu je spojený s 1,8- až 7,4-násobným zvýšením rizika.
Nízky až stredný príjem alkoholu je podľa štúdie z roku 2018 skutočne spojený s nižším rizikom vzniku ochorenia ako u tých, ktorí abstinujú.
Fajčenie a nadmerné užívanie alkoholu
Kombinácia fajčenia a pitia je najvýznamnejším rizikovým faktorom pre karcinóm dlaždicových buniek a predpokladá sa, že predstavuje asi 90 percent prípadov na celom svete. Riziko je vyššie, ako by sa dalo čakať, ak by ste si rátali riziko fajčenia a nadmerného pitia samostatne (namiesto toho, aby ste boli aditívom, riziko sa znásobuje).
Expozície životného prostredia
Expozícia niektorým chemikáliám - napríklad tetrachlóretylénu používanému pri chemickom čistení - môže zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.
Drinking Lye (čistič odtoku)
Lúh sa nachádza v domácich čističoch odtokov a je korozívnym činidlom. Každý rok tieto výrobky náhodne požije veľa detí. Rakovina pažeráka sa môže vyskytnúť mnoho rokov po náhodnom požití.
Achalázia
Achalázia je stav, pri ktorom sa svalový pás okolo dolnej časti pažeráka (dolný zvierač pažeráka) správne neuvoľňuje, aby umožnil jedlu opustiť pažerák a vstúpiť do žalúdka. To vedie k tomu, že jedlo zostane v dolnom pažeráku a pretiahne sa.
Achalázia je spojená s vysokým rizikom rakoviny pažeráka, pričom rakovina sa často vyskytuje 15 až 20 rokov po stanovení diagnózy.
Radiačná terapia na hrudník a hornú časť brucha
Radiačná terapia hrudníka pri stavoch, ako je rakovina prsníka alebo Hodgkinova choroba, môže zvyšovať riziko. Zatiaľ čo ženy, ktoré podstúpili ožarovanie po mastektómii, majú zvýšené riziko, zdá sa, že to neplatí pre ženy, ktoré majú ožarovanie zostávajúceho prsníka. tkanivo po lumpektómii.
História rakoviny hlavy a krku alebo pľúc
Osobná anamnéza rakoviny je spojená s vyšším rizikom rakoviny pažeráka, najmä karcinómov dlaždicových buniek hlavy, krku a pľúc.
Pitie teplých nápojov
Dlhodobo sa predpokladá, že pitie veľmi horúcich nápojov (oveľa teplejších ako typická šálka kávy) predstavuje zvýšené riziko. Štúdia z roku 2018 túto vieru podporila, hoci pitie čaju pri vysokých teplotách predstavovalo riziko iba v kombinácii s nadmerným príjmom alkoholu alebo fajčením.
Možno ste počuli, že sóda môže spôsobiť rakovinu pažeráka ako súvisiace pálenie záhy. Toto možné spojenie vyvrátila štúdia Národného onkologického ústavu a následné štúdie, ktoré nielenže nezistili žiadne zvýšené riziko karcinómu dlaždicových buniek alebo adenokarcinómu, ale potenciálne práve naopak.
Strava
Strava - najmä strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny a s vysokým obsahom červeného a / alebo spracovaného mäsa - je spojená s vyšším rizikom oboch typov rakoviny pažeráka, ale súvislosť je silnejšia s karcinómom dlaždicových buniek. Pri mäse sa tiež javí dôležitý spôsob varenia a s väčším rizikom je spojené aj varenie alebo grilovanie pri vysokých teplotách. Betelové a arekové orechy sú tiež spájané s vývojom rakoviny pažeráka.
V Číne môžu potraviny s vysokým obsahom dusičnanov toto riziko zdvojnásobiť. Riziko je vyššie aj pre tých, ktorí majú v rozvojových krajinách nedostatok vitamínov a minerálov (najmä foláty, vitamín C a molybdén).
Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV)
Ľudský papilomavírus (HPV), vírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, ako aj niektoré ďalšie druhy rakoviny, môže pravdepodobne súvisieť s vývojom karcinómu dlaždicových buniek. Aj keď si vedci nie sú istí, či je vírus pôvodcom, v Ázii a niektorých častiach Afriky sa zistil až u tretiny prípadov rakoviny pažeráka. Zatiaľ sa nezdá, že by HPV bol spájaný s rakovinou pažeráka v Spojených štátoch.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine pažeráka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Adenokarcinóm
Adenokarcinómy sa vyskytujú najčastejšie v dolnej tretine pažeráka a začínajú v žľazových bunkách. Dolná tretina pažeráka je obyčajne lemovaná plochými bunkami, ale chronické poškodenie (napríklad chronický reflux kyseliny) vedie k transformácii týchto buniek. takže vyzerajú skôr ako bunky, ktoré lemujú žalúdok a črevá. Postupom času sa z týchto buniek môžu stať prekancerózne bunky a potom rakovinové bunky. Adenokarcinómy teraz prekonali karcinómy dlaždicových buniek v Spojených štátoch, Spojenom kráľovstve, Austrálii a západnej Európe.
Rizikové faktory pre tento typ rakoviny pažeráka zahŕňajú:
Vek
Rovnako ako rakovina dlaždicových buniek, aj adenokarcinómy sa vyskytujú najčastejšie u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov.
Sex
V Spojených štátoch sú adenokarcinómy osemkrát častejšie u mužov ako u žien.
Rasa
Na rozdiel od rakoviny dlaždicových buniek sú adenokarcinómy pažeráka oveľa častejšie (5-krát) u bielych ako u čiernych.
Geografia
Výskyt adenokarcinómu pažeráka je najvyšší v západnej Európe, Severnej Amerike (najmä USA) a Austrálii.
Refluxná choroba pažeráka (GERD)
Kyslý reflux alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sú významným rizikovým faktorom pre adenokarcinóm pažeráka, pričom zhruba 30 percent z týchto druhov rakoviny súvisí so stavom. Predpokladá sa, že u 0,5% až 1% ľudí s GERD sa rozvinie rakovina pažeráka.
Barrettov pažerák
Barrettov pažerák je stav, pri ktorom sú normálne bunky dolného pažeráka (dlaždicové bunky) nahradené žľazovými bunkami, ako sú bunky prítomné v žalúdku a črevách. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú dlhotrvajúci chronický reflux kyseliny a vyskytuje sa u 6 až 14 percent ľudí s chronickou GERD.
Aj keď sa odhady líšia, zhruba u 1 zo 100 až 1 z 200 ľudí s Barrettovým pažerákom sa každý rok vyskytne rakovina pažeráka.
Rovnako ako adenokarcinóm, aj v USA sa zvyšuje Barrettov pažerák.
Niektoré štúdie (ale nie všetky) preukázali zníženie rizika pažeráckeho adenokarcinómu u ľudí, ktorí majú Barrettov pažerák a užívajú nesteroidné protizápalové lieky (ako sú Advil, ibuprofén, inhibítory protónovej pumpy (ako je Prilosec, omeprazol) alebo statínové lieky (napríklad Lipitor, atorvastatín).
Hiatálna kýla
Hiatálna kýla je oslabenie bránice, ktoré umožňuje, aby sa žalúdok rozšíril do hrudníka z brucha a často spôsobuje príznaky pálenia záhy. Hiatálna kýla môže zvýšiť riziko faktora 2 až 6.
Nadváha / obezita
Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka.
Podľa prehľadu z roku 2015 je pravdepodobné, že u ľudí s nadváhou (index telesnej hmotnosti 25 až 29) sa rozvinie rakovina, zatiaľ čo u obéznych (index telesnej hmotnosti 30 alebo vyšší) sa rozvinie zhruba dvakrát viac. rakovina pažeráka.
Diabetes typu 2 môže tiež zvýšiť riziko, ale nie je isté, či to súvisí s cukrovkou samotnou alebo s obezitou, ktorá sa vyskytuje súčasne.
Fajčenie
Fajčenie súvisí s vývojom adenokarcinómu pažeráka, ale menej ako s rakovinou dlaždicových buniek. Fajčenie zvyšuje riziko adenokarcinómu 2,7-násobne.
Lieky
Niektoré lieky sú spojené so zvýšeným alebo zníženým rizikom adenokarcinómu pažeráka. Užívanie bisfosfonátov (používa sa na osteoporózu) môže zvýšiť riziko, rovnako ako použitie hormonálnej substitučnej liečby obsahujúcej iba estrogény. Naopak, užívanie aspirínu je spojené so zníženým rizikom.
.jpg)
-for-osteoarthritis.jpg)
