Od statínov ako Lipitor (atorvastatín) po inhibítory PCSK9 ako Repatha (evolokumab) až po niacín a ďalšie, existuje niekoľko druhov liekov, ktoré sa pravidelne predpisujú na liečbu vysokej hladiny cholesterolu a triglyceridov. To, čo je pre vás najvhodnejšie, závisí od viacerých faktorov, ale je pravdepodobné, že váš lekár bude chcieť, aby ste začali užívať lieky na lekársky predpis, ak diéty a cvičenie nestačia na zníženie vašich hladín alebo je obzvlášť zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Vezmite A Pix Media / Blend Images / Getty ImagesUdržiavanie príliš vysokej hladiny lipidov (cholesterolu a triglyceridov) je dôležitou súčasťou prevencie aterosklerózy, chorôb koronárnych artérií (CAD), mŕtvice a chorôb periférnych artérií.
Môže vám pomôcť dozvedieť sa viac o všetkých možnostiach predpisovania, ktoré vám lekár môže navrhnúť, aby ste sa mohli aktívne podieľať na diskusiách a rozhodnutiach o liečbe.
Statíny
Statíny sú základom liečby cholesterolu. Tieto perorálne lieky inhibujú HMG-CoA reduktázu a znižujú schopnosť pečene vytvárať cholesterol. Odborníci sa zhodujú na tom, že časť cholesterolu v tele si telo produkuje skôr ako po požití, takže inhibícia tohto enzýmu znižuje hladinu cholesterolu iným mechanizmom ako stravovacie stratégie.
Statíny tiež znižujú vaskulárny zápal, znižujú vaskulárnu trombózu a zlepšujú celkovú vaskulárnu funkciu.
Statíny sú zvyčajne dobre znášané, ale môžete zaznamenať vedľajšie účinky. Najvýznamnejšou z nich je bolesť alebo slabosť svalov, ktoré sa vyskytujú u 0,3% až 33% pacientov, ktorí užívajú tieto lieky.
Aktuálne dostupné statíny zahŕňajú:
- Crestor (rosuvastatín)
- Lescol (fluvastatín)
- Lipitor (atorvastatín)
- Livalo (pitavastatín)
- Mevacor (lovastatín)
- Pravachol (pravastatín)
- Zocor (simvastatín)
Inhibítory PCSK9
Inhibítory PCSK9 sú novšou triedou liekov znižujúcich hladinu cholesterolu ako statíny. Fungujú tak, že inhibujú PCSK9, enzým, ktorý ničí receptorové proteíny a pomáha odstraňovať lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL alebo „zlý cholesterol“) z obehu. Účinkom týchto liekov je terapeutické znižovanie zlého cholesterolu.
Inhibítory PCSK9, ktoré sa podávajú injekciou raz alebo dvakrát mesačne a môžu sa používať v kombinácii s inými liekmi znižujúcimi lipidy, môžu viesť k LDL cholesterolu na veľmi nízku hladinu. Často sa predpisujú tým, ktorí majú familiárnu hypercholesterolémiu alebo hladinu LDL cholesterolu, ktoré zostávajú napriek liečbe statínmi veľmi zvýšené.
Dostupné sú dva z nich, ktoré koncom roku 2015 schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) USA:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Ezetimib
Ezetimib znižuje absorpciu cholesterolu z čriev a spôsobuje, že pečeň získava viac potrebného cholesterolu tým, že ho vylučuje z krvi. Vďaka tomu sa znižujú hladiny LDL cholesterolu v krvi.
Klinické skúšky s ezetimibom boli dosť sklamaním a liek sa v klinickej praxi veľmi často nepoužíva.Používa sa hlavne na predpis pre ľudí, ktorí majú aj napriek liečbe statínmi vysoké hladiny cholesterolu, alebo ktorí nemôžu statíny užívať.
Dostupné verzie tohto lieku zahŕňajú:
- Vytorin (ezetimib)
- Zetia (ezetimib / simvastatín)
Sekvestranty kyseliny žlčovej
Sekvestranty žlčových kyselín zabraňujú reabsorpcii žlčových kyselín obsahujúcich cholesterol z čreva. To spôsobí, že pečeň odstráni viac cholesterolu z obehu.
Sekvestranty žlčových kyselín zahŕňajú:
- Cholestid (kolestipol)
- Questran (cholestyramín)
- Welchol (colesevelam)
Aj keď tieto lieky tiež účinne znižujú hladinu LDL cholesterolu, majú tendenciu spôsobovať gastrointestinálne vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich užitočnosť. Klinické štúdie nedokázali, že zlepšujú výsledky.
Fibráty
Fibráty inhibujú produkciu lipoproteínov bohatých na triglyceridy v pečeni. Najúčinnejšie znižujú hladinu triglyceridov v krvi (až o 50%). Tiež zvyšujú hladinu HDL cholesterolu a do istej miery znižujú hladinu LDL cholesterolu.
Napriek ich priaznivému účinku na krvné lipidy však niekoľko randomizovaných štúdií nedokázalo zlepšenie klinických výsledkov pri použití fibrátov. Dnes sa používajú hlavne na liečbu závažnej hypertriglyceridémie.
Fibráty zahŕňajú:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrát)
Najvýznamnejším vedľajším účinkom fibrátov je to, že môžu spôsobiť svalovú toxicitu, najmä ak sa používajú so statínmi.
Slovo od Verywell
Ukázalo sa, že niekoľko skupín liekov priaznivo ovplyvňuje hladinu cholesterolu a triglyceridov. V roku 2018 Americká kardiologická vysoká škola vydala súbor pokynov pre liečbu cholesterolu s odporúčaniami týkajúcimi sa skríningu, zdravého životného štýlu pre srdce a statínových a nestatínových liekov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašom prípade a o tom, prečo odporúča konkrétny postup liečby.
